Як проявляється обструктивний бронхіт у дітей



Обструктивний бронхіт у дітей виникає, як правило, починаючи з віку 1 рік і, в середньому, до 3 років. Найчастіше захворювання виникає у малюків 2 роки життя. При цьому дитина з підвищеною масою тіла має більше шансів розвитку обструктивних процесів при бронхіті, ніж діти з нормальним або незначно зниженою вагою.

Симптоми і лікування цього захворювання має свої характерні особливості, які членам сім’ї маленьких дітей треба знати обов’язково.

Триває обструктивний бронхіт від тижня до двох. Тривалість хвороби залежить від своєчасності розпочатого лікування і точності виконання лікарських рекомендацій.

<h2>Причини появи

дитина

Обструктивний бронхіт у дитини як самостійне захворювання практично не зустрічається. У рідкісних випадках первинне захворювання може виникнути тільки в період зміни сезону з кінця осені і до початку весни. Найчастіше причини виникнення гострого обструктивного бронхіту полягають в вірусної інфекції. Також хвороба може розвинутися і під дією багатьох інших факторів

Причини обструктивного бронхіту у дітей наступні.

По-перше, це різні групи вірусів. Як правило, перший прояв хвороби починається після перенесених гострих респіраторно-вірусних інфекцій.

Також обструктивную патологію можуть викликати і інші види вірусів, такі як:

  • респіраторно-синцитіальних;
  • аденовіруси;
  • парагрип 3 типу;
  • ентеровіруси;
  • збудники грипу;
  • аденовірус.

По-друге, повторно обструктивний процес може початися при наявності в організмі таких патогенів як:

  • цитомегаловірус;
  • збудники микоплазмоза;
  • герпетичні віруси;
  • цвілеві грибки;
  • хламідії.

хлопчик



Велику роль у розвитку обструкції дихальних шляхів грає також алергічний компонент. Індивідуальна непереносимість харчових продуктів, медикаментозних препаратів, пилу і пилку, тварин і т.д. є серйозним провокуючим фактором розвитку хвороби. У цих випадках обструкція часто супроводжується ураженням алергічної етіології шкіри, слизових оболонок очей, носа і т.д.

Часті обструктивні бронхіти у дитини можуть розвиватися на тлі наявності в організмі паразитів. Унаслідок глистової інвазії часто виникає обструктивний бронхіт у дитини 2 років і старше.

Викликати захворювання може і наявність у дитини вогнищ хронічної уповільненої інфекції. Це можуть бути зуби, уражені карієсом, запалення придаткових пазух носа і т.д.

До групи ризику також входять діти, які проживають в екологічно несприятливих регіонах.

Обструктивний бронхіт у дітей раннього віку, незалежно від причини, що викликала захворювання, вимагає термінової госпіталізації та терапії в умовах стаціонару. Діти старшого віку можуть лікуватися в домашніх умовах під контролем лікаря.

Патогенез

Що таке обструктивний бронхіт? Порушення прохідності просвіту бронхів називається обструкцією. Обструктивний бронхіт, що розвивається у дітей – це запальний процес слизових оболонок бронхів, що призводить до звуження просвіту гілок дихального дерева і порушення дихання.

При обструктивному бронхіті у дітей звуження просвіту органів дихання відбувається на тлі запальних процесів в слизових оболонках, викликаних патогенною мікрофлорою. При цьому відбувається масивне проникнення клітин крові в товщу слизових. Незвичайне місцезнаходження еозинофілів, моноцитів, нейтрофілів і фагоцитуючих клітин підсилює вироблення гістаміну, що провокує розвиток гіперчутливій реакції організму. Внаслідок цього починаються такі патологічні процеси, як набряклість і спазм бронхіальної мускулатури.

Набряклість і запальні процеси стимулюють посилене вироблення слизу з підвищеної в’язкості. А знижений кашльовий рефлекс призводить до накопичення цієї слизу в просвіті бронхів аж до його повного перекриття. Таким чином, створюються сприятливі умови для життєдіяльності патогенної мікрофлори, що підсилює запальний процес і підтримує розвиток захворювання.

Розвитку захворювання також сприяють деякі анатомо-фізіологічні особливості дітей раннього віку.

До них відносяться:

слабкість

  • значна довжина гілок бронхів на тлі вузького просвіту в них;
  • кашель ще не може виступати самостійним захисним рефлексом і сприяти очищенню бронхів від слизу і мокротиння в силу незакінченого розвитку кашльового центру;
  • підвищена готовність бронхіальної мускулатури до спазмів навіть при незначному подразненні;
  • незакінчену розвиток імунних відповідей як на місцевому рівні, так і з боку всього організму;
  • слабкість дихальних м’язів грудної клітки;
  • підвищена готовність дитячого організму до алергічних реакцій.

Заразний чи обструктивний бронхіт? Ні, цією формою хвороби заразитися неможливо. Але є ймовірність передачі збудника звичайного бронхіту здоровим дітям. Розвинеться при цьому обструкція чи ні, залежить від сили імунітету дитини.

симптоми

Симптоми розвитку обструктивного бронхіту у маленьких дітей розвиваються на тлі респіраторно-вірусної інфекції та мають всі її ознаки:

  1. Починається захворювання з підвищення температури, що тримається протягом доби. Залежно від стану імунної системи дитини, температура може бути від субфебрильних цифр до 39о.
  2. Також важливим фактором є факт наявності на момент розвитку обструкції респіраторно-вірусної інфекції.
  3. Дихання частішає до 50 – 60 екскурсій в хвилину і стає вируючу.
  4. Кашель є провідним симптомом хвороби. Поява специфічного кашльового рефлексу збігається з підвищенням температури. На початку захворювання кашель сухий і проявляється практично з кожним вдихом. Так запалена слизова оболонка реагує на подразнення повітрям. Приблизно через три дні, коли починаються відновні процеси в епітеліальних клітинах бронхів, починає вироблятися в’язка слиз, і дитина починає відкашлювати мокротиння.
  5. Активну участь в дихальному акті міжреберних м’язів.
  6. Появою болю в грудній клітці супроводжує погіршення загального стану.
  7. Всі ці ознаки розвиваються на тлі явищ загальної інтоксикації організму: млявості дитини, скарг на загальну слабкість, а також зниження апетиту.
  8. Поява хрипів допоможе диференціювати звичайний бронхіт від обструктивного. При розвитку обструкції хрипи матимуть свистячий відтінок, чутний навіть на відстані.
  9. Гіпоксія організму проявляється посинінням нігтів і в області носогубного трикутника.
  10. Поява задишки є грізною ознакою і свідчить про розвиток дихальної недостатності.
  11. Посилене і прискорене серцебиття свідчить про приєднання серцевої недостатності і важкому стані малюка.

дихальна

Поява таких ознак у дітей, як серцева і дихальна недостатність, вимагає ургентного втручання медиків швидкої допомоги. Також термінова допомога в умовах клініки потрібна у випадках, якщо дитині ще немає 1 року.

Як довго триває захворювання, залежить від стану імунітету дитини та тяжкості запального і обструкціонного процесу. Зазвичай одужання настає протягом тижня. У важких випадках хвороба може тривати і довше, до 10 – 14 днів.

Важким ускладненням хвороби є гострий обструктивний бронхіт у дітей. У цьому випадку дитина підлягає негайній госпіталізації в стаціонар.

діагностика

Діагноз обструктивних процесів в бронхах у дитини ставиться спільно педіатром і дитячим пульмонологом після ретельного обстеження. Також лікар може залучити до консультацій дитячого алерголога, отоларинголога і імунолога.

Діагноз підтверджується наступними обстеженнями:

  1. Фізикальні методи. При огляді дитини лікар відзначає стан шкірних покривів, участь міжреберних м’язів в акті дихання і т.п. Аускультативно над легкими визначаються двосторонні специфічні хрипи. Також присутній подовження вдиху. При перкусії над легкими буде характерний коробковий звук.
  2. Рентгенологічно виявляються ознаки гіпервентиляції легких.
  3. Аналізи крові в клінічній лабораторії визначають збільшення вмісту в крові кількості лімфоцитів і еозинофілів, а також зниження лейкоцитів. Також буде незначне підвищення ШОЕ.
  4. Якщо лікар вважатиме за необхідне, можуть бути призначені додаткові обстеження: біохімічний, серологічний і імунологічний аналізи крові, проведення проб на виявлення алергену і інші.
  5. Також може бути призначено бактеріологічне дослідження мокротиння і змивів з носоглотки.

Діагностика обструктивного бронхіту, як правило, не представляє труднощів. Додаткове обстеження зазвичай потрібно тільки в крайніх випадках.

Невідкладна допомога

Невідкладна допомога

Якщо при обструктивному бронхіті у дитини почала розвиватися дихальна недостатність, треба негайно викликати швидку допомогу. До приїзду бригади перша допомога може бути надана членами сім’ї.

Виникає недостатність можна полегшити наступними способами:

  1. Відкрити навстіж вікно і піднести дитини ближче до нього. У холодну пору року малюка краще укутати в теплу ковдру.
  2. Якщо на дитину є застібки, стримують грудну клітку і живіт, то їх треба послабити.
  3. Надати малюкові вертикальне положення. Так мокрота в бронхах буде легше відторгатися і откашливаться, полегшуючи малюкові дихання.
  4. До рота дитини треба докласти теплу хустку або іншу річ. Це забезпечує підвищення концентрації вуглекислого газу у вдихуваному малюком повітрі. В цьому випадку незначне підвищення вуглекислоти в повітрі надасть спазмолітичну дію.

Такими простими заходами можна скоротити тривалість нападу і полегшити дитині дихання.

При частих нападах бажано в будинку мати спеціальний інгалятор – небулайзер і препарати, призначені лікарем для купірування нападу дихальної недостатності. Подальше лікування проводиться в умовах стаціонару.

Що робити, якщо напади і надалі будуть повторюватися, розповість лікар при виписці. Також бажано мати в будинку медикаменти, призначені лікарем, для купірування раптової дихальної недостатності.

лікування

дитина

Як лікувати обструктивний бронхіт у дітей в кожному окремому випадку, педіатр вирішує індивідуально в залежності від ступеня тяжкості проявів захворювання. Найчастіше лікується обструктивний бронхіт в домашніх умовах.

Але лікування обструктивного бронхіту у дітей має також ряд загальних положень, які обов’язково треба дотримуватися:

  1. Режимні моменти. Постільний режим показаний тільки в разі високої температури. Вертикальне положення тіла дитини і помірна рухова активність сприятимуть очищенню бронхіального дерева і швидкому одужанню.
  2. Діагноз обструктивний бронхіт у дітей має на увазі і лікування свіжим повітрям. Годину-півтори в день дитині треба гуляти на свіжому повітрі. Вибирати для тихих прогулянок треба місця, віддалені від загазованих доріг і підприємств.
  3. Вилікувати обструктивний бронхіт у дитини допоможе і щоденне вологе прибирання його кімнати з форсованим провітрюванням, які краще проводити в той час, поки малюк на прогулянці. Також слід підвищувати вологість повітря в дитячій кімнаті усіма доступними засобами.
  4. В процесі лікування обструктивного бронхіту дитині треба забезпечити рясне пиття. Зневоднення організму в цьому випадку призведе до підвищення в’язкості мокротиння. Чим більше води вип’є малюк, тим легше буде откашливаться мокрота.
  5. При сухому надривному кашлі лікарем призначаються протикашльові засоби. Коли кашель зволожується і починає вироблятися мокрота, для лікування вибираються відхаркувальні препарати.
  6. Чим лікувати вірусну інфекцію, яка стала причиною розвитку обструктивних процесів, підкаже лікуючий лікар. Зазвичай призначаються противірусні препарати відповідно до віку дитини.
  7. Захворювання, розвинене на тлі бактеріальної інфекції дихальних шляхів, лікується призначенням антибіотиків.
  8. Вибір ліків імуномодулюючої дії повинен робити імунолог, тому що деякі препарати цієї групи підвищують в’язкість мокротиння, що призведе до погіршення стану дитини.
  9. Як вилікувати хворобу і полегшити стан малюка, проконсультує лікар-фізіотерапевт. Якщо правильно зробити лікувальні прийоми перкуссионного масажу, то прискориться виведення мокротиння і дитині стане легше дихати. Також буде корисною дихальна гімнастика.

Показниками вилікуваного захворювання є поліпшення загального стану малюка, зникнення кашлю і нормалізація аналізу крові та результатів інших методів обстеження.

Слід мати на увазі, що лікування гострого бронхіту з обструкцією має проводитися в стаціонарі.

Скільки лікується хвороба, залежить від етіології обструктивного процесу, віку дитини та тяжкості загального стану малюка. Після одужання такі діти беруться на диспансерний облік в поліклініці за місцем проживання.

Чим лікувати обструктивний бронхіт у дітей і яка повинна бути схема лікування медичними препаратами, вирішує лікар з урахуванням віку дитини, етології захворювання і характеру перебігу хвороби.

живлення

дієта

На додаток до загального лікування лікарем призначається спеціальна дієта при обструктивному бронхіті. Правильно підібране харчування зменшує кашель і інтоксикацію організму дитини.

У гострий період з температурою харчування малюка має бути легко засвоюваним організмом. З урахуванням того, що обструктивний бронхіт протікає на тлі підвищеного освіти гістаміну, дієта повинна складатися тільки з гіпоалергенних продуктів. Через харчових погрішностей у хворих дітей можуть відбуватися загострення захворювання і з’являтися нові напади.

Скільки триває обмеження в харчуванні? Не менш трьох місяців після одужання.

Слід виключити такі продукти:

  • з вмістом харчових барвників і консервантів;
  • солодкі рідини, що містять газ;
  • ковбасні вироби;
  • молочнокислая продукція з смаковими добавками;
  • мед та інші продукти, вироблені бджолами;
  • риба, особливо не типова для регіону проживання або вирощена в ставках;
  • все, що містить в складі різні спеції.

Також не слід вживати жирну, смажену їжу і продукти, що містять какао. Овочі та фрукти слід давати дитині тільки сезонні і вирощені в місцевості проживання малюка.

Як коригувати щоденний раціон дитини після одужання, підкаже лікуючий лікар.

Профілактика

Профілактика обструктивного бронхіту у дітей полягає в створенні умов, в яких неможливі прояви алергій або простудних захворювань:

дитина

  1. Попередження повторних проявів хвороби в першу чергу полягає в підвищенні імунітету дитини. Для цього треба проводити гартують процедури, зазначені лікарем лікувальної фізкультури. Також буде корисним регулярне санаторно-курортне лікування на морському узбережжі.
  2. Профілактичні щеплення знизять ризик захворювань простудного та вірусного характеру.
  3. Попередження захворювання полягає і в максимальному обмеженні контакту дитини з різними алергенами, які перебувають у вдихуваному повітрі, в їжі, напоях. Також обережно слід вибирати іграшки, тканини, з яких пошита його одяг і постільну білизну і т.д. Іноді напад обструкції може початися тільки від одного запаху маминих духів. У деяких випадках може знадобитися регулярне профілактичне лікування у дитячого алерголога.

Як запобігти повторним прояви захворювання в подальшому, розповість на консультації лікар. Неухильне дотримання його рекомендацій дозволить зберегти здоров’я малюка.

Запобігати обструктивний бронхіт набагато простіше, ніж лікувати захворювання і його наслідки.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*