Як проявляється туберкульоз нирок і сечовивідних шляхів



Туберкульоз нирок – одна з різновидів захворювання, причиною якого є поширення палички Коха в організмі людини. Туберкульоз – хвороба, лікування якої може зайняти тривалий термін, крім того, інфекція має кілька шляхів зараження.

Вважається, що в найбільшій небезпеці по відношенню до зараження туберкульозом легень (найбільш поширена форма) мають люди з низьким рівнем імунного захисту, діти і жінки в положенні. Що ж стосується туберкульозу нирок, цей різновид запального процесу має свої особливості.

<h2>туберкульоз нирок

хворі нирки

Ця форма хвороби також називається «нефротуберкулез». Захворювання має вторинну природу, виникаючи після активного розвитку туберкульозної інфекції в легенях людини.

Туберкульоз буває:

  • відкритої форми;
  • закритої форми.

Відкрита форма туберкульозу відрізняється високим вмістом туберкульозної палички в біологічних рідинах людини і вважається небезпечною як для оточуючих, так і для самої людини. Під час закритої форми захворювання виявити мікобактерії в сечі, калі, мокротинні і при здачі інших аналізів значно складніше.

 Туберкульоз нирки характеризується:

  1. Паралельним розвитком в кожному з парних органів.
  2. Але різниться по швидкості запального процесу.
  3. Вікова категорія пацієнтів – від двадцяти до сорока років.
  4. Найчастіше нефротуберкулез спостерігається разом з симптомами туберкульозу хребта і ексудативним плевритом.

Паралельний розвиток інших форм інфекції спостерігається через вторинної природи позалегеневих видів захворювання.

Класифікація ниркового туберкульозу:

  • нирки


    туберкульоз ниркової паренхіми зневіриться утворенням великої кількості вогнищ запалення в медуллярном і кірковому шарі органу;
  • туберкульозний папіліт зачіпає ниркові сосочки;
  • кавернозний нефротуберкулез також має назву «порожнинна форма» і відрізняється об’єднанням деструктивних вогнищ захворювання з инкапсуляцией;
  • фіброзно-кавернозний туберкульоз нирок відрізняється зараженням органу, що супроводжується розростанням тканини чашок і формуванням всередині їх закритих деструктивно-гнійних порожнин;
  • омелотвореніе або «звапніння» органу – освіту закритих осередків з накопиченням солей кальцію, також називаються казеоми і туберкулеми.

Варто відзначити й іншу класифікацію.

За її критеріям туберкульоз розділяється на:

  1. Гостру форму, яку також називають «милиарной». Виникає після занесення великої кількості збудника інфекції в тканини органу. В процесі розвитку спостерігається ураження корковою зони нирок, запалення двостороннє. Вважається, що цей різновид може пройти самостійно, проте після цього в тканинах органів залишаються рубці.
  2. Хронічна форма або «казеозная» виникає після занесення невеликої кількості інфекції. Розвивається в одному з парних органів, зараження відбувається значно довше. При тривалому ігноруванні симптомів хвороби в тканинах нирок виникають численні виразки і великі області некротичних тканин. Можливе утворення ниркової недостатності, як наслідки хвороби.

На даний момент медицина зробила крок значно далі, ніж раніше, що призвело до можливості повного лікування пацієнтів від симптомів і збудника захворювання.

Механізм розвитку хвороби

Вторинне інфікування позалегеневих систем під час туберкульоз легенів – не рідкість. Мікобактерії розносяться за допомогою кровоносної системи і лімфи всередині організму, що і призводить до зараження інших внутрішніх органів.

Нирки інфікуються через:

імунітет

  • інтенсивного припливу крові і скупчення маленьких артеріальних судин;
  • затримки патогенної інфекції в області клубочків в нирках через уповільненої кровотоку;
  • близьке розташування великих кровоносних судин до тканин органів.

За допомогою активного кровопостачання внутрішніх органів паличка туберкульозу швидко поширюється і затримується в тканинах сечостатевої системи, проте подальші прояви хвороби значно відрізняються один від одного.

Різниця наступних проявів зараження:

  1. Повна регресія туберкульозу означає, що в організмі людини існує стійкий імунна відповідь на дію палички Коха. Таким чином після попадання патогена в нирки на тканинах органів утворюються невеликі осередки інфекції. При цьому нирки не втрачають свою основну функцію, зараження не позначається на їх формі і структурі.
  2. Часткова регресія туберкульозу проявляється в разі якщо організм не в змозі або не встигає вчасно сформувати імунну відповідь на дії патогена. В такому випадку захворювання вражає кіркова речовина нирки і тканин паренхіми, утворює рубці. Спостерігається утворення великої кількості капсул, всередині яких міститься казеозно-некротичні речовина. Нирки повільно втрачають функціональну здатність і змінюються в структурі і формі.
  3. Повна поразка 1 з 3 частин нирки.
  4. Поразка 2 частин або повне ураження нирок виражається освітою в тканинах безлічі порожнин, заповнених казеозним речовиною (порожнини об’єднуються між собою сполучною тканиною).

Паличка Коха здатна утворювати в тілі людини приховані вогнища інфекції, всередині яких мікобактерії здатні зберігатися тривалий час. Ця особливість робить захворювання особливо небезпечним, так як навіть після одужання залишається ймовірність рецидиву хвороби.

До факторів, що підвищує ймовірність зараження або рецидиву хвороби, відносяться:

  • нежитьзахворювання ендокринної системи;
  • низькі санітарні та житлові умови життя людини;
  • наявність хронічних простудних захворювань;
  • вплив негативних умов оточуючого середовища в місці проживання або шкідливі умови праці;
  • наявність хронічних або набутих захворювань сечостатевої системи;
  • ушкодження нирок посередництвом травми;
  • механічне пошкодження прилеглих внутрішніх органів.

Низький імунітет і порушення способу життя відіграють важливу роль під час зараження людини на туберкульоз.

симптоми

Як і у інших видів туберкульозу, на перших стадіях нефротуберкулез проходить без виражених симптомів за винятком болю в поперековій області.

Подальші ознаки туберкульозу нирок проявляються через загальне порушення функціональної і структурної складової органів, що відбувається внаслідок розвитку запальних процесів.

Туберкульоз нирки, симптоми:

градусник

  1. Підвищення температури тіла.
  2. Слабкість.
  3. Загальне нездужання.
  4. Підвищена кількість лейкоцитів в аналізах при здачі сечі.
  5. Поява крові під час сечовипускання.
  6. Бактериурия.
  7. Підвищення артеріального тиску.
  8. Ниркові кольки.

Варто зазначити, що негативний результат при здачі сечі на аналіз далеко не завжди є об’єктивною оцінкою стану організму. Після виникнення багатьох осередків запалення і освіти закритих порожнин з казеозним вмістом, ця ділянка може ізолюватися від решти органу і не брати участь в здійсненні сечовипускального процесу. З цієї причини під час аналізу мікобактерії можуть бути не виявлені.

Початкова стадія захворювання

На початковій стадії нефротуберкулез можна легко переплутати з іншим захворюванням через неспецифічних проявів ознак. Як правило, підозри про розвиток хвороби виникають під час лікування легеневої форми захворювання.

Ознаки початковій стадії:

  • слабкість, нездужання, загальмованість;
  • підвищення температури від 37 до 37,6 градусів;
  • підвищена стомлюваність;
  • зниження артеріального тиску у одного відсотка пацієнтів;
  • розлади шлунково-кишкового тракту (запор, нудота, блювота, діарея);
  • слабка біль у ділянці нирок у семи відсотків пацієнтів.

Початкова стадія в деяких випадках розвивається кілька років. Також можливий перехід в хронічний туберкульоз.

друга стадія

туберкульоз нирок

Під час другого етапу ураження тканин паренхіми хвороба перероджується в туберкульозний папіліт (ураження ниркових сосочків).

ознаки:

  1. Утворилися в мозковій речовині нирок горбики порушують структуру сосочків.
  2. На вершинах сосочків відкриваються канальці для виведення сечової рідини в чашечки.
  3. Соски набрякають. Порушується відтік рідини.

На цьому етапі туберкульоз все також відрізняється неспецифічністю ознак, однак під час сечовипускання може з’явитися кров без виражених хворобливих відчуттів. Ця ознака спостерігається у одного з шести пацієнтів. У сечі з кров’яними вкрапленнями потрапляє велика кількість мікобактерій.

третя стадія

Третя стадія захворювання:

  • вогнища запалення зливаються між собою;
  • вихід некротичних мас;
  • перекривання просвіту сечоводу некротичними масами і внаслідок цього з’являються сильні болі і коліки;
  • нефрит;
  • перифокальні запалення;
  • поява вираженого болю в поперековій області.

Також розвивається ниркова недостатність і порушення функціонування органів.

Загрузка...

четверта стадія

Якщо до початку четвертої стадії не почали лікувати туберкульоз, можливо прояв симптомів:

  1. Ущільнення і заростання ниркових чашок з гноєм всередині.
  2. Порушення відтоку сечі.
  3. Проривання кірки нирки і вихід гною в область приниркової клітковини.
  4. Поява свища з боку попереку.

Стадія також характеризується порушенням функціонування органів сечовипускання.

П’ята стадія

бактерії

Остання стадія туберкульозу нирок характеризується:

  • заповненням ураженої області внутрішнього органу фіброзними і атрофічними утвореннями;
  • повним порушенням роботи і зміною структури нирок.

Заразний чи туберкульоз нирок? Для контактного зараження туберкульозом нирок необхідний безпосередній контакт з кров’ю або сечею хворого. Таким способом заразитися складно, однак вторинна природа хвороби свідчить про паралельних осередках запального процесу в легенях.

Туберкульоз легень найбільш поширена і заразна форма, так як з її допомогою відбувається поширення інфекції повітряно-крапельним (через кашель) і повітряно-кульовим (через суху мокроту) шляхом.

Хронічний туберкульоз нирок

Хронічна форма виникає після тривалого розвитку хвороби на перших стадіях і не відрізняється за ознаками у дітей і у дорослих:

  1. Порушення сечовипускання (дизурія) в нічний час доби.
  2. У сімнадцяти відсотків пацієнтів спостерігається поява кров’яних виділень в сечі.
  3. Знижений артеріальний тиск у двадцяти відсотків пацієнтів.
  4. Зміна обміну вуглецю (порушення синтезу білків).
  5. Значне зменшення ваги пацієнтів.
  6. Постійні болі в ділянці нирок.
  7. Зміна пігментації тканин.

Дитина заражається туберкульозом нирок рідко. Загальні симптоми схожі, проте помутніння сечі у дитини є вагомим ознакою для звернення до лікаря на перших етапах захворювання.

діагностика

Для початку повної діагностики пацієнта на предмет туберкульозної інфекції необхідні деякі свідчення:

  • чи є в історії хвороб людини перенесений туберкульоз легенів або позалегеневих форм;
  • діагностовано чи захворювання паличкою Коха у близьких родичів пацієнта;
  • чи мала людина недавній контакт із зараженими;
  • діагностовано зміни структури легких після проведення флюорографії.

Туберкульоз нирок у дітей і підлітків зустрічається рідко, але передумовою для аналізу і діагностики може стати позитивний результат щорічної проби Манту або Діаскінтест.

Способи лабораторної діагностики

лаборант

Сучасна медицина і техніка розробили чимало методів діагностики біологічних рідин організму на наявність мікобактерій. Ці методи більш досконалі, ніж попередні аналоги, так як дозволяють виявити хворобу на початкових етапах, а також визначити локалізацію запальних процесів.

Аналіз сечі при туберкульозі нирок включає:

  1. Аналіз сечі на вміст білка.
  2. Аналіз сечі на вміст еритроцитів і лейкоцитів.
  3. Бактеріальний посів для виявлення мікобактерій.
  4. Аналіз ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) визначає зміст в біологічних рідинах фрагментів ДНК патогена.
  5. ІФА (імуноферментний аналіз) визначає наявність антитіл, синтезованих організмом при виявленні туберкульозної палички.
  6. Реакція Манту (щорічний захід для дітей до 14 років).

Такі методики, як проба Манту і Діаскінтест лише частково є лабораторними. Ці заходи проводяться за допомогою виявлення відповіді організму на введений підшкірно туберкулін або білки алергени. Лабораторним аналогом методик є квантіфероновий тест, що проводиться за допомогою, взятої на аналіз, крові в умовах медичного закладу.

Однак механізм цих методик дуже схожий. Основним фактором для оцінки результату є відповідь організму на введений алерген, якщо відповідь на нього активний – в тілі дитини або дорослої людини вже присутній паличка Коха.

Діагностика за допомогою технічного обладнання

Діагностика за допомогою технічних засобів дозволяє виявити ступінь ураження і локалізацію вогнищ туберкульозу в тканинах і органах. Для більш точного результату лікарі-фтизіатри призначають комплексне обстеження за допомогою інструментальної та лабораторної діагностики.

Найчастіше призначаються обстеження:

  • дослідження за допомогою ультразвуку (УЗД);
  • екскреторна урографія;
  • уретеропіелографія;
  • Комп’ютерна томографія;
  • магнітно-резонансна томографія;
  • динамічна нефросцінтіграфія.

 Ультразвукове дослідження дозволяє виявити особливості розвитку захворювання і поспостерігати за швидкістю проведеної терапії. За допомогою цієї методики виявляється «малярійний ознака» або кільце розширених чашечок.

При туберкульозі нирки діагностика за допомогою нефросцинтиграфии аналізує рівень функціонування ураженого органу.

Лікування туберкульозу нирок

таблетки

Так як туберкульоз поширюється по всьому організму через кров, для проведення терапії використовуються препарати загального протитуберкульозного дії:

  1. Етамбутол.
  2. Рифампіцин.
  3. Канаміцин.
  4. Стрептоміцин.
  5. циклосерин

Перед призначенням того чи іншого препарату лікар-фтизіатр визначає необхідне дозування і тривалість курсу лікування, виходячи з результатів аналізів пацієнта.

До факторів, що впливає на терапію, відносяться:

  • форма захворювання;
  • стадія і характеру розвитку хвороби;
  • наявність або відсутність додаткових захворювань;
  • функціонування ураженого органу;
  • функціонування печінки;
  • схильність до гострих алергічних реакцій;
  • сприйнятливість збудника захворювання до застосовуваних препаратів.

Як правило, основна терапія триває не менше півроку, але, в залежності від тяжкості хвороби, термін лікування може досягати трьох років.

Під час прийому ліків пацієнту необхідно постійне спостереження лікаря через можливі протипоказань і побічних ефектів. У разі якщо побічні ефекти сильно виражені або не спостерігається позитивний результат терапії – лікар підбирає інший комплекс препаратів.

Хірургічне втручання під час нефротуберкулеза застосовується, якщо спостерігається незворотний процес руйнування нирок. Видаляється фрагмент органу або повністю все тіло нирки. Перед застосуванням операційних заходів пацієнту призначається місячний курс протитуберкульозних ліків.

Прогнози

Прогнози лікування визначаються в залежності від стадії, на якій звернувся пацієнт:

  1. Діагностика першої або другої стадії – найкращий прогноз і повне лікування від туберкульозу при негайний початок терапії гарантовано.
  2. Повне лікування відбувається тільки через два-три роки терапії та спостереження за розвитком хвороби.
  3. Для відновлення організму необхідно дотримуватися дієти «№11». Особливі рекомендації по кількості супів і підлив необхідно обговорити з лікарем.
  4. Після хірургічного втручання прогноз очікувано сприятливий, але залежить від діагностованою стадії і масштабів ураження органу.

Туберкульоз нирок заразний для проживаючих на одній території людей, що користуються одним санітарним вузлом. Однак зараження контактним способом спостерігається рідко.

Профілактика захворювання

алое

Для профілактики важких форм хвороби необхідно виявити туберкульоз на ранніх стадіях.

Для загальної профілактики необхідно пройти аналізи на можливі причини порушення сечовипускання:

  • звуження каналів сечовипускання;
  • конкременти в мисках і сечоводах;
  • гідронефроз (збільшення структур нирок через що відбувається затримка сечі всередині органу).

Своєчасне виявлення аномалії в роботі системи сечовипускання дозволить визначити не тільки туберкульоз, але і інші небажані зміни в роботі нирок.

Для профілактики захворювань сечостатевої системи рекомендують застосовувати чаї та настої, що містять:

  1. Деревій.
  2. Сріблясту лапчатку.
  3. Березові листи.
  4. Шавлія.
  5. Коріння пирію.
  6. Кровохлебку.
  7. Вероніку.

Трав’яні збори допомагають збільшенню імунного захисту організму і поліпшити стан нирок. Однак для ефективного застосування не варто забувати про дотримання правил здорового способу життя, вчасних прогулянках і правильному, повноцінному харчуванні.

Вважається, що туберкульоз легень в рідкісних випадках передається під час пологів від матері до дитини, але відкрита форма нефротуберкулеза представляє велику небезпеку для зараження новонародженого.

У жінок в положенні, дітей та людей з хронічними захворюваннями ризик заразитися набагато вище, тому варто бути набагато обережніше і уважніше до свого здоров’я та способу життя.

Загрузка...

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*