Як повинна виглядати Манту на другий день і як її перевірити будинку



Туберкульоз – хвороба, що лякає всіх ще з давніх часів. Ще в дев’ятнадцятому столітті вчені відкрили бацилу Коха, яка і викликає у людини туберкульоз. З тих пір ця патологія входить в число інфекційних хвороб, якими народ боїться заразитися найбільше. Однак з виявленням хвороби почалася і робота над способом цю хворобу вилікувати або запобігти. Звичайно, від туберкульозу ніхто не застрахований, але, виявивши хворобу ще на початковій стадії, буде набагато простіше її вилікувати. Найпростіший спосіб діагностувати туберкульоз у дітей – щорічне проведення проби Манту, результати якої можна побачити вже на наступний день. Так як повинна виглядати Манту на другий день?

Що таке проба Манту?

Манту

Туберкулінову пробу Манту проводять для виявлення у дітей туберкульозної інфекції. По суті, в організм вводять невелику кількість штаму туберкульозу і дивляться, чи здатний імунітет побороти хворобу. Грубо кажучи, людина ненадовго захворіє на цю патологію, але, не дивлячись на те, що організм отримує штам інфекції, для людини це не несе ніякої шкоди. Також проба Манту практично безболісна, так як розчин вколюється під шкіру і в невеликих кількостях.

Обстежуваному десь в середині передпліччя вводять одну дозу розчину туберкуліну, після чого в місці уколу утворюється папула. Через два або три дні лікар оглядає папулу і по її виду визначає результат проби Манту. У медкарті пацієнта заносяться точні вимірювання Манту, для яких лікар використовує лінійку, адже в цій справі важливий кожен міліметр.

По суті, процедуру можна розділити на 3 етапи:

  1. Проведення самої ін’єкції. Лікар проколює шкіру пацієнта і вводить розчин, в результаті чого утворюється так звана гудзик.
  2. Розчин робить свій вплив на імунітет, намагаючись «пробити захист» організму.
  3. Лікар оцінює зовнішній вигляд папули і визначає результат проби.

Доктор Комаровський прийшов до висновку, що кожен другий дорослий навіть приблизно не знає, що таке туберкулінова проба насправді. Вони вважають, що проба Манту виробляє у малюка хороший імунітет до туберкульозу, хоча насправді вона лише допомагає зрозуміти, поборе імунітет цю інфекцію в разі захворювання чи ні.

Як часто роблять пробу Манту

Серед російських дітей пробу Манту роблять раз на рік, однак є кілька груп ризику, яким така діагностика потрібна частіше – двічі на рік.

До їх числа можна віднести:

дитина



  • дітей, яким не вводилася протитуберкульозна вакцина (вік дитини при цьому не має значення);
  • дітей, які контактують із зараженим туберкульозом;
  • дітей, яким часте проведення проби Манту призначено за підсумками туберкулінодіагностики;
  • дітей з групи ризику по медико-біологічному фактору (страждають виразковими хворобами, цукровим діабетом, захворюваннями крові, хворобами, при яких проводиться насильства терапія, хворі на ВІЛ, а також хворі певними хронічними хворобами);
  • дітей, які перебувають в групі ризику з соціальних причин.

Іноді проводиться повторна проба Манту у дітей 7-ми і 14-ти років з негативною реакцією під час відбору на протитуберкульозної ревакцинації.

Діагностика з використанням проби Манту може проводитися:

  • коли у дитини спостерігаються симптоми, які наштовхують на думку про туберкульоз;
  • для дослідження у дитини туберкулінової алергії.

Якщо звичайна проба Манту проводиться щороку, то для діагностики з використанням туберкулінової проби неважливий інтервал часу від попередньої процедури.

Проведення туберкулінової проби допоможе в досягненні декількох цілей:

  • виявлення у обстежуваного людини розвинувся туберкульозу;
  • виявлення у обстежуваного людини в організмі бактерій туберкульозної інфекції;
  • вибір людей для проведення ревакцинації.

Протипоказання до проведення туберкулінової проби

Проба Манту безпечна для людського організму, але існує ряд певних протипоказань для проведення даної процедури:

алергія

  • запущені інфекційні, соматичні захворювання, а також хвороби шкіри;
  • запущені алергічні хвороби;
  • наявність ревматизму;
  • тимчасова ізоляція дітей з-за поширення інфекційних хвороб;
  • кашель, який може бути ознакою гострої респіраторної вірусної інфекції;
  • одночасність проби Манту і будь-якої іншої щеплення або її проведення протягом місяця після вакцинації;
  • в індивідуальних випадках проба Манту не проводиться через підозри на непереносимість туберкуліну, яка ще не підтверджена або спростована фтизіатром.

Перш ніж приступити до проведення туберкулінової проби Манту, дитини оглядають на наявність яких-небудь з перерахованих вище протипоказань.Якщо проба Манту була скасована через тимчасові протипоказань, то здійснити її дозволяється після певного відрізка часу:

  • якщо туберкулінова проба була скасована через карантин, то наступну спробу роблять відразу після зняття положення тимчасової ізоляції;
  • якщо обстежуваний на момент проведення проби Манту хворів запущеним хронічним захворюванням, то повторити спробу потрібно через три тижні;
  • якщо на момент вакцинації від туберкульозу проводились профілактичні щеплення, то пробу Манту роблять через чотири тижні.

У випадках, коли пробу Манту проводять для діагностики, підозрюючи у обстежуваного наявність туберкульозу, ніяких протипоказань до проведення цієї процедури немає.

Ускладнення від проведення туберкулінової проби Манту

Проба Манту – цілком звичне явище для дітей. Така популярність говорить не тільки про ефективність, а й про безпеку такого методу діагностики туберкульозу. І дійсно, практично кожна дитина відмінно переносить проведення проби Манту, але існують індивідууми з підвищеною чутливістю до туберкуліну. У таких людей організм нездатний адекватно сприймати антигени і не викликає потрібну реакцію імунної системи. Ніяких особливо серйозних наслідків у чутливих до туберкуліну людей через туберкулінової вакцинації не виникне, але кожен раз після проби Манту обстежуваний буде хворіти, причому іноді дуже довго і в гострій формі.

Правильно виготовлений і доставлений в місце проведення вакцинації препарат не зашкодить звичайній людині. Однак в складі розчину є речовини, на які у деяких людей буває алергія. Так, алергічна реакція зустрічається досить-таки рідко, а ступінь тяжкості цієї реакції залежить від загального стану організму.

Залежно від тяжкості алергії розрізняються притаманні симптоми:

нудота

  1. Легка алергія на туберкулін викликає незначні зміни в місці ін’єкції. Папула, утворена після уколу, помітно червоніє і починає свербіти.
  2. Алергія середньої тяжкості проявляється запальною реакцією лімфатичних вузлів, підвищенням температури, загальною слабкістю в тілі і частими мігренню.
  3. При більш важких випадках перераховані вище симптоми доповнюються постійною нудотою і блювотними позивами.

Незважаючи на можливість ускладнень у деяких особистостей, велика частина населення не має підвищену чутливість, а значить і важких наслідків у вакцініруемих практично не буде. З огляду на, що серед усіх відомих методів діагностики проба Манту – найнадійніший спосіб виявлення туберкульозу на ранній стадії, щорічна вакцинація необхідна, адже саме завдяки їй у безлічі дітей виявили туберкульоз на ранній стадії, що допомогло його швидко вилікувати.

Коли можна робити першу пробу Манту?

З огляду на ефективності і при цьому безпеки проби Манту першу вакцинацію проводять вже з однорічного віку. Робити туберкулінову пробу раніше року не рекомендується, так як в цьому віці у дитини ще не повністю сформований імунітет.

Зазвичай дитині в перші ж дні життя роблять щеплення БЦЖ. Така процедура сильно впливає на результати туберкулінової проби в перші три роки. Вплив БЦЖ часто сприяє сумнівному або навіть позитивного результату Манту, але вже через кілька років такий ефект пропадає.

Найчастіше щеплення Манту проводяться за певним графіком, але деяким дітям можуть призначити додаткову вакцинацію.

Туберкулінові проби Манту робляться за таким принципом:

  1. Першу вакцинацію призначають приблизно через рік від моменту народження дитини. Таке медичне захід допоможе організму сформувати імунітет.
  2. Наступні проби Манту слідують за графіком. Цей графік дозволяє проводити щорічне вакцинування, що допоможе в спостереженні за організмом. Так, якщо у дитини все-таки розвинеться туберкульоз, завдяки пробі Манту хвороба буде швидко помічена, а значить і швидко вилікувана.
  3. При постійному погіршенні результатів проби Манту або при постійному контакті дитини з людиною, які хворіють на туберкульоз, частота вакцинації збільшується до двох або трьох разів на рік. У такій ситуації річна кількість щеплень залежить від проведених допоміжних досліджень і аналізів.

Провівши вакцинацію в однорічному віці, у дитини повинна спостерігатися папула розміром від 0,5 і до 1,5 см, якщо дитина перед цим була вакцинована БЦЖ. У тому випадку, якщо маленький пацієнт ще не пройшов через щеплення БЦЖ і папула в місці уколу за розміром буде в діапазоні від 0,2 до 0,4 см, то реакція проби Манту є сумнівною.

Визначити кількість проб Манту, яке буде оптимальним для дитини, здатний тільки фтизіатр. Він зможе проаналізувати результати попередніх вакцинацій і додаткових досліджень. Звичайно, існую певні норми, за якими орієнтуються лікарі, але зустрічаються і випадки, що вимагають індивідуальних рішень.

Як доглядати за папулою

шприцПісля введення туберкулінової ін’єкції на шкірі в місці уколу з’являється специфічне ущільнення, яке лікарі по-науковому називають папула. Після вакцинації пацієнта попереджають, яких дій варто уникати, щоб не вплинути на кінцеві результати. В іншому випадку папула стане схожа на те, як виглядає погана Манту.

Щоб уникнути почервоніння та запалення, слід дотримуватися певних правил:

  • область уколу не можна чесати і навіть терти;
  • папулу не можна заклеювати медичним пластирем;
  • Манту не можна закривати бинтами;
  • папулу не можна покривати будь-якими кремами і медичними розчинами.

Незважаючи на всі чутки про те, що після проби Манту не можна мочити місце уколу, вода ніяк не впливає на результат вакцинації. Ін’єкція вводиться під шкіру, тому водні краплі жодним чином не зашкодять таточку.

Після того як людина обзавівся «ґудзиком» від Манту, він зобов’язаний ретельно стежити за тим, щоб зовнішні фактори не нашкодили таточку. У зв’язку з цим місце уколу має ретельно охоронятися від хімічних і фізичних загроз, хоча, судячи з відгуків стурбованих батьків, убезпечити дитину від усіх обставин дуже складно.

Фактори, що впливають на результати проби Манту

На жаль, туберкулінова проба не дає абсолютно точний результат.

На її реакцію часто впливають такі чинники:

  • туберкулінова алергія;
  • не дуже правильний спосіб життя;
  • проведення незадовго до проби вакцинації БЦЖ;
  • хвороби хронічного характеру;
  • гельмінтоз;
  • одяг із синтетичних матеріалів;
  • погана екологія;
  • сильна чутливість пацієнта до туберкуліну;
  • інфекційні захворювання;
  • проведення процедури в ранньому віці (перші роки життя);
  • неправильне харчування.

Крім цих факторів, на результат може вплинути неправильне проведення процедури.

До таких огріхів відносяться:

вакцина

  • помилки при доставці або зберіганні препарату;
  • низькопробні медичні інструменти;
  • помилки при введенні розчину;
  • помилкова оцінка результатів.

Якщо у дитини спостерігаються чинники, які можуть вплинути на результати вакцинації, процедуру потрібно перенести на інший час, до якого дія цих чинників припиниться. Якщо ж це тимчасові обставини, то слід змінити метод діагностики.

Результати проби Манту

Оцінка результатів проводиться з урахуванням розмірів папули і його зовнішнього вигляду. За цими даними, лікар здатний визначити, чи є у обстежуваного туберкульоз, і якщо є, то на якій стадії перебуває хвороба. Реакція проби Манту залежить від декількох критеріїв.

  1. Негативний результат. Такий висновок лікар робить, якщо папула не збільшиться в розмірі, а кровоносні судини в місці уколу не переповнені. Результат говорить про те, що дитина не хвора на туберкульоз, і в розрахунок береться не тільки активна форма, але і латентний туберкульоз.
  2. Реакція сумнівного характеру виходить, якщо папула збільшується до 0,2-0,4 см або спостерігається сильне почервоніння в місці проколу.
  3. Позитивною проба Манту буде, якщо розмір папули перевищує 0,4 см.
  4. Результат гиперергического характеру спостерігається, якщо папула збільшується до 1,7 см, а також з’являються бульбашки, гнійні або омертвілі освіти.

Отримавши позитивний результат реакції Манту, лікарі зобов’язані направити дитину на додаткові обстеження. Батьки можуть попросити про проведення схожою проби, але тільки на основі іншої речовини, на яке рідко проявляється алергія. До речі, таку пробу дозволяється проводити разом з туберкулінової діагностикою, але вводячи ін’єкції в різні руки.

Як перевірити пробу Манту у дитини вдома

Трапляються ситуації, коли пробу Манту можна перевірити лише вдома. Щоб це здійснити, батьки повинні знати деякі правила.

  1. Бажано вимірювати папулу від туберкулінової ін’єкції на третій день після уколу.
  2. Проводити заміри краще в досить освітленій кімнаті, а якщо в приміщенні не вистачає світла для проведення такої процедури, то можна посвітити на руку дитині лампою або підсісти ближче до світильника.
  3. Дитину потрібно посадити в зручну позу, щоб рука не напружувалася, а вільно лежала на плоскій поверхні.
  4. Виміру піддається тільки папула, без урахування почервонілий області.
  5. Для вимірювань бажано брати прозору лінійку. Такий вимірювальний прилад підійде набагато краще, ніж, наприклад, розкреслений папір, сантиметр, рентгенівська плівка або тому подібні матеріали.
  6. Лінійку необхідно прикласти до таточку уздовж руки.
  7. Результати записуються максимально точно, аж до одного міліметра. Записавши, скільки міліметрів виміряна, результати оцінюються по перерахованим вище критеріям.
  8. Хоч вимірюється проба і без почервонілий області, особливості почервоніння також повинні значитися в записах. Якщо почервоніння покриває дуже велику область, у дитини можлива алергія на туберкулін. Щоб правильно оцінити пробу, краще подивитися фото різних результатів в інтернеті і порівняти їх з папулою у дитини.

Незважаючи на те що процедура вимірювання проби Манту не відрізняється складністю, краще залишити цю справу фахівцям. Однак якщо такої можливості немає, то братися за вимір потрібно тільки після ретельної підготовки.

Віраж проби Манту

лікарТаке поняття, як віраж туберкулінової проби означає перетворення негативного результату в позитивний. Аналізуючи результати Манту, віраж вважається показником інфікування туберкульозом, тільки коли виключені всі фактори, які могли б вплинути на результати вакцинації. Таке явище свідчить про те, що в організмі є бактерії туберкульозу, але дитина ще не хворий і не заразний. Дорослі рідко стикаються з віражем, так як просто не роблять пробу Манту, а проходять планову флюорографію, проте існують ситуації, коли далеко не молоді люди проходять цю процедуру.

Таке трапляється коли:

  • у фтизіатра є причини підозрювати наявність туберкульозу;
  • пацієнт мав тісний контакт з хворим на туберкульоз;
  • попереду намічається вакцинація БЦЖ.

Також причиною віражу може бути хвороба інфекційного характеру, якої людина перехворіла незадовго до проби.

Якщо через рік проба показала позитивну реакцію, значить в організмі вже розвинувся туберкульоз.

В яких випадках дитини потрібно відвести до фтизіатра

Позитивна проба Манту не завжди говорить про розвиток в організмі туберкульозу. Існує ще кілька причин такої реакції, наприклад, алергія або вплив зовнішніх факторів. Для точного діагнозу слід звернутися в лікарню. Лікар-фтизіатр допоможе призначити необхідні обстеження або лікування, якщо, звичайно, воно буде потрібно.

Похід до лікаря необхідний, якщо:

Позитивний результат проби Манту

  • результати проби Манту позитивні, хоча попередні спроби ніколи не перевищували допустимих розмірів;
  • протягом декількох років або менше результати збільшилися до 0,6 см;
  • папула має гиперергический характер, хоча до цього ніяких проблем з туберкульозної діагностикою не спостерігалося.

Перераховані результати повинні спонукати до візиту в клініку на прийом до фтизіатра. Консультація у спеціаліста допоможе або детально обстежити дитину на наявність туберкульозу, або почати лікування від цієї хвороби.

Незважаючи на можливість помилки при позитивному результаті проби Манту, потрібно завжди готуватися до гіршого, тому кращим рішенням при сумнівною або підозрілої пробі буде звернення до лікаря.

Інші способи виявлення туберкульозу

Туберкулінова проба Манту – найпоширеніший метод діагностики туберкульозу. На результати можуть вплинути безліч чинників, але проведення вакцинації не вимагає особливих витрат, часу і допомоги кваліфікованих фахівців. Такий захід – лише одна з процедур, які необхідні для точної постановки діагнозу.

Існує і безліч інших засобів діагностики туберкульозу:

  • рентгенівське дослідження;
  • аналіз крові на імунний статус;
  • процедура полімеразної ланцюгової реакції;
  • альтернативна проба Манту;
  • проведення Діаскінтест;
  • дослідження сечі і крові.

Щоб з упевненістю сказати про наявність туберкульозу, потрібно провести всі ці діагностичні дослідження. Результати всіх дослідження доповнять клінічну картину.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*