Лікування і профілактика легионеллезной пневмонії

Для того щоб легионеллезная пневмонія вбила організм людини, спочатку індивіду необхідно інфікуватися цими бактеріями.

Провокація здатна поширюватися двома шляхами:

• інгаляційно;
• аліментарно.

Крім цього, зараження здатне виявитися в прісній воді.

На сьогоднішній день представлено більше тридцяти типів легіонел, де 19 стимулюють формування пневмонії у індивіда. Вони вважаються негативними мікроорганізмами, які не вступають в структуру флори фізіології людини, широко поширені у водному і повітряному середовищах.

Історія виникнення хвороби, її визначення і симптоми

Хвороба була встановлена ​​в 1976 році в період поширення ГРВІ, що тягне за собою пневмонію і високу смертність. Їй заразилися в Філадельфії, де було близько 4400 чоловік. У той час заразилися 182 людини, і було 29 випадків летального результату. Це захворювання набуло найменування як «хвороба легіонерів».

У наступних роках вчені Д. МакДейд і К. Шепард встановили подразник в тканинах легенів з тіла хворого, який помер, і дали назву Legionella pneumophila. Були визначені медична та імуногенетичних схожість захворювання з іншими епізодами в світі, офіційно оформленими в Сполучених Штатах Америки в 1965 і 1968 роках і в Іспанії в 1973.

Тільки з 1982 року в ужиток ввели точний термін «легіонельоз», який пов’язував все хвороби, ініційовані різними типами легіонел.

Легіонельоз – важка заразна хвороба, яка характеризується зараженням:

• дихальної (дихальної);
• сечовидільної;
• центральної нервової систем;
• внутрішніми токсинами.

Легіонели переходять повітряно-крапельним шляхом. Вони морозостійкі і зазвичай виражаються задишкою, яка потягнула за собою важку форму пневмонії, мокротою з гноєм і болем в грудній клітці.

За рекомендаціями лікарів лікування необхідно проводити в першу чергу антибіотиками.

клінічний прояв

Legionella pneumophila поширюється аерозольним шляхом і здатна бути чинником госпітальної та позалікарняної пневмонії.

Більш піддаються цієї хвороби певні категорії людей:

• хронічні алкоголіки;
• хворі, які мають хронічну бронхопульмональной патологію;
• наркозалежні та палять;
• пацієнти, які мають цукровий діабет;
• люди з дефіцитом імунітету;
• персони, які займаються діяльністю, пов’язаною з водної галуззю, каналізацією та подібними типами робіт.

Час інкубації здатне тривати кілька часу або діб і, як правило, проходить у важкій формі. З самого початку запалення хворий відчуває сильне стомлення, ходить без апетиту з головним мігренню, настає анорексія, з’являється кашель.

Після цих симптомів додається, наприклад:

1. Поява спека.
2. Озноб.
3. Нездужання.
4. Міалгія.
5. Артралгія.

Коли легіонельоз з’являється у важкій формі, хворий починає кашляти кров’ю і страждає від різкого болю в області ураженої легені. У 30% серед пацієнтів збивається дихання.

Коли виникає інтоксикація, уражаються найближчі органи людини, шлунково-кишковий тракт (діарея, нудота) і центральна нервова система (дезорієнтація, депресія), здатна виникнути гепатомегалія.

При запущеному захворюванні і відсутності лікування можливо придбати інфекційний шок токсинами, а в остаточному результаті викликати ниркову недостатність.

При правильному лікуванні пацієнт приходить в норму близько 2 тижнів. За даний період ознаки захворювання повністю зникають.

Якщо невірно встановити діагноз легіонельозу і ніяк його не лікувати, пацієнт здатний померти через неможливість дихання і нестачі кисню в органах.

Ускладнення і діагностика легіонельозу

Інфекційно-токсичний шок може викликати дуже ризикована ускладнення, яке розвивається в уражених легионеллами легких. Смертність пацієнтів в таких варіантах здатна досягати 20% ситуацій.

Крім цього, легионелла – пневмонія може посилюватися поліорганної недостатності в областях: 

• серця;
• легких;
• нирок;
• геморагічним ознакою.

Виявляють кілька способів діагностування легіонельозу:

1. Неспецифічна бактеріальна хвороба здатна позначатися в загальному дослідженні крові. За результатами буде видно проявлену збільшення ШОЕ.
2. Повні біохімічні аналізи сечі і крові виконують для досліджень стану організму під час захворювання. Рентгенографія легенів допомагає розпізнати легіонелли і симптоми плевриту, за допомогою неї розглядаються внутрішні фільтри, що знаходяться в легенях.
3. Бакпосів, що знаходиться в мокроті, а також рідина плеври і змиви з бронхів допомагають виділити збудників захворювання. Вони знаходяться в крові. Самим чітким і властивим діагностичним способом вважається бактеріологічний аналіз. Але в частих випадках через його трудомісткості обмежуються серологічними методами РІФ (реакції імунофлюоресценції) і ІФА (імуноферментний аналіз).

Також в найбільш напружений термін хвороби можна виділити антитіла збудника за допомогою методів ІФА і ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції).

Як лікується легіонельоз і його прогноз

Існують кілька способів лікування легіонельозу:

1. Медикаментозне лікування легионеллезной пневмонії полягає в рекомендації до вживання макролідів. У цю категорію антибіотиків входить Еритроміцин. Вживання даного препарату необхідно приймати тільки за рекомендацією лікаря! Як правило, доктор прописує дані ліки при серйозних ситуаціях за допомогою крапельниць внутрішньовенно.
2. Ще лікування розширюється Рифампіцином, а також хороший результат надає використання фторхінолонів, так як легіонелли досить слабо піддаються впливу антибіотиків. Лікувальна терапія в більшості випадків триває до 2-3 тижнів.

У всьому іншому сукупність терапевтичних методів орієнтована на скорочення внутрішньої інтоксикації організму, зміна аспіраційної недостатності (дихання), спостереження та лікування патологій в роботі всього організму. При формуванні серйозних ускладнень для стану людини використовують класичні заходи інтенсивної терапії. Пацієнтам з гострою пневмонією рекомендована детоксикація оксигенів, при необхідності – перехід на штучне дихання.

Найчастіше такі випадки закінчуються смертю в 15% через несвоєчасне надання або відсутності допомоги лікарів і поганим знесиленим імунітетом пацієнта.

Паралельні хронічні хвороби, наркозалежність, куріння та інші ознаки збільшують загрозу негативного фіналу більш ніж в 2-3 рази. Після сприятливого одужання хворого легіонельоз наслідків не помічається, тільки у виняткових випадках ймовірно скорочення обсягів легких і, відповідно, збільшення кількості зітхань.

Профілактика легіонельозу

Щоб не заразитися легіонельоз, необхідно контролювати:

• стан кондиціонерів і систем провітрювання;
• умивальних і туалетних кімнат;
• інструментів для лікарських дій.

Способи дезінфікувати предмети для усунення легіонел різні. Бувають термічні методи, які полягають в нагріванні води до 80 ° С, і хімічні, які очищають речовинами, де включається хлор.

Промивання і чистка систем вентиляції в компаніях, готелях, освітніх установах і інших приміщеннях зобов’язані реалізовуватися як мінімум раз на півроку. Якщо в будинку виявиться присутність легіонел, його знезаражують кожен квартал з подальшою епідеміологічної перевіркою води на вміст збудника.

На даний період часу стрімко вводяться хімічні і фізичні заходи для очищення (кварцування, додавання в воду іонів міді і срібла, які не включають в себе хлор) для зменшення шкоди, завданої під час дезінфекції водопровідної і вентиляційної систем. Своєрідна імунізація (профілактика) поки відсутня.