Як проявляється гостра пневмонія і як з нею впоратися

Недуга є інфекцію органів дихання, що має безліч форм, однією з яких є гостра пневмонія. Це запальне захворювання може виникнути і як самостійний недугу, і як ускладнення після серйозної респіраторно-вірусної інфекції, наприклад, грипу. Хвороба має досить широку поширеність: за статистикою, у молодих людей вона зустрічається в 13 випадках з тисячі, а у тих, кому за 50, ще частіше – в 17 випадках на тисячу чоловік.

Причини виникнення

Фахівці відносять гостре запалення легенів до поліетіологічного типу захворювань, тобто до того, який може мати безліч причин виникнення:

• в 70 відсотках випадків гостра пневмонія обумовлена ​​пневмококком;
• 8 відсотків дає стафілокок;
• 20 відсотків викликає мікоплазмоз – як правило, такі спалахи відбуваються в закритих колективах (інтернати, дитячі будинки);
• вірусно-бактеріальний варіант обумовлений приєднанням бактерій до вже наявного вірусного ураження. Зазвичай це відбувається після таких інфекцій, як коклюш, вітряна віспа, а також ГРВІ. Саме на цьому заснована переконаність деяких людей в простудному характер пневмонійной патології, тоді як, насправді, поява хвороби пояснюється слабкістю імунного захисту після перенесеної вірусної атаки;
• грибкова мікрофлора з роду Кандіда також може стати причиною розвитку цієї форми;
• в деяких випадках гостра пневмонія стає наслідком діяльності алергенів при їх регулярному і тривалому впливі;

Ризик розвитку пневмонії у дорослих може бути збільшений наявністю провокуючих чинників.

До групи ризику входять:

• літні люди, особливо мають в анамнезі серцево-судинні хвороби, цукровий діабет і т.д .;
• курці «зі стажем»;
• особи, які зловживають алкоголем;
• ті, хто ослаблений тривалими стресами;
• фізично виснажені (особливо небезпечні в цьому плані тривалі строгі пости й дієти);
• люди, які не дотримуються правильного режиму праці і відпочинку, які страждають від хронічної перевтоми і недосипання;
• онкохворі;
• ті, хто переніс травми або поранення грудної клітки або черевної порожнини.

Ще однією причиною того, що в останнє десятиліття у всьому світі спостерігається зростання числа захворювань, є безконтрольний прийом антибіотичних засобів, що приводить до того, що патологічні агенти стають резистентними (стійкими) до даних препаратів.

Також гостра пневмонія класифікується в залежності від того, в яких умовах вона виникла:

• позалікарняна, що виникає за межами лікувальних установ;
• госпітальна, розвивається в умовах, коли людина знаходиться в лікарні з приводу іншого захворювання (в такому випадку причиною стає недостатнє дотримання персоналом правил внутрішньолікарняної гігієни);
• аспіраційна, причиною якої є потрапляння слизу з носоглотки в дихальні шляхи.

За місцем локалізації вогнищ запалення патологія ділиться на:

1. Правостороннім.
2. Лівосторонній.
3. Двосторонню.

В силу особливостей морфології дихальних органів, найчастіше розвивається правобічна гостра пневмонія.

Це відбувається через декілька причин:

1. По-перше, з правого боку бронхіальні шляху набагато ширше і коротше, ніж зліва.
2. По-друге, головний бронх, що входить в праву легеню, йде вниз практично вертикально без відхилень, представляючи собою продовження трахеї, на відміну від лівого, який зміщений у бік розташованим поблизу серцем.
3. І нарешті, по-третє, кровопостачання справа більш активну, забезпечене великою кількістю великих кровоносних судин.

Все це, разом узяте, створює найбільш сприятливі умови для проникнення і розвитку хвороботворних мікроорганізмів саме в правій половині грудної клітки.

клінічна картина

Коли людина захворює настільки серйозною недугою, як гостра пневмонія, симптоми починають розвиватися досить швидко. У той же час їх характер залежить і від того, яким саме збудником вона викликана.

У початковій стадії запального процесу хвороба багато в чому нагадує звичайну респіраторно-вірусну інфекцію, але згодом ситуація швидко змінюється в гіршу сторону.

Найбільш характерні такі ознаки:

1. Підвищена температура – від 38 градусів при осередкової (захоплюючою незначну частину легкого) до 39-40 градусів при крупозної формі, яка уражує дихальний орган цілком.
2. Сильна лихоманка, що викликає тремтіння всього тіла.
3. Кашель з виділенням мокротиння рудого або зеленуватого кольору. Часто він супроводжується сильним болем, яка настільки турбує людини, що він намагається стримувати кашлеві руху. Хоча орган не має в своїх тканинах нервових закінчень, біль виникає з тієї причини, що запалення захоплює область плеври – оболонки, що оточує дихальні органи, в якій нервові закінчення вже присутні в повній мірі.
4. Збільшення частоти серцевих скорочень (ЧСС).
5. Цианотичность (посиніння) шкіри в області «трикутника», захоплюючого нижню частину обличчя, губи і підборіддя, а також нігтів на руках – цей симптом свідчить про гіпоксії – кисневому голодуванні організму. Найбільше такий стан становить небезпеку для серця і головного мозку.
6. Прискорене, часто сипле дихання, при якому активно рухається грудна клітка. Це пояснюється тим, що при даній формі легеневої патології закупорюються легеневі альвеоли (пухирці, якими зсередини покриті стінки дихальних мішків, і за допомогою яких і відбувається газообмін), і для забезпечення дихального процесу організм підключає до нього допоміжні м’язи.

Грипозна інфекція переходить в пневмонійную, як правило, на другу-третю добу. Зазвичай хвороба, викликана вірусом, протікає легше тієї, що викликана життєдіяльністю бактерій, але можливі і важкі ускладнення, аж до набряку.

На пізніх термінах грипу запалення легенів має вже не вірусну, а бактеріальну основу, оскільки попередня вірусна атака послаблює імунітет, створюючи сприятливі умови для патогенної мікрофлори.

Симптоми гострої пневмонії, зумовленої впливом стафілококів, можуть включати освіту легеневих абсцесів, оскільки вона є ускладненням сепсису. У дітей і людей похилого віку розвивається дуже швидко і часто призводить до летального результату. Схожа симптоматика має місце і при формі, викликаної синьогнійної паличкою. Пневмопораженія стрептококової природи є ускладненням кору, коклюшу, хронічних легеневих патологій. При цьому можуть бути некротичні явища в тканинах дихальних органів.

Задишка – це самий постійний симптом, що виникає при будь-якій формі захворювання. Тому на неї слід звертати пильну увагу. У разі важкого ураження дихальних органів вона виникає не тільки при скільки-небудь значних фізичних зусиль, але і в стані повного спокою. Такий симптом може свідчити і про проблеми з серцево-судинною системою, але якщо він проявляється у молодих людей, які зазвичай не страждають подібного роду захворюваннями, це дає привід для серйозного занепокоєння. Однак дізнатися, що є справжньою причиною подібної симптоматики, допоможе лише повноцінне обстеження, тому при її появі необхідно обов’язково викликати лікаря.

способи діагностики

Діагностика даного запального захворювання включає в себе цілий ряд досліджень із застосуванням новітніх технологій і сучасного медичного обладнання. Тому вона можлива тільки в умовах стаціонару, і якщо лікар пропонує госпіталізацію, відмовлятися від неї ні в якому разі не слід. Зволікання з установкою точного діагнозу і початком лікування при такій небезпечній формі легеневої патології може коштувати пацієнту життя. З одного боку, визначити, що людина тяжко хворий і хвороба пов’язана з проблемами дихання, як ніби не становить труднощів. Для цього лікаря буває досить вислухати грудну клітку хворого за допомогою фонендоскопа. У той же час встановити збудника, а також локалізацію, глибину і характер ураження неможливо без застосування спеціальних методик.

Для постановки точного і всебічного діагнозу застосовуються:

1. Рентгенографія – один з найбільш результативних методів діагностики легеневих патологій будь-яких форм, що дозволяє з точністю визначити локалізацію, а також розміри. Як правило, рентгенограма виконується в двох проекціях – прямий і бічний, що дозволяє лікарю отримати максимально повний огляд. Яку саме проекцію вибрати, лікар вирішує в залежності від передбачуваного місця ураження. Для отримання картини в динаміці, з метою оцінки результатів впливу застосовуваних терапевтичних засобів рентгенографічне обстеження проводиться кілька разів: під час вступу хворого в стаціонар, через тиждень перебування там і на третьому-четвертому тижні з дня початку патологічного процесу.
2. При наявності будь-яких ускладнень до процедури установки діагнозу підключають методику комп’ютерної томографії. Ступінь чутливості при комп’ютерному обстеженні набагато вище, ніж при рентгенограмі: 94 і 80 відсотків відповідно. Воно дає можливість отримати круговий огляд і зробити видимими структурні шари легкого, нерозрізнені на рентгенівському знімку. У той же час, згідно з існуючими правилами, рентгенограма повинна передувати комп’ютерного обстеження: воно проводиться тільки в тому випадку, якщо у лікаря виникають будь-які питання, на які не може відповісти рентгенівський знімок. КТ виключається при вагітності, вкрай важкому стані. Проведення обстеження з використанням контрастної речовини не рекомендується людям з алергічними реакціями на нього, а також ниркову недостатність і цукровий діабет.
3. Дослідження ФЗД (функції зовнішнього дихання) дає можливість визначити ступінь дисфункції респіраторно-дихальної системи.
4. Бактеріальний посів біологічних рідин – мокротиння, крові, сечі, – дозволяє встановити патологічного збудника, а також ступінь його реакції на застосування тих чи інших антибіотичних препаратів.

Також при затяжному перебігу патології рекомендується проведення таких процедур, як бронхоскопія і бронхографія.

Ці дослідження дозволяють взяти біопсійні проби легеневої тканини з метою виключення з діагностичної картини таких патологій, як рак або інфаркт легкого, туберкульозна інфекція, – всі вони мають подібні симптоматичні ознаки.

Всі перераховані способи діагностики необхідно застосовувати максимально швидко, оскільки провести грамотне і повноцінне лікування патологічного процесу, не будучи впевненим у діагнозі, неможливо.

терапевтична методика

При діагнозі гостра пневмонія лікування потрібно починати якомога раніше – це допоможе уникнути розвитку ускладнень і прискорити одужання. Однією з важливих складових є режим: поки не закінчиться гарячковий період і показники обстеження не підтвердять, що пацієнт знаходиться на шляху до одужання, йому необхідно лежати в ліжку. При цьому дієта повинна включати рясне пиття і повноцінне легкозасвоюване харчування. Пульмонолог, чиїм профілем є хвороби органів дихання, зазвичай призначає хворому курс антибіотичних препаратів, причому ін’єкційні форми в даному випадку краще пероральних. Які конкретно кошти застосувати, лікар вирішує в залежності від стану хворого і типу збудника інфекції.

Зазвичай призначаються ін’єкції:

• напівсинтетичних пеніцилінів 2-3 покоління (Ампіциліну, Амоксициліну);
• аміноглікозидів (гентаміцину);
• цефалоспоринів (Цефтріаксона);
• макролідів (Еритроміцину, Азитроміцину);
• антибіотиків тетрациклінового ряду.

В якості резервних препаратів застосовуються препарати Рифампіцину і Лінкоміцину – їх використовують, коли необхідно провести заміну, щоб не спровокувати резистентність патологічного агента.

У період тяжкого перебігу з метою корекції інтоксикації виробляються інфузії (внутрішньовенне вливання) сольових розчинів, і такого препарату, як Реополиглюкин.

З таблетованих пероральних засобів використовуються муколітики з відхаркувальний ефект. При задишці і ціанозі призначається оксигенотерапія (вдихання чистого кисню).

У міру того, як найбільш важка стадія захворювання залишається позаду, лікувати його, поряд з антибіотиками, можна починати і фізіотерапевтичними методами – інгаляцій, ультрафіолетовим опроміненням, електрофорезом, вибромассажем. Все це допоможе пацієнту швидше відновитися.

Реабілітаційний період і профілактика

Реабілітація після хвороби – процес непростий і досить тривалий: для нього необхідно не менше півтора-двох місяців.

У цей період необхідно повністю зосередитися на відновленні сил, приділяючи максимум уваги до рекомендацій лікаря в усьому, що стосується способу життя і розпорядку дня. Якщо ви працюєте в умовах підвищеної запиленості або загазованості, краще після закінчення лікарняного взяти місячну відпустку і провести його далеко від міста, бажано поблизу соснового лісу, оскільки виділяються хвоєю летючі речовини (фітонциди) є прекрасними союзниками в боротьбі з інфекційними захворюваннями дихальної системи.

Чи можна повністю вилікуватися від цієї патології?

Безумовно, так, якщо дотримуватися певних правил:

1. Неодмінно довести процес лікування до логічного кінця, виконуючи всі рекомендації лікаря після виписки зі стаціонару.
2. Позбутися від шкідливих звичок – зловживання алкоголем і куріння.
3. Вжити заходів до зміцнення імунітету.
4. Нормалізувати режим дня, намагаючись якомога більше відпочивати, гуляти на свіжому повітрі.
5. Повноцінно і своєчасно харчуватися.
6. Проводити помірні гартують процедури – легка гімнастика, пробіжки.
7. У перший час після одужання намагатися якомога рідше бувати в місцях великого скупчення народу: переповненому транспорті, торговельних і розважальних центрах.

Лише пройшовши період реабілітації без ускладнень і рецидивів, можна вважати себе повністю видужав від такого серйозного недуги.