Манту – діагностична процедура щодо виявлення в організмі туберкульозної бактерії. Це обов’язкова процедура в рамках охороняє здоров’я політики. Ін’єкція вводиться підшкірно. Вірна техніка постановки Манту – одна з основних частин успішного перебігу процедури та достовірної реакції. Процедура має ряд своїх особливостей і вимагає хорошої медичної підготовки. Але сама техніка єдина і не сприймає відхилень!
Принцип дії проби Манту
Спеціальним одноразовим шприцом під шкіру вводиться туберкулін, протягом трьох днів відбувається реакція, яка після закінчення цього часу оцінюється. Якщо імунітет вже стикався з паличкою Коха (збудник туберкульозу), то відповідь на пробу буде позитивний, що свідчить про інфікування людини. Всього можливі три імунні реакції.
- Нормальна. Якщо людина перехворіла або вже піддавався цій процедурі, то відповідь буде помірний.
- Відсутня. Виникає у здорових людей або дітей, що не піддаються вакцинації.
- Надмірна імунітет. Свідчить про гострому перебігу захворювання.
Введені ослаблені неактивні мікробактерії туберкульозу та продукти їх життєдіяльності притягують до себе лімфоцити (клітини, що відповідають за імунітет). Чим більше лімфоцитів вже взаємодіяли з паличкою Коха, тим більше їх притягнеться і, відповідно, буде більше освіту. Такий принцип дії Манту.
У державних освітніх або медичних установах туберкулін-діагностика ставиться безкоштовно. У приватних і платних клініках ціна варіюється від 500 до 1000 рублів.
Людина може бути інфікована, але при цьому не хворий. В такому випадку проводиться спостереження та профілактична робота. Манту може спотворитися в силу певних чинників. Один з них – порушення технології.
Алгоритм проведення проби Манту
Для процедури використовується спеціальний шприц для Манту з голкою № 0845 або інсуліновий (герметичний і стерильний). Притому заборонено використовувати прилади з вичерпаним терміном придатності або браковані, неправильно транспортовані, поламані.
Сама ін’єкція ставиться в кілька дій:
- ампула обробляється спиртовим розчином, надрізається медичної пилкою і розкривається;
- набирається подвійна доза туберкуліну (0,2 мл);
- одна доза виводиться в чистий ватний тампон;
- місце уколу протирається спиртової, а потім просто чистою марлею;
- решта речовини повільно вводиться з положення сидячи в середню частину передпліччя з внутрішньої сторони, при цьому голка розташовується паралельно шкірі зрізом вгору.
Правила постановки Манту: медпрацівник зобов’язаний бути в стерильному халаті, рукавичках і марлевій пов’язці. Руки додатково обробити спиртом. Не допускається багаторазове використання одних інструментів! У процесі потрібно ознайомити дитину з особливостями процедури і способами догляду за «ґудзиком». В день процедури заборонено ставити інші вакцини і щеплення.
Детально про техніку Манту, особливості хвороби, її проявах і способах передачі, наслідки розказано в наступному відео. Воно буде корисно для просвітницьких та ознайомчих бесід з батьками і дітьми.
Якщо все виконано вірно, то ще в процесі введення, як правило, утворюється набухання в місці проколу (близько 0,8 мм). З цього моменту заборонені будь-які маніпуляції з місцем уколу (обробка рідинами і речовинами, мазями, розчісування, заклеювання пластиром). Через 72 години оцінюється підсумок.
Оцінка результатів ін’єкції
Після закінчення відведеного часу фахівець оцінює пробу. До уваги береться тільки розмір папули (припухлість в області проколу), а не її колір або щільність. Вимірювання проводиться звичайною міліметрової прозорою лінійкою. Заборонено використовувати металеву лінійку або підручні засоби! Всього можливі п’ять інтерпретацій відповіді.
- Позитивна. Діаметр папули> 0,4 см. При цьому 1,5 – сильна.
- Гиперергическая. Папула> 1,7 см (у дітей) або> 2,1 (у дітей). Поруч з проколом можуть спостерігатися нагноєння, запалення, виразки або інші шкірні деформації.
- Хибнопозитивна (псевдонегативну). Це помилкова відповідь, який буває спровокований рядом факторів: наявна алергія, імунні порушення, недавня респіраторна інфекція, будь-які вірусні хвороби або туберкульоз, які пройшли щеплення, порушена технологія процедури або умови зберігання, що передує лікарська терапія.
- Сумнівна. Для неї характерно невелике почервоніння, розміром в 0,2-0,4 см. Самою папули не видно.
- Негативна. Ледь помітна папула з невеликим почервонінням в місці самого проколу.
При чотирьох перших варіантах зазвичай призначають повторну туберкулін-діагностику або інші діагностичні процедури (рентген, огляд фтизіатра, здача крові на аналізи і мокротиння на посів). Негативна свідчить про те, що людина жодним чином не перебуває в групі ризику.
При аналізі також враховують динаміку реакцій, тобто порівнюють підсумок попередньої діагностики і нинішньої. Це дозволить виявити наростаючу реакцію, що не є сприятливим показником і вимагає більш ретельного огляду.
Важливо вміти відрізнити інфільтрат від гіперреакції. При другій щільність шкіри по всьому радіусу почервоніння однакова. А при інфільтраті область близько проколу щільніше. Тільки її і потрібно вимірювати. Визначити цю область можна легким натисканням чистим пальцем. Після припинення пальпації папула буде білою.
Приводом для направлення до фтизіатра може бути: наростаюча з року в рік чутливість до туберкуліну ( «віраж»); проживання в осередку інфекцій; тісний або хоча б одиничний контакт із зараженою людиною; небезпечні умови праці (у дорослих), наприклад, соціальна робота з бездомними, служба в пенітенціарних установах, військова служба.
Після процедури можуть виникнути деякі побічні реакції: нудота, порушення стільця, алергія, загальна слабкість і запаморочення, підвищення температури, локальні реакції в місці проколу, збільшення лімфовузлів.
Протипоказання до проведення проби Манту
Сама ін’єкція туберкуліну не є небезпечною для людини. Але ряд зовнішніх і внутрішніх факторів може спровокувати спотворення результату процедури або погіршення стану пацієнта.
Не рекомендується проводити процедуру при:
- гострих або хронічних захворюваннях в стадії рецидиву (соматичних і неврологічних);
- алергії і дерматологічних запаленнях;
- ревматизмі, астмі;
- зробленої менше місяця назад щеплення або тоді ж перенесеної хвороби (вітрянка, віспа);
- карантині в дитячій організації;
- епілепсії;
- місячних у дівчат.
Крім цього спотворити реакцію може індивідуальна чутливість, наявність гельмінтів, особливості навколишнього середовища (наприклад, радіація і екологічне забруднення), раціон харчування, особиста непереносимість самого туберкуліну.
Перед тим як поставити Манту, лікар зобов’язаний ознайомитися з картою клієнта. Після деяких хвороб, наприклад, мононуклеозу, потрібно вичікувати півроку-рік, щоб здійснити нову діагностику. Також особливої уваги вимагають ВІЛ-інфіковані люди.
Показання для туберкулін-діагностики
Щорічна туберкулін-діагностика входить в профілактичну роботу. Її мета – виявлення інфікованих туберкульозом людей, які потребують лікування, і людей групи ризику, які потребують вакцинації БЦЖ і ревакцинації або профілактичному лікуванні (хіміолеченіе).
- Перше щеплення, що створює імунітет проти туберкульозу, ставиться ще в пологовому будинку, якщо мама дитини не прийняла рішення відмовитися від неї.
- Далі починаючи з одного року життя дитини (до цього через недавню щеплення відповідь буде псевдопозитивний) повинна здійснюватися щорічно. З року до семи років – двічі на рік. Манту – не щеплення, а діагностика імунітету.
- Протитуберкульозне щеплення діє в середньому сім років, після чого ставиться повторно. Якщо до цього не було необхідності після діагностичних проб.
- Повторна постановка показана в разі сумнівної та помилкової реакції М б мананту.
- Люди з групи ризику, вогнища ураження обов’язково направляються на туберкуліновий тест.
У разі алергії незрозумілого походження дитини можуть направити до фтизіатра, після в диспансер для постановки на облік в «О» групу і уточнення природи алергії. Через півроку проводять повторну діагностику, якщо відповідь знову позитивний, то пацієнт отримує статус інфікованого. Важливо враховувати, коли і як можна підтвердити або спростувати постановкою нової проби Манту старий підсумок.
Візуально припустити характер алергії можна за допомогою кольору папули. У інфекційної через два тижні з’являються коричневі вкраплення. Але це лише приблизний орієнтир. Для уточнення необхідна медична процедура.
Підсумки вакцин і проб заносяться в особисту картку пацієнта. Кожен імунну відповідь, особливо аномальний, записується медичним терміном, згідно назвам з міжнародною класифікацією хвороб (МКБ, група R76). Якщо проба Манту не проводилася (за заявою батьків), то необхідно вдатися до іншого діагностичного методу. Важливо і те, що після першого щеплення в стінах пологового будинку відповідь може бути помилковим протягом двох найближчих років.
Leave a Reply