Чи може пневмонія перейти в туберкульоз і як цього не допустити



Пневмонія, або запалення легенів – захворювання, яке саме по собі досить серйозне і вимагає обов’язкового лікування. Але часто пацієнти із запаленням легенів стурбовані, чи може пневмонія перейти в туберкульоз, ще більш небезпечну і страхітливу хвороба. Фтизіатри стверджують, що не може. Але все ж ці хвороби часто бувають пов’язані між собою, і щоб зрозуміти, як саме, потрібно знати причини їх виникнення та процеси, що виникають в організмі при того чи іншого діагнозу.

Загальні відомості про захворювання легень

запалення легенів

Відомо, що розвиток туберкульозу викликають мікобактерії (туберкульозна паличка, паличка Коха), які, потрапляючи в організм, при ослабленому імунітеті здатні вражати не тільки легкі, але і всі системи організму.

Пневмонія ж – це узагальнена назва запального процесу в легенях, що викликається бактеріями різного виду, такими як:

  • пневмококи;
  • стрептококи;
  • стафілококи і ряд інших.

Таким чином, якщо в організмі хворої на пневмонію немає палички Коха, то появи туберкульозу побоюватися не варто. Однак якщо мікобактерії одного разу потрапили в організм, то на тлі ослаблення імунітету під час пневмонії вони можуть активізуватися і привести до розвитку туберкульозу.

Також можлива і зворотний зв’язок: на жаль, ускладнення туберкульозу у вигляді пневмонії – досить часте явище.

Обидва захворювання можуть бути заразними, і, звичайно, вимагають звернення до лікаря. Без кваліфікованого лікування ці хвороби несуть загрозу для життя хворого, а при несвоєчасному зверненні за допомогою можуть призвести до тяжких ускладнень.

Так, одним з ускладнень при обох діагнозах часто стає плеврит – запалення оболонки легенів, який може мати ексудативний або сухий вид. У першому випадку процес супроводжується виділенням ексудату різного характеру (серозно-фіброзного, гнійного, холестерину та інших), а при сухому (фиброзном) плевриті виділення відсутні.

Коли захворювання розвивається на тлі туберкульозу або пневмонії, найчастіше діагностують серозно-гнійне його перебіг. При цьому в плевральній порожнині відзначаються спайкові процеси, що призводить до дихальної недостатності.

Плеврит лікують медикаментозно, а в деяких випадках необхідно хірургічне втручання. При відсутності лікування утворюються свищі, гній проникає в м’які тканини грудної клітки і призводить до сепсису.

Тому потрібно з особливою увагою ставитися до свого здоров’я, щоб вчасно помітити ознаки розвитку запальних захворювань легенів і провести необхідні діагностичні заходи. Для цього необхідно знати симптоми вищевказаних хвороб.

Туберкульоз і пневмонія: характерні симптоми

І туберкульоз, і пневмонія мають схожі симптоми, тому часто за ознаками важко розпізнати хворобу. Щоб не переплутати хвороби, потрібна серйозна диференціальна діагностика.

Загальні ознаки інфекційного захворювання легенів такі:

кашель



  • занепад сил, млявість;
  • підвищення температури від субфебрильних значень до критично високих показників;
  • кашель;
  • пітливість.

Відмінною особливістю пневмонії є різке початок розвитку хвороби і яскравий прояв симптомів. Частіше буває стрибок температури до 39 0С і вище, а потім спостерігається її спад до значень нижче норми. Хворий відчуває озноб, головний біль, біль в грудях, дихання утруднюється і супроводжується задишкою. Кашель при пневмонії вологий, з виділенням мокроти.

Туберкульоз на початковому етапі зазвичай взагалі не має симптомів, хвороба може ніяк себе не проявляти протягом декількох місяців. Пізніше з’являється затяжний кашель, що не піддається лікуванню тривалий час, спочатку сухий, пізніше – з виділенням мокроти. Температура субфебрильна, до 38 0С. У хворого відзначається блідість шкірних покривів, зниження апетиту, як наслідок – втрата ваги. Ночами підвищена пітливість.

Бувають випадки, що і туберкульоз проявляється гострими симптомами: високою температурою і кашлем, тому для того, щоб визначити точний діагноз, проводять додаткові обстеження, в першу чергу – рентгенографію.

Диференціальна діагностика

Так як туберкульоз і пневмонія можуть проявлятися однаковими симптомами, для того, щоб підтвердити або спростувати той чи інший діагноз, застосовують наступні етапи діагностики:

  • вивчення історії розвитку хвороби, факторів, що передують прояву симптомів, і інших даних;
  • огляд хворого лікарем, вивчення симптомів і клінічної картини пацієнта;
  • лабораторні та інструментальні методи діагностики.

На першому етапі лікар встановлює, які чинники передували настанню хвороби, що може допомогти ідентифікувати захворювання.

У більшості випадків пневмонії передують переохолодження, бронхіт або грип (при ускладненому бронхіті найчастіше розвивається правобічна верхнедолевая пневмонія).

Бронхіт часто виникає у маленьких дітей. Тому якщо дитина схильний до простудних захворювань, при появі тривожних симптомів батьки повинні обов’язково звернутися до педіатра, щоб уникнути ускладнення у вигляді пневмонії.

Спровокувати запалення легенів можуть контакти з людьми, хворіють на ГРВІ, а також недавно перенесені пацієнтом захворювання дихальних шляхів – бронхіт, ангіна, то ж ГРВІ, особливо якщо їх лікування не приділялося достатньої уваги.

Ризик розвитку туберкульозу підвищується у людей, які:

мікроби

  • мають частий і постійний контакт з болеющими туберкульозом (проживають з таким хворим або контактують з ним по роду діяльності);
  • раніше перехворіли на туберкульоз;
  • люди з ослабленим імунітетом: ВІЛ-інфіковані, хворі на рак;
  • хворі на цукровий діабет.

Також новонароджена дитина може заразитися туберкульозом від хворої матері через плаценту.

У разі розвитку туберкульозу у пацієнта відзначається зниження апетиту і значна втрата ваги, виснажливий що не проходить тривалий час кашель. Шкіра у туберкульозних хворих відрізняється блідістю і сухістю, на щоках проступає нездоровий яскравий рум’янець.

На другому етапі проводиться детальне обстеження, яке включає в себе лабораторні випробування і інструментальні методи діагностики.

Проводять загальний аналіз крові. І для пневмонії, і для туберкульозу характерний збільшений показник ШОЕ, але при запаленні легень кількість лейкоцитів значно підвищується, а при туберкульозі цей показник буде нижче. Крім того, нижче норми буде рівень лімфоцитів і гемоглобіну.

Допоможуть розрізнити хвороби і специфічні методи діагностики туберкульозу, зокрема, туберкулінові проби: Манту і Діаскінтест. Також проводиться дослідження біоматеріалів на наявність мікобактерій туберкульозу. Дослідження мікропрепарату під мікроскопом дозволяє визначати наявність збудників захворювання, при цьому посіви проводять кілька разів.

Вирішальне значення мають результати флюорограми і рентгенографії, іноді призначають рентгеноскопію легень і ребер, МРТ і КТ-обстеження. Хоча для обох захворювань характерні зміни в легенях, на знімках буде видно різницю.

Перед розшифровкою рентгенівського знімка оцінюють його якість, правильність положення пацієнта.

Увага пульмонолога направлено на розміри і форму легких, структуру тканин, наявність і характер затемнень. При цьому враховують локалізацію, форму, розмір тіней.

виділяють:

  • дрібновогнищеві затемнення (до 3 мм);
  • среднеочаговие (до 7 мм);
  • великовогнищевий (до 12 мм).

Оцінюються коріння легкого: тіні бронхів, лімфатичні і кровоносні судини, стан плевральної порожнини, легеневий малюнок, положення діафрагми.

Рентгенівський знімок допоможе фахівця розпізнати характер захворювання завдяки таким особливостям:

лікар

  1. При пневмонії тіні від вогнищ ураження розташовуються переважно в нижніх ділянках легень. Краї тіней мають розмитий, нечіткий вигляд. Інфільтрат туберкульозу, навпаки, має чітко виражений малюнок.
  2. Пневмонія проявляється вогнищами округлої форми, які виявляються в різних ділянках легень. Так, на початковому етапі і на етапі одужання тіні від вогнищ ураження не перевищують 1,5 см; при частковій формі пневмонії ураженим виявляється вся частка легені; при ураженні окремого сегмента відзначають сегментарні тіні, а при крупозної формі вражені виявляються обидва легких.
  3. Туберкульозний інфільтрат теж залежить від форми захворювання: множинні дрібні вогнища до 2 мм вражають легке при дисемінованому туберкульозі. Вогнищево-інфільтративний туберкульоз характеризується наявністю однієї або декількох тіней з чіткими краями, форма округла, рідше овальна. При важкої казеозной формою затемнення виявляються в декількох частках, іноді і в усьому легкому. При кавернозному туберкульозі затемнення матимуть просвіт по центру (каверну).

Найчастіше пневмонія вражає одну легеню, а при туберкульозі патологічний процес зазвичай двосторонній.

Діагностику проводять в динаміці як при первинному зверненні пацієнта до лікаря, так і на всіх етапах лікування, а також після одужання. Це дозволяє упевнитися у вірності поставленого діагнозу, оцінити ефективність проведеного лікування і уникнути розвитку ускладнень.

Симптоматика захворювання буде змінюватися в міру лікування, тому пульмонолог коригує терапію в залежності від стану хворого.

Якщо медикаментозне лікування не приносить позитивного результату, може знадобитися хірургічне втручання. Основною метою операції в цьому випадку буде примусове видалення скопилася рідини в легенях і бронхах, а також виправлення дефектів будови внутрішніх органів, якщо такі є.

У будь-якому випадку лікування захворювань легенів носить тривалий характер і вимагає неухильного дотримання всіх призначень лікаря. Неприпустимо самостійно змінювати дозування і терміни прийому ліків.

Поєднання туберкульозу та пневмонії

Якщо у хворого встановлено і туберкульоз, і пневмонія, слід очікувати тяжкого перебігу обох захворювань.

Зростає ризик розвитку таких ускладнень, як:

  • гостре порушення дихання, гіпоксія;
  • шок, викликаний інфекційним ураженням;
  • легенева кровотеча;
  • розпад легеневої тканини;
  • летальний результат.

Найважче перебіг туберкульозу відзначають в поєднанні з пневмонією, викликаною вірусною інфекцією (грип). Частота летального результату при такому поєднанні висока.

лікування

Лікування запалення легенів проводиться під наглядом лікаря і носить комплексний характер. Важливо серйозно ставитися до всіх призначень пульмонолога, щоб не допустити розвитку ускладнень туберкульозу на тлі зниження імунітету. Адже якщо туберкульозна паличка присутня в організмі (а в Росії практично все доросле населення інфіковано мікобактеріями туберкульозу), то уражені запаленням легені і загальне зниження імунітету на тлі пневмонії можуть стати благодатним грунтом для розвитку туберкульозного ураження.

Неприпустимо займатися самолікуванням, самостійно змінювати дозування і термін прийому призначених лікарем препаратів – це погано позначиться на результатах боротьби з захворюванням.

Лікування пневмонії включає в себе прийом декількох груп препаратів:

таблетки

  • антибіотики – підбираються індивідуально, враховуються рід і чутливість викликали захворювання бактерій;
  • відхаркувальні, муколітичні, бронхолитические препарати – для полегшення дихання;
  • гормональна терапія – для боротьби з інфекційними ураженнями;
  • знеболюючі препарати – для полегшення симптомів захворювання.

Якщо проведене лікування не дає позитивного ефекту, лікар коригує дозування лікарських засобів або підбирає інші препарати.

Лікування туберкульозу ще більш складне і тривале. У стаціонарі пацієнти проводять до напівроку, після чого амбулаторне лікування триватиме ще кілька місяців. Лікування включає в себе антибактеріальну терапію, причому одночасно призначаються 3-4 препарату. Крім цього, приділяється велика увага загальнозміцнюючу терапії та підвищення імунітету.

Додатково до медикаментозного лікування вдаються до фізіотерапії, лікувальної фізкультури.

Також помічником в боротьбі із захворюваннями виступають засоби народної медицини. Широко застосовуються відвари і настої рослин і трав, які надають протимікробну, загальнозміцнюючу дію на організм. Ряд природних компонентів володіє хорошим відхаркувальну і очищує дією.

При цьому слід пам’ятати, що народні засоби застосовуються лише як доповнення до основного лікування, їх прийом повинен бути узгоджений з лікарем. Категорично неприпустимо відмовлятися від прийому призначених спеціалістом основних препаратів, сподіваючись на одужання тільки за рахунок трав і рослин. Такий крок не тільки не переможе хворобу, а й призведе до сумних наслідків у вигляді серйозних ускладнень захворювання.

Велике значення в період боротьби з хворобами має якість харчування хворого. Їжа повинна бути висококалорійної і багатою поживними речовинами. Тваринні білки повинні бути присутніми в кожному прийомі їжі. Раціон хворого обов’язково повинен включати м’ясо і рибу будь-яких сортів, молоко і молочні продукти, крупи.

Сезонні овочі та фрукти, зелень стануть джерелом вітамінів і зміцнять захисні функції організму.

Профілактичні заходи

Для профілактики пневмонії, туберкульозу та ускладнень, які викликають ці захворювання, важливо дотримуватися загальноприйнятих рекомендацій, вести здоровий спосіб життя:

  • відмовитися від шкідливих звичок – куріння і зловживання алкоголем;
  • фізична активність, прогулянки на свіжому повітрі;
  • правильне харчування, збалансування споживання білків, жирів і вуглеводів, забезпечення організму вітамінами і мінеральними речовинами.

Людям, які перенесли захворювання легенів, рекомендовано санаторно-курортне лікування. Особливо хороші відгуки про лікування дають пацієнти після відвідування санаторіїв, що поєднують морське повітря і повітря хвойних лісів. Такий клімат сприятливо діє на організм в цілому, зміцнює імунітет, поліпшує роботу органів дихання. Також корисний гірський клімат (за винятком високогір’я).

Для закріплення результатів лікування після гострої пневмонії і туберкульозу, рекомендовано по можливості проходити курс санаторного лікування 2 рази на рік.

висновок

знімок

Так як збудниками пневмонії і туберкульозу є різні мікроби, говорити про те, що запалення легенів перейде в туберкульоз, неправильно. Але у пацієнта можливий розвиток відразу двох захворювань незалежно один від одного або розвиток пневмонії як ускладнення туберкульозу.

Велике значення в успіху лікування мають:

  • рання діагностика захворювання;
  • кваліфіковане лікування;
  • реабілітаційний період і профілактичні заходи;
  • здоровий спосіб життя.

Після закінчення лікування і відновного періоду, людина повертається до звичного життя, проте варто знизити надмірні навантаження як фізичні, так і психоемоційні.

Щадний режим роботи, повноцінний відпочинок, здоровий спосіб життя дозволять зберегти здоров’я на довгі роки і уникнути повторного зараження і ускладнень.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*