Через що розвивається хронічна пневмонія



Такий недуга, як запалення легенів, має досить широке поширення, і хронічна пневмонія – одна з найсерйозніших різновидів даної патології, що тягне за собою незворотні зміни легеневої і бронхіальної тканини. Щоб не допустити переходу хвороби в затяжну форму, потрібно якомога раніше встановити правильний діагноз і призначити відповідне лікування, а для цього слід своєчасно звертатися за медичною допомогою, без сподівань на самолікування.

Основні причини

Пневмонія, кашель, чоловік

Захворіти досить просто. Згідно зі статистикою Всесвітньої організації охорони здоров’я, недуга щорічно переносить кожен двохсотий житель планети, і для багатьох це має трагічний фінал: серед літніх людей і дітей до року смертність від неї становить близько двадцяти відсотків. В ряду недуг, при яких є висока ймовірність летального результату, вона займає п’яте місце після серцево-судинних недуг, злоякісних новоутворень, різного травматизму та отруєнь.

Фахівцям відомо, що дана хвороба органів дихання відноситься до числа захворювань, що мають інфекційну етіологію. Переконаність деяких людей в її простудному характер заснована на тому, що недуга часто виникає як продовження гострої респіраторно-вірусної інфекції.

Згідно з дослідженнями, вона зустрічається в двох основних різновидах:

  • бактеріальної;
  • вірусної.

Бактеріальна зазвичай викликається життєдіяльністю патогенної мікрофлори – бактерій роду Streptococcus pneumoniae. Як правило, вона являє собою ускладнення після інфекції верхніх дихальних шляхів. Винуватцем другого варіанту найчастіше стає вірус грипу А чи В, а також парагрипу. Крім того, його може спровокувати і вірус вітряної віспи.

У дорослих подібна ситуація може виникнути і на тлі застійних явищ: так трапляється зазвичай з людьми похилого віку при захворюваннях, що призводять до тривалої іммобілізації, – травмах тазостегнових суглобів, інсультах та інфарктах.

Streptococcus pneumoniae



Найважчий бактеріальний вид – так зване крупозне запалення. Саме двостороння різновид хвороби, що вражає одночасно і праве, і ліве легке, є головною причиною практично всіх смертельних випадків, оскільки часто призводить до розвитку легеневої і серцевої недостатності.

Буває і так, що гостре захворювання переходить в іншу форму.

У цьому випадку розвиток ситуації відбувається за такою схемою:

  1. Гостра різновид.
  2. Затяжна різновид.
  3. Хронічна пневмонія.

Серед головних причин такого невтішного фіналу можна назвати наступні:

  • терапія не була доведена до кінця або виявилася недостатньо потужною для того, щоб повністю знищити патологічного збудника;
  • імунна система, послаблена недавно перенесеної хворобою, ще не встигла як слід зміцніти і виявилася не здатна до спротиву новій агресії хвороботворної мікрофлори.

Зазвичай таке трапляється з дорослими людьми, так як у них часто не вистачає терпіння пройти повноцінний курс лікування і сили волі, щоб відмовитися від шкідливих звичок, таких як куріння. Заспокоївшись тим, що температура спала, кашель зменшився, а загальний стан як ніби покращився, вони перестають приймати ліки і дотримуватися приписи лікаря.

До групи ризику входять:

  • літні люди, особливо мають в анамнезі серцево-судинні захворювання, цукровий діабет і т.д .;
  • курці «зі стажем»;
  • особи, які зловживають алкоголем;
  • люди, які не дотримуються правильного режиму праці і відпочинку, які страждають від постійного перевтоми і недосипання.

Всі вони, перенісши гостре запалення легенів, повинні дотримуватися особливих застережних заходів, щоб не допустити такого повороту подій.

клінічна картина

Куріння, дівчина

Поняття «хронічне запалення легенів» (ХВЛ) було вперше введено в медичну термінологію більше двох століть тому, в 1810 році, як термін для позначення хронічно протікає в легеневій тканині запального процесу нетуберкульозної етіології. Думки медиків з приводу того, чи є хронічна пневмонія (ХП) самостійним недугою, що має власну симптоматику, відмінну від інших різновидів, діаметрально протилежні. Зарубіжні пульмонологи не виділяють її як нозологічну одиницю, в Міжнародну класифікацію хвороб (МКБ-10) в цій якості вона теж не входить. Однак деякі клініцисти і раніше розглядають ХП як окреме захворювання.

Більшість фахівців зійшлися на тому, що:

  • хронічна пневмонія – локалізований процес, що виникає в результаті недоліковані гострої форми;
  • наслідком її стає розвиток пневмосклеротіческіх явищ в тканинах цього органу (патологічного заміщення здорової легеневої тканини сполучною, тобто свого роду рубцювання);
  • це призводить до незворотних змін в бронхіальному дереві (сукупності всіх бронхів), аналогічним виникають при хронічно протікає бронхіті;
  • клінічне вираження патології полягає в періодично повторюваних спалахи запального явища в легенях.

Таким чином, з поняття «хронічна пневмонія» були виключені види безсимптомного локалізованого пневмосклерозу, що виникає після одужання від деяких видів туберкульозної інфекції і не викликає будь-якої запальної реакції. Крім того, до даного різновиду перестали відносити затяжну форму, що триває більше двох місяців. Саме пацієнти, які страждають даним різновидом, становили більшу частину тих, у кого діагностували даний вид патології. Це призвело до того, що кількість хворих, яким можна було виставити такий діагноз, різко зменшилася. Якщо раніше вважалося, що хронічна пневмонія у дорослих виникає з гострою досить часто, охоплюючи від 16 до 35 відсотків випадків, тепер стало ясно, що насправді вона не перевищує 1-3 відсотків.

Бронхіт, картинка

Фактором, що привертає до переходу недуги з гострою в затяжну стадію, є наявність обструктивного бронхіту – запалення бронхів, що супроводжується порушенням нормальної прохідності дихальних шляхів. У цьому випадку порушується дренажна (полегшує виведення мокротиння) і аераційна (газообміном) функції бронхів, через що значно збільшується ризик розвитку застійних явищ, які затягують запальний процес. У дорослих людей подібний недуга може виникнути внаслідок пристрасті до шкідливої ​​звички – куріння. Саме тому їм в основному страждають чоловіки, які, як відомо, набагато частіше, ніж жінки, є шанувальниками тютюну.

симптоматична картина

Фахівці систематизують ХВЛ, звертаючи увагу як на морфологічні ознаки, так і на ступінь поширеності.У першому випадку виділяють два основних види хвороби:

  • интерстициальную, при якій уражається сполучна тканина, що розташовується навколо альвеол – бульбашок, що вистилають внутрішню поверхню легких;
  • карніфіцірующую, змінює вид легкого внаслідок заростання просвіту альвеол сполучною тканиною, через що орган позбавляється нормальної структури і стає схожий на сире м’ясо.

Залежно від поширеності, захворювання може мати характер:

  • осередкового;
  • сегментарного;
  • пайової.

Також підрозділ патології залежить від періоду, тобто чи знаходиться воно в стадії ремісії або загострення.

Критерієм для визначення діагнозу служить не стільки сам по собі термін з моменту початку розвитку хвороби, скільки спостереження за нею в динаміці. Тільки в тому випадку, коли дані рентгенологічного обстеження не показують позитивних змін протягом тривалого часу, не дивлячись на проведену терапію, а рецидиви запалення повторюються, можна говорити про наявність у пацієнта такої патології.

При такому захворюванні як хронічна пневмонія симптоми безпосередньо залежать від того, яка стадії хвороби мається на увазі. Під час ремісії пацієнти відчувають себе в цілому задовільно: підвищення температури не спостерігається, можливий слабкий кашель без відхаркування, фізикальні обстеження (вислуховування) дають досить мізерну інформацію. Рентгенологічні дані вказують на зменшення обсягу ураженої легені і посилення чіткості легеневого малюнка, що викликано інтерстиціальними змінами.

Під час загострення стан пацієнтів значно погіршується, з’являється відчуття слабкості, надмірна пітливість, температура може підвищуватися від субфебрильних – окололіхорадочних (37-37,5 градусів) до фебрильних – гарячкових (38-39 градусів) показників. Кашель посилюється, в мокроті з’являються ознаки гною. Можливі болі в грудях в зоні осередку ураження. Аналіз крові фіксує помірне підвищення лейкоцитів і ШОЕ, біохімічні дані теж вказують на загострення процесу.

Симптоми і лікування даної патології тісно пов’язані: друге безпосередньо залежить від першого.

Особливості діагностики

При діагностуванні даної патології найбільш важливим є виключення більш поширеного захворювання – раку легкого, яке має схожу симптоматику. Пухлина Стенозуючий бронх, звужуючи просвіт і викликаючи стан, схожий із запаленням. Іноді на рентгенівських знімках ділянки, що нагадують осередки пневмонійного характеру, насправді також виявляються пухлиною. Трапляється, що онкологічні хворі протягом довгого часу спостерігаються з помилковим діагнозом, в результаті чого час для прийняття екстрених заходів виявляється втраченим.

З метою недопущення подібної ситуації застосовується диференціальна методика діагностики, крім рентгенологічного обстеження включає:

  • бронхіальну біопсію (пробу тканини з вогнища ураження для проведення подальшого аналізу);
  • трансторакальну (голкові або відкриту) або трансбронхіальную біопсію;
  • бронхографию.

Якщо встановити точний діагноз цими способами неможливо, застосовується торакотомия.

Рентген, лікар

Іноді при підозрі на ХВЛ обстеження виявляє абсцес (нагноєння) в початковій стадії, а також різні різновиди легеневого туберкульозу. В останньому випадку необхідно повторне бактеріологічне дослідження мокротиння, а також проведення шкірних туберкулінових проб і серологічного аналізу крові.

З вищевикладеного стає ясно, наскільки велике значення має ретельна діагностика при підозрі на різні види патології органів дихання. Саме від її результатів залежатиме стратегія і тактика лікування.

Лікувальний процес та профілактика загострень

При загострення такого недуги як хронічна пневмонія лікування аналогічно тому, яке застосовується при гострій формі. Але в той же час воно має і деякі принципові відмінності.

Так, оскільки спалаху найчастіше провокуються пневмококами та гемофільної паличкою, антибактеріальна терапія включає в себе:

  • еритроміцин;
  • сульфадиметоксин;
  • препарати пеніцилінового і тетрациклінового ряду 2 і 3 покоління.

Тривалість застосування даних лікарських засобів складанні від однієї-двох до трьох-чотирьох тижнів, в залежності від результативності. У разі низької ефективності в терапевтичний курс вносяться коригуючі зміни відповідно до показань бактеріального посіву матеріалів, взятих з мокротинні проб. Такі проби рекомендується періодично брати у хворого як на початку курсу лікування, так і на всій його довжині, для кращого контролю за ситуацією.

Необхідно застосування фармакологічних засобів, дія яких спрямована на збільшення ального кліренсу (просвіту) З цією метою призначаються бронхолитические препарати, а також ліки, які надають відхаркувальний ефект.

Також при лікуванні загострення важливу роль відіграють протизапальні і знижують гостроту реакції кошти, такі як Аспірин, Пипольфен.

еритроміцин

Коли, згідно з даними аналізів, гострота запального процесу піде на спад, рекомендуються такі процедури, як інгаляції рослинними фітонцидами (цибуля і часник), масаж грудей, дихальна гімнастика, УВЧ, електрофорез.

Дієта – ще один значимий фактор, який має велике значення для лікування хворого. Його харчування повинно бути повноцінним, багатим білками, жирами, вітамінами і мікроелементами.

З метою профілактики загострень необхідно відмовитися від шкідливих звичок, особливо від куріння, а також своєчасно звертатися за медичною допомогою при виникненні патологічних симптомів, не доводячи ситуацію до крайності. Якщо в цьому відіграють роль професійні фактори (робота в запилених і загазованих умовах), їх вплив необхідно мінімізувати або ж просто змінити місце роботи.

Крім того, важливо зміцнювати імунну рівень, вести здоровий спосіб життя, дотримуватися режиму праці та відпочинку, займатися легкоатлетичними видами спорту, такими як плавання.

Дана легенева патологія лікується хоча і досить важко, але в цілому цілком успішно. Однак для цього від пацієнта потрібно терпіння, наполегливість і точне дотримання всіх рекомендацій лікарів. Тільки за таких умов можна прогнозувати повне вилікування.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*