Недуга є інфекцію органів дихання, що має безліч форм, однією з яких є гостра пневмонія. Це запальне захворювання може виникнути і як самостійний недугу, і як ускладнення після серйозної респіраторно-вірусної інфекції, наприклад, грипу. Хвороба має досить широку поширеність: за статистикою, у молодих людей вона зустрічається в 13 випадках з тисячі, а у тих, кому за 50, ще частіше – в 17 випадках на тисячу чоловік.
Причини виникнення
Фахівці відносять гостре запалення легенів до поліетіологічного типу захворювань, тобто до того, який може мати безліч причин виникнення:
- в 70 відсотках випадків гостра пневмонія обумовлена пневмококком;
- 8 відсотків дає стафілокок;
- 20 відсотків викликає мікоплазмоз – як правило, такі спалахи відбуваються в закритих колективах (інтернати, дитячі будинки);
- вірусно-бактеріальний варіант обумовлений приєднанням бактерій до вже наявного вірусного ураження. Зазвичай це відбувається після таких інфекцій, як коклюш, вітряна віспа, а також ГРВІ. Саме на цьому заснована переконаність деяких людей в простудному характер пневмонійной патології, тоді як, насправді, поява хвороби пояснюється слабкістю імунного захисту після перенесеної вірусної атаки;
- грибкова мікрофлора з роду Кандіда також може стати причиною розвитку цієї форми;
- в деяких випадках гостра пневмонія стає наслідком діяльності алергенів при їх регулярному і тривалому впливі;
Ризик розвитку пневмонії у дорослих може бути збільшений наявністю провокуючих чинників.
До групи ризику входять:
- літні люди, особливо мають в анамнезі серцево-судинні хвороби, цукровий діабет і т.д .;
- курці «зі стажем»;
- особи, які зловживають алкоголем;
- ті, хто ослаблений тривалими стресами;
- фізично виснажені (особливо небезпечні в цьому плані тривалі строгі пости й дієти);
- люди, які не дотримуються правильного режиму праці і відпочинку, які страждають від хронічної перевтоми і недосипання;
- онкохворі;
- ті, хто переніс травми або поранення грудної клітки або черевної порожнини.
Ще однією причиною того, що в останнє десятиліття у всьому світі спостерігається зростання числа захворювань, є безконтрольний прийом антибіотичних засобів, що приводить до того, що патологічні агенти стають резистентними (стійкими) до даних препаратів.
Також гостра пневмонія класифікується в залежності від того, в яких умовах вона виникла:
- позалікарняна, що виникає за межами лікувальних установ;
- госпітальна, розвивається в умовах, коли людина знаходиться в лікарні з приводу іншого захворювання (в такому випадку причиною стає недостатнє дотримання персоналом правил внутрішньолікарняної гігієни);
- аспіраційна, причиною якої є потрапляння слизу з носоглотки в дихальні шляхи.
За місцем локалізації вогнищ запалення патологія ділиться на:
- Правостороннім.
- Лівосторонній.
- Двосторонню.
В силу особливостей морфології дихальних органів, найчастіше розвивається правобічна гостра пневмонія.
Це відбувається через декілька причин:
- По-перше, з правого боку бронхіальні шляху набагато ширше і коротше, ніж зліва.
- По-друге, головний бронх, що входить в праву легеню, йде вниз практично вертикально без відхилень, представляючи собою продовження трахеї, на відміну від лівого, який зміщений у бік розташованим поблизу серцем.
- І нарешті, по-третє, кровопостачання справа більш активну, забезпечене великою кількістю великих кровоносних судин.
Все це, разом узяте, створює найбільш сприятливі умови для проникнення і розвитку хвороботворних мікроорганізмів саме в правій половині грудної клітки.
клінічна картина
Коли людина захворює настільки серйозною недугою, як гостра пневмонія, симптоми починають розвиватися досить швидко. У той же час їх характер залежить і від того, яким саме збудником вона викликана.
У початковій стадії запального процесу хвороба багато в чому нагадує звичайну респіраторно-вірусну інфекцію, але згодом ситуація швидко змінюється в гіршу сторону.
Найбільш характерні такі ознаки:
- Підвищена температура – від 38 градусів при осередкової (захоплюючою незначну частину легкого) до 39-40 градусів при крупозної формі, яка уражує дихальний орган цілком.
- Сильна лихоманка, що викликає тремтіння всього тіла.
- Кашель з виділенням мокротиння рудого або зеленуватого кольору. Часто він супроводжується сильним болем, яка настільки турбує людини, що він намагається стримувати кашлеві руху. Хоча орган не має в своїх тканинах нервових закінчень, біль виникає з тієї причини, що запалення захоплює область плеври – оболонки, що оточує дихальні органи, в якій нервові закінчення вже присутні в повній мірі.
- Збільшення частоти серцевих скорочень (ЧСС).
- Цианотичность (посиніння) шкіри в області «трикутника», захоплюючого нижню частину обличчя, губи і підборіддя, а також нігтів на руках – цей симптом свідчить про гіпоксії – кисневому голодуванні організму. Найбільше такий стан становить небезпеку для серця і головного мозку.
- Прискорене, часто сипле дихання, при якому активно рухається грудна клітка. Це пояснюється тим, що при даній формі легеневої патології закупорюються легеневі альвеоли (пухирці, якими зсередини покриті стінки дихальних мішків, і за допомогою яких і відбувається газообмін), і для забезпечення дихального процесу організм підключає до нього допоміжні м’язи.
Грипозна інфекція переходить в пневмонійную, як правило, на другу-третю добу. Зазвичай хвороба, викликана вірусом, протікає легше тієї, що викликана життєдіяльністю бактерій, але можливі і важкі ускладнення, аж до набряку.
На пізніх термінах грипу запалення легенів має вже не вірусну, а бактеріальну основу, оскільки попередня вірусна атака послаблює імунітет, створюючи сприятливі умови для патогенної мікрофлори.
Симптоми гострої пневмонії, зумовленої впливом стафілококів, можуть включати освіту легеневих абсцесів, оскільки вона є ускладненням сепсису. У дітей і людей похилого віку розвивається дуже швидко і часто призводить до летального результату. Схожа симптоматика має місце і при формі, викликаної синьогнійної паличкою. Пневмопораженія стрептококової природи є ускладненням кору, коклюшу, хронічних легеневих патологій. При цьому можуть бути некротичні явища в тканинах дихальних органів.
Задишка – це самий постійний симптом, що виникає при будь-якій формі захворювання. Тому на неї слід звертати пильну увагу. У разі важкого ураження дихальних органів вона виникає не тільки при скільки-небудь значних фізичних зусиль, але і в стані повного спокою. Такий симптом може свідчити і про проблеми з серцево-судинною системою, але якщо він проявляється у молодих людей, які зазвичай не страждають подібного роду захворюваннями, це дає привід для серйозного занепокоєння. Однак дізнатися, що є справжньою причиною подібної симптоматики, допоможе лише повноцінне обстеження, тому при її появі необхідно обов’язково викликати лікаря.
способи діагностики
Діагностика даного запального захворювання включає в себе цілий ряд досліджень із застосуванням новітніх технологій і сучасного медичного обладнання. Тому вона можлива тільки в умовах стаціонару, і якщо лікар пропонує госпіталізацію, відмовлятися від неї ні в якому разі не слід. Зволікання з установкою точного діагнозу і початком лікування при такій небезпечній формі легеневої патології може коштувати пацієнту життя. З одного боку, визначити, що людина тяжко хворий і хвороба пов’язана з проблемами дихання, як ніби не становить труднощів. Для цього лікаря буває досить вислухати грудну клітку хворого за допомогою фонендоскопа. У той же час встановити збудника, а також локалізацію, глибину і характер ураження неможливо без застосування спеціальних методик.
Для постановки точного і всебічного діагнозу застосовуються:
- Рентгенографія – один з найбільш результативних методів діагностики легеневих патологій будь-яких форм, що дозволяє з точністю визначити локалізацію, а також розміри. Як правило, рентгенограма виконується в двох проекціях – прямий і бічний, що дозволяє лікарю отримати максимально повний огляд. Яку саме проекцію вибрати, лікар вирішує в залежності від передбачуваного місця ураження. Для отримання картини в динаміці, з метою оцінки результатів впливу застосовуваних терапевтичних засобів рентгенографічне обстеження проводиться кілька разів: під час вступу хворого в стаціонар, через тиждень перебування там і на третьому-четвертому тижні з дня початку патологічного процесу.
- При наявності будь-яких ускладнень до процедури установки діагнозу підключають методику комп’ютерної томографії. Ступінь чутливості при комп’ютерному обстеженні набагато вище, ніж при рентгенограмі: 94 і 80 відсотків відповідно. Воно дає можливість отримати круговий огляд і зробити видимими структурні шари легкого, нерозрізнені на рентгенівському знімку. У той же час, згідно з існуючими правилами, рентгенограма повинна передувати комп’ютерного обстеження: воно проводиться тільки в тому випадку, якщо у лікаря виникають будь-які питання, на які не може відповісти рентгенівський знімок. КТ виключається при вагітності, вкрай важкому стані. Проведення обстеження з використанням контрастної речовини не рекомендується людям з алергічними реакціями на нього, а також ниркову недостатність і цукровий діабет.
- Дослідження ФЗД (функції зовнішнього дихання) дає можливість визначити ступінь дисфункції респіраторно-дихальної системи.
- Бактеріальний посів біологічних рідин – мокротиння, крові, сечі, – дозволяє встановити патологічного збудника, а також ступінь його реакції на застосування тих чи інших антибіотичних препаратів.
Також при затяжному перебігу патології рекомендується проведення таких процедур, як бронхоскопія і бронхографія.
Ці дослідження дозволяють взяти біопсійні проби легеневої тканини з метою виключення з діагностичної картини таких патологій, як рак або інфаркт легкого, туберкульозна інфекція, – всі вони мають подібні симптоматичні ознаки.
Всі перераховані способи діагностики необхідно застосовувати максимально швидко, оскільки провести грамотне і повноцінне лікування патологічного процесу, не будучи впевненим у діагнозі, неможливо.
терапевтична методика
При діагнозі гостра пневмонія лікування потрібно починати якомога раніше – це допоможе уникнути розвитку ускладнень і прискорити одужання. Однією з важливих складових є режим: поки не закінчиться гарячковий період і показники обстеження не підтвердять, що пацієнт знаходиться на шляху до одужання, йому необхідно лежати в ліжку. При цьому дієта повинна включати рясне пиття і повноцінне легкозасвоюване харчування. Пульмонолог, чиїм профілем є хвороби органів дихання, зазвичай призначає хворому курс антибіотичних препаратів, причому ін’єкційні форми в даному випадку краще пероральних. Які конкретно кошти застосувати, лікар вирішує в залежності від стану хворого і типу збудника інфекції.
Зазвичай призначаються ін’єкції:
- напівсинтетичних пеніцилінів 2-3 покоління (Ампіциліну, Амоксициліну);
- аміноглікозидів (гентаміцину);
- цефалоспоринів (Цефтріаксона);
- макролідів (Еритроміцину, Азитроміцину);
- антибіотиків тетрациклінового ряду.
В якості резервних препаратів застосовуються препарати Рифампіцину і Лінкоміцину – їх використовують, коли необхідно провести заміну, щоб не спровокувати резистентність патологічного агента.
У період тяжкого перебігу з метою корекції інтоксикації виробляються інфузії (внутрішньовенне вливання) сольових розчинів, і такого препарату, як Реополиглюкин.
З таблетованих пероральних засобів використовуються муколітики з відхаркувальний ефект. При задишці і ціанозі призначається оксигенотерапія (вдихання чистого кисню).
У міру того, як найбільш важка стадія захворювання залишається позаду, лікувати його, поряд з антибіотиками, можна починати і фізіотерапевтичними методами – інгаляцій, ультрафіолетовим опроміненням, електрофорезом, вибромассажем. Все це допоможе пацієнту швидше відновитися.
Реабілітаційний період і профілактика
Реабілітація після хвороби – процес непростий і досить тривалий: для нього необхідно не менше півтора-двох місяців.
У цей період необхідно повністю зосередитися на відновленні сил, приділяючи максимум уваги до рекомендацій лікаря в усьому, що стосується способу життя і розпорядку дня. Якщо ви працюєте в умовах підвищеної запиленості або загазованості, краще після закінчення лікарняного взяти місячну відпустку і провести його далеко від міста, бажано поблизу соснового лісу, оскільки виділяються хвоєю летючі речовини (фітонциди) є прекрасними союзниками в боротьбі з інфекційними захворюваннями дихальної системи.
Чи можна повністю вилікуватися від цієї патології?
Безумовно, так, якщо дотримуватися певних правил:
- Неодмінно довести процес лікування до логічного кінця, виконуючи всі рекомендації лікаря після виписки зі стаціонару.
- Позбутися від шкідливих звичок – зловживання алкоголем і куріння.
- Вжити заходів до зміцнення імунітету.
- Нормалізувати режим дня, намагаючись якомога більше відпочивати, гуляти на свіжому повітрі.
- Повноцінно і своєчасно харчуватися.
- Проводити помірні гартують процедури – легка гімнастика, пробіжки.
- У перший час після одужання намагатися якомога рідше бувати в місцях великого скупчення народу: переповненому транспорті, торговельних і розважальних центрах.
Лише пройшовши період реабілітації без ускладнень і рецидивів, можна вважати себе повністю видужав від такого серйозного недуги.
Leave a Reply