Як проявляється туберкульоз мозку і не заразний він



Потрапляючи в організм людини, мікобактерії туберкульозу можуть вражати не тільки легені. Однією з найнебезпечніших форм прояву хвороби є туберкульоз мозку. Як правило, це вторинне прояв хвороби, зараження оболонок мозку відбувається з вже існуючих в організмі вогнищ туберкульозу. Лікування такого захворювання пов’язане з великими труднощами і займає тривалий час, але не дивлячись на це не завжди призводить до повного одужання; хвороба часто супроводжується серйозними ускладненнями. Вирішальним фактором для успішного результату хвороби є своєчасно розпочате коректне лікування.

Причини захворювання, форми хвороби

мозок

Туберкульоз – серйозне і небезпечне захворювання, яке, незважаючи на всі вжиті заходи профілактики, залишається дуже поширеним. І хоча вважається, що ця хвороба загрожує тільки людям низького соціального статусу, статистика говорить про зворотне. Незалежно від рівня життя, віку і сфери діяльності, небезпека зараження туберкульозом є у всіх. Адже часто хворі на відкриту форму туберкульозу не знають про свій діагноз і продовжують залишатися в суспільстві, активно поширюючи збудника інфекції – паличку Коха – навколо себе.

Причина розвитку туберкульозного ураження мозку – потрапляння мікобактерій туберкульозу з вогнища ураження, розташованого в організмі (найчастіше в легенях) в кров і проникнення в мозок.

Зараження мозку паличкою Коха може статися трьома шляхами:

• гематогенний (через кров); • лімфогенний (через лімфу); • периневральний.

Мікобактерії туберкульозу, потрапляючи в кров, спочатку заражають спинний мозок, а потім з потоком ліквору (спинномозкової рідини) проникають і до оболонки головного мозку.

Процес поширення зараження проходить досить стрімко, і протистояти йому вкрай складно.

Виявляється туберкульоз головного мозку в двох формах:

минингит



  1. Туберкульозний менінгіт – мікобактерії діють в мозкових оболонках і руйнують їх. Часто прогресування туберкульозу мозкових оболонок супроводжується ураженням інших органів.
  2. Солітарна туберкулома – характеризується локалізованим осередком туберкульозного запалення в мозочку або стволової частини мозку. У міру свого зростання туберкулома породжує гнійні процеси і призводить до абсцесу. Туберкульозний спондиліт – ураження центральної нервової системи.

Крім цього, туберкульоз мозку класифікують в залежності від області поразки, виділяють такі його форми:

  1. Базальна – поразка частин мозку відбувається біля основи черепа.
  2. Конвекситальной – страждають опуклі поверхні мозку; ця форма характеризується порушенням свідомості.
  3. Менінгоенцефаліт – запалення головного мозку при гострому міліарний туберкульоз; важка форма захворювання, часто закінчується летальним результатом.
  4. Менінгоенцефаломіеліт – одночасне запалення головного і спинного мозку.

В результаті руйнівних процесів на оболонках головного мозку відбувається ущільнення стінок судин, в результаті чого порушується кровообіг, виникає гіпоксія (нестача кисню), яка породжує ішемічну хворобу, тканини мозку розм’якшуються.

Найчастіше розвиток туберкульозу мозку відбувається у людей з ослабленим імунітетом, хворих СНІД і ВІЛ. Знаючи перші ознаки і симптоми цього захворювання, людина має більше шансів вчасно звернутися за допомогою до фтизіатра і отримати необхідне лікування, звівши тим самим ризик розвитку ускладнень до мінімуму.

Якщо адекватне лікування розпочато на стадіях, коли хвороба виражена в базальної або конвекситальной формі, то висока ймовірність повного одужання пацієнта.

симптоми

Залежно від форми захворювання, його стадії і від локалізації осередків ураження, симптоми хвороби можуть проявлятися по-різному:

Головний біль

  1. У продромальному періоді – головні болі нетривалого характеру (до 20-30 хвилин), що виникають в певний час доби. З прогресуванням хвороби болю стають все тривалішою, в кінцевому підсумку набувають постійного характеру. Порушується сон, людина стає нервовим, дратівливим. Спостерігається загальне нездужання, підвищена стомлюваність, зниження концентрації уваги і працездатності. Лімфовузли запалюються і стають болючими. Тривалість такого періоду може тривати до 2 місяців.
  2. У періоді подразнення – слабкість, занепад сил, субфебрильна температура 37,0-37,5 0С. Головні болі посилюються, яскраве світло і різкі звуки доставляють сильний дискомфорт. З боку шлунково-кишкового тракту проявляються нудота і блювота, відсутність апетиту. Цей етап супроводжується різкою втратою ваги аж до анорексії. Можуть виявлятися проблеми із зором – зниження гостроти, косоокість, спотворене сприйняття кольорів.
  3. Термінальний період – виникає при запущеному перебігу хвороби без необхідного лікування. Характеризується високою температурою, найчастіше проявляються ознаки центрального паралічу, хворий в цьому періоді знаходиться в несвідомому стані. На цій стадії добитися повного лікування практично неможливо, крім того, висока ймовірність летального результату. Якщо ж людину вдасться врятувати, супутні ускладнення не дадуть йому повернутися до повноцінного життя.

Солітарна туберкулома характеризується нудотою і блювотою, температура може підніматися до 39,00-41,00 С.

Відзначено, що такий прояв туберкульозу мозку частіше зустрічається у дітей і може спровокувати розвиток гідроцефалії. Підвищення температури супроводжується судомами, прогресуючими до паралічу. Передбачається, що дитина може перейняти туберкульоз на генетичному рівні.

Взагалі, у дітей з туберкульозом мозку симптоми захворювання проявляються яскраво і швидко прогресують. У дитини на тлі постійно підвищується температури присутній слабкість, можливі різного роду прояви розлади зору і порушення рухової актівності.Особое увагу при діагностиці лікар звертає на виявлення менінгеального синдрому, який з великою ймовірністю свідчить про туберкульозному ураженні мозку. Характерна ознака цього синдрому – особлива поза хворого, коли голова закинута назад, живіт втягнутий. Будь-які спроби змінити позу віддаються найсильнішою головним болем. Відбувається це через ригідності потиличних м’язів. Також спостерігаються збої в диханні, скачки тиску, підвищення температури тіла до критичних позначок.

діагностика

Так як симптоми туберкульозу оболонок мозку схожі з проявами інших інфекційних уражень організму, для точної постановки діагнозу лікар повинен провести комплексне обстеження.

Ускладнює діагностику і той факт, що часто сам пацієнт не бачить перших ознак захворювання і не поспішає пов’язувати їх з туберкульозом, так як така форма хвороби проявляється зазвичай на тлі вже наявного інфекційного захворювання – ГРВІ або грипу, які супроводжуються схожими симптомами.

Діагностика туберкульозного ураження мозку грунтується на результатах комплексного обстеження, яке включає в себе:

знімок голови

  • дослідження біоматеріалів (кров, сеча, кал, мокротиння) на наявність палички Коха, в тому числі методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції);
  • рентген, комп’ютерна томограма, МРТ-діагностика допоможуть виявити осередки інфекції і оцінити ступінь ураження організму, причому за допомогою магнітно-резонансного томографа фахівець має можливість отримати фото не тільки поверхневих оболонок мозку, але і внутрішніх його шарів;
  • пункцію спинного мозку – має вирішальне значення при встановленні діагнозу. Оцінюють ряд показників даної проби, акцентуючи особливу увагу на рівні глюкози: чим серйозніше стадія захворювання, тим цей показник буде нижче.

Крім вищевказаних досліджень, особлива увага приділяється вивченню анамнезу, схильності пацієнта до інфекційних захворювань, наявності контактів з хворими на туберкульоз.

Контроль показань лабораторних досліджень проводиться не тільки під час постановки діагнозу, але і на всіх стадіях лікування. Чому це необхідно? Лікуючий лікар повинен бачити розвитку хвороби і оцінювати ефективність призначеної терапії, щоб при необхідності вчасно скоригувати курс проведених заходів.

лікування

Комплексне лікування туберкульозного ураження мозку проводиться виключно в умовах стаціонару і займає досить тривалий час. По-перше, людина в цей час заразний для оточуючих, а по-друге, через тяжкості захворювання пацієнт повинен постійно перебувати під наглядом лікарів.

Хворому призначається складна медикаментозна терапія:

таблетки

  1. Комплекс протитуберкульозних препаратів, тривалість прийому яких становить не менше півроку. Сюди входять Ізоніазид, Піразинамід, Рифампіцин, Етамбутол – це препарати підвищеної протитуберкульозної ефективності.
  2. Анальгетики – для полегшення больових відчуттів пацієнта, полегшення мігрені.
  3. Жарознижуючі засоби – захворювання супроводжується підвищенням температури тіла.
  4. Дегідратаційні і дезінтоксикаційні препарати – призначаються неврологом.
  5. Вітаміни С, групи В, глютамінова кислота.

При важкій формі перебігу хвороби можуть бути призначені гормональні препарати, а також симптоматичне лікування, спрямоване на відновлення функцій зорового нерва, паралізованих м’язів і інших наслідків хвороби.

Лікарські засоби випускаються в різних формах, що дозволяє приймати їх як перорально (у формі таблеток), так і минаючи шлунково-кишковий тракт у випадках, коли пацієнт знаходиться без сознанія.Еслі медикаментозне лікування виявляється неефективним, розглядається доцільність оперативного втручання. В основному до хірургічної допомоги вдаються при солитарной туберкуломи, видаляючи вогнище туберкульозного запалення.

На початковій стадії лікування повинен дотримуватися строгий постільний режим аж до двох місяців. У міру полегшення стану хворого, поступово вводиться рухова активність. Мова про виписку з лікувального закладу може йти не рані, ніж через півроку.

Після стаціонару пацієнтам показана відновна реабілітація в санаторії протитуберкульозного профілю, в програму якої включають лікувальну фізкультуру і фізіотерапію.Кроме того особам, які перенесли туберкульоз мозку, необхідно кілька разів на рік проходити курс підтримуючої терапії, спрямованої на запобігання можливих рецидивів болезні.На протягом декількох років після лікування пацієнт буде перебувати на обліку в туберкульозному диспансері. Цей захід необхідний для систематичного контролю стану організму з метою профілактики повторного зараження і розвитку ускладнень.

Ускладнення і наслідки

Якщо з яких-небудь причин своєчасне діагностування туберкульозного ураження мозку і адекватне його лікування не проведено, зростає ризик виникнення важких ускладнень.

Велика ймовірність розвитку таких патологій:

сліпота

  • розвиток гідроцефалії (водянка головного мозку);
  • епілепсія;
  • втрата зору аж до повної сліпоти;
  • зниження гостроти слуху;
  • порушення рухової активності – людина може залишитися паралізованим на все життя;
  • різного роду психічні розлади і збої в роботі центральної нервової системи;
  • рецидиви захворювання.

Якщо ж лікування і зовсім відсутня, в організмі розвиваються незворотні наслідки, і доросла людина через 3-4 тижні від початку зараження вмирає.

У разі виникнення ускладнень повністю відновити всі функції організму практично неможливо, і шанси повернути людину до повноцінного життя мізерно малі.

Однак при сьогоднішньому рівні розвитку медицини, в цілому прогнози в лікуванні туберкульозних уражень мозку досить сприятливі. При своєчасному зверненні до лікаря і коректному лікуванні вдається уникнути виникнення ускладнень і домогтися повного зцілення хворого.

Профілактика

До профілактичних заходів щодо запобігання зараження туберкульозом відносяться:

  • масова вакцинація і ревакцинація БЦЖ;
  • регулярний контроль показників реакції Манту;
  • флюорографічне дослідження раз на два роки (виняток – дитячий і підлітковий вік, вагітність);
  • ізоляція хворого; так як туберкульоз може бути заразним, і небезпечні мікобактерії можуть передатися повітряно-крапельним шляхом, причини ізоляції зрозумілі.

шприц

А людям, які перенесли це важке захворювання, щоб уникнути можливих рецидивів слід особливо ретельно стежити за своїм здоров’ям, по можливості виключити вплив негативних чинників, вести здоровий спосіб життя.

Відмова від шкідливих звичок, регулярні фізичні навантаження, правильне харчування, збагачене вітамінами і мікроелементами, зміцнять захисні функції організму і знизять ризик виникнення рецидивів до мінімуму. Рекомендована їжа, багата тваринними білками і жирами, а також з високим вмістом йоду.

Життя після туберкульозу

Залежно від того, наскільки ефективним виявилося лікування, і чи вдалося людині після перенесеної хвороби повністю відновитися, залежить якість його життя і можливість продовжувати працювати.

Сферу діяльності доведеться поміняти, якщо професійна діяльність до хвороби була пов’язана:

  • з важкими фізичними навантаженнями;
  • виробництвом, надають шкідливий вплив на організм;
  • з підвищеним ризиком травматизму.

Для збереження здоров’я і запобігання рецидивам захворювання людині необхідні максимально комфортні умови для життя і трудової діяльності. Потрібно захистити себе від нервових перенапруг, підвищені розумові або психологічні навантаження в перші кілька років після лікування також протипоказані.

Якщо ж хвороба супроводжувалася ускладненнями, то питання про працездатності людини буде вирішуватися індивідуально в кожному конкретному випадку. Адже наслідки таких ускладнень можуть бути різного ступеня тяжкості, іноді людина залишається інвалідом на все життя.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*