Для того щоб легионеллезная пневмонія вбила організм людини, спочатку індивіду необхідно інфікуватися цими бактеріями.
Провокація здатна поширюватися двома шляхами:
- інгаляційно;
- аліментарно.
Крім цього, зараження здатне виявитися в прісній воді.
На сьогоднішній день представлено більше тридцяти типів легіонел, де 19 стимулюють формування пневмонії у індивіда. Вони вважаються негативними мікроорганізмами, які не вступають в структуру флори фізіології людини, широко поширені у водному і повітряному середовищах.
Історія виникнення хвороби, її визначення і симптоми
Хвороба була встановлена в 1976 році в період поширення ГРВІ, що тягне за собою пневмонію і високу смертність. Їй заразилися в Філадельфії, де було близько 4400 чоловік. У той час заразилися 182 людини, і було 29 випадків летального результату. Це захворювання набуло найменування як «хвороба легіонерів».
У наступних роках вчені Д. МакДейд і К. Шепард встановили подразник в тканинах легенів з тіла хворого, який помер, і дали назву Legionella pneumophila. Були визначені медична та імуногенетичних схожість захворювання з іншими епізодами в світі, офіційно оформленими в Сполучених Штатах Америки в 1965 і 1968 роках і в Іспанії в 1973.
Тільки з 1982 року в ужиток ввели точний термін «легіонельоз», який пов’язував все хвороби, ініційовані різними типами легіонел.
Легіонельоз – важка заразна хвороба, яка характеризується зараженням:
- дихальної (дихальної);
- сечовидільної;
- центральної нервової систем;
- внутрішніми токсинами.
Легіонели переходять повітряно-крапельним шляхом. Вони морозостійкі і зазвичай виражаються задишкою, яка потягнула за собою важку форму пневмонії, мокротою з гноєм і болем в грудній клітці.
За рекомендаціями лікарів лікування необхідно проводити в першу чергу антибіотиками.
клінічний прояв
Legionella pneumophila поширюється аерозольним шляхом і здатна бути чинником госпітальної та позалікарняної пневмонії.
- хронічні алкоголіки;
- хворі, які мають хронічну бронхопульмональной патологію;
- наркозалежні та палять;
- пацієнти, які мають цукровий діабет;
- люди з дефіцитом імунітету;
- персони, які займаються діяльністю, пов’язаною з водної галуззю, каналізацією та подібними типами робіт.
Час інкубації здатне тривати кілька часу або діб і, як правило, проходить у важкій формі. З самого початку запалення хворий відчуває сильне стомлення, ходить без апетиту з головним мігренню, настає анорексія, з’являється кашель.
Після цих симптомів додається, наприклад:
- Поява спека.
- Озноб.
- Нездужання.
- Міалгія.
- Артралгія.
Коли легіонельоз з’являється у важкій формі, хворий починає кашляти кров’ю і страждає від різкого болю в області ураженої легені. У 30% серед пацієнтів збивається дихання.
Коли виникає інтоксикація, уражаються найближчі органи людини, шлунково-кишковий тракт (діарея, нудота) і центральна нервова система (дезорієнтація, депресія), здатна виникнути гепатомегалія.
При запущеному захворюванні і відсутності лікування можливо придбати інфекційний шок токсинами, а в остаточному результаті викликати ниркову недостатність.
При правильному лікуванні пацієнт приходить в норму близько 2 тижнів. За даний період ознаки захворювання повністю зникають.
Якщо невірно встановити діагноз легіонельозу і ніяк його не лікувати, пацієнт здатний померти через неможливість дихання і нестачі кисню в органах.
Ускладнення і діагностика легіонельозу
Інфекційно-токсичний шок може викликати дуже ризикована ускладнення, яке розвивається в уражених легионеллами легких. Смертність пацієнтів в таких варіантах здатна досягати 20% ситуацій.
Крім цього, легионелла – пневмонія може посилюватися поліорганної недостатності в областях:
- серця;
- легких;
- нирок;
- геморагічним ознакою.
Виявляють кілька способів діагностування легіонельозу:
- Неспецифічна бактеріальна хвороба здатна позначатися в загальному дослідженні крові. За результатами буде видно проявлену збільшення ШОЕ.
- Повні біохімічні аналізи сечі і крові виконують для досліджень стану організму під час захворювання. Рентгенографія легенів допомагає розпізнати легіонелли і симптоми плевриту, за допомогою неї розглядаються внутрішні фільтри, що знаходяться в легенях.
- Бакпосів, що знаходиться в мокроті, а також рідина плеври і змиви з бронхів допомагають виділити збудників захворювання. Вони знаходяться в крові. Самим чітким і властивим діагностичним способом вважається бактеріологічний аналіз. Але в частих випадках через його трудомісткості обмежуються серологічними методами РІФ (реакції імунофлюоресценції) і ІФА (імуноферментний аналіз).
Також в найбільш напружений термін хвороби можна виділити антитіла збудника за допомогою методів ІФА і ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції).
Як лікується легіонельоз і його прогноз
Існують кілька способів лікування легіонельозу:
- Медикаментозне лікування легионеллезной пневмонії полягає в рекомендації до вживання макролідів. У цю категорію антибіотиків входить Еритроміцин. Вживання даного препарату необхідно приймати тільки за рекомендацією лікаря! Як правило, доктор прописує дані ліки при серйозних ситуаціях за допомогою крапельниць внутрішньовенно.
- Ще лікування розширюється Рифампіцином, а також хороший результат надає використання фторхінолонів, так як легіонелли досить слабо піддаються впливу антибіотиків. Лікувальна терапія в більшості випадків триває до 2-3 тижнів.
У всьому іншому сукупність терапевтичних методів орієнтована на скорочення внутрішньої інтоксикації організму, зміна аспіраційної недостатності (дихання), спостереження та лікування патологій в роботі всього організму. При формуванні серйозних ускладнень для стану людини використовують класичні заходи інтенсивної терапії. Пацієнтам з гострою пневмонією рекомендована детоксикація оксигенів, при необхідності – перехід на штучне дихання.
Найчастіше такі випадки закінчуються смертю в 15% через несвоєчасне надання або відсутності допомоги лікарів і поганим знесиленим імунітетом пацієнта.
Паралельні хронічні хвороби, наркозалежність, куріння та інші ознаки збільшують загрозу негативного фіналу більш ніж в 2-3 рази. Після сприятливого одужання хворого легіонельоз наслідків не помічається, тільки у виняткових випадках ймовірно скорочення обсягів легких і, відповідно, збільшення кількості зітхань.
Профілактика легіонельозу
Щоб не заразитися легіонельоз, необхідно контролювати:
- стан кондиціонерів і систем провітрювання;
- умивальних і туалетних кімнат;
- інструментів для лікарських дій.
Способи дезінфікувати предмети для усунення легіонел різні. Бувають термічні методи, які полягають в нагріванні води до 80 ° С, і хімічні, які очищають речовинами, де включається хлор.
Промивання і чистка систем вентиляції в компаніях, готелях, освітніх установах і інших приміщеннях зобов’язані реалізовуватися як мінімум раз на півроку. Якщо в будинку виявиться присутність легіонел, його знезаражують кожен квартал з подальшою епідеміологічної перевіркою води на вміст збудника.
На даний період часу стрімко вводяться хімічні і фізичні заходи для очищення (кварцування, додавання в воду іонів міді і срібла, які не включають в себе хлор) для зменшення шкоди, завданої під час дезінфекції водопровідної і вентиляційної систем. Своєрідна імунізація (профілактика) поки відсутня.
Leave a Reply