Розшифровка і оцінка результатів Манту у дітей



Оцінюючи результати Манту у дітей розшифровка показує наявність збудника туберкульозу в дитячому організмі. Проба Манту проводиться щороку для всіх дітей і підлітків молодше 17 років. Вона не є щепленням і не призводить до формування стійкого імунітету проти інфікування туберкульозом. При цьому дитині підшкірно в область зап’ястя вводиться туберкулін, після чого вивчається відповідна реакція організму на введене речовина. Як проводять і оцінюють результат проби?

Особливості проведення Манту

Реакція Манту

Вперше проба проводиться дітям у віці 12 місяців. Якщо після щеплення БЦЖ, яка ставиться новонародженим діткам, в їх організмі сформувався імунітет проти палички Коха, то після введення дитині туберкуліну імунні клітини починають його атакувати, викликаючи запальну реакцію в місці введення речовини.

Бувають ситуації, коли лікарі призначають Манту 1 раз в 6 місяців, починаючи з 6-тимісячної віку немовляти.

У таких випадках показаннями до її проведення можуть стати:

  • наявність медичних показників або відмова батьків до проведення вакцинації БЦЖ новонародженої дитини;
  • часті пневмонії або хронічний бронхіт;
  • діагностування у дитини ВІЛ;
  • наявність цукрового діабету;
  • тривалий прийом малюком гормональних препаратів.

Проба Манту не є обов’язковою і робиться тільки за згодою батьків. Однак завжди потрібно пам’ятати про те, що для дитини це є єдиним способом своєчасно виявити паличку Коха, тому що, як дорослий, щорічно проходити флюорографічне обстеження дитина не може. При цьому діти більш схильні до захворювання на туберкульоз через незрілість їх імунної системи.

Манту вважається безпечним методом дослідження. Але бувають випадки, коли у малюка після введення туберкуліну виникає ускладнення або ж результат виявляється хибним. Тому перед проведенням проби лікар перевірить наявність у пацієнта можливі протипоказання.

До них відносять:

  • загострення будь-якого інфекційного або хронічного захворювання;
  • шкірні патології;
  • епілепсія або інше соматичне захворювання;
  • бронхіальна астма;
  • алергія.

Також проба не проводиться в тому випадку, якщо в дитячому колективі, який відвідує дитина, введений карантин через будь-якого захворювання інфекційного характеру. Тимчасовий медотвод дається в разі, коли протягом минулих 1-2 місяців малюкові робилася будь-яке щеплення.

механізм проведення

Перш ніж відправити дитину для проведення проби, лікар повинен перевірити стан його здоров’я.

Важливо звернути увагу на такі фактори:

Манту



  1. Важливо, щоб дитина була абсолютно здорова. Якщо в даний момент у нього є ознаки будь-якого інфекційного або іншого захворювання, або ж він перехворів їм зовсім недавно, то імунітет його може бути занадто ослабленим, тому розшифровка абревіатури може виявитися неправильною. У такому випадку йому дається медотвод для того, щоб дати можливість організму повністю відновитися.
  2. У дітей зі зниженим імунітетом, які перебувають на обліку у імунолога, результат може бути спотвореним. На це слід звернути увагу лікаря.
  3. Якщо пробу належить зробити дитині, у якого раніше спостерігалися алергічні реакції на будь-який подразник (харчової, побутової, контактний і так далі), то перед проведенням Манту слід проконсультуватися з алергологом.

При будь-якому з таких станів важливо повідомити лікаря про поточні симптомах. У разі необхідності він зможе призначити додаткові аналізи для уточнення стану здоров’я дитини.

Існує взаємозв’язок між недавно проведеною вакцинацією БЦЖ і результатом Манту. У таких випадках результат може виявитися хибнопозитивним.

Також важливою є підготовка дитини до проведення процедури. Йому важливо пояснити правила поведінки після Манту. Місце введення препарату не можна розчісувати або чинити на нього будь-яке інше механічний вплив.

Оцінка результату

Існує думка, що після проведення Манту дитині, не можна допускати контакту місця проби з рідиною протягом 3 днів. Однак це не так. Введення препарату здійснюється підшкірно, тому потрапляння на це місце будь-якої рідини не здатне спотворити результати Манту. Однак вплинути на нього можуть різні фізичні дії (тертя місця уколу мочалкою або рушником). Тому медики рекомендують утриматися від водних процедур в даний період.

Також можна почути думку, що на результат можуть вплинути солодощі. Медичних підтверджень цього факту немає. Якщо вживати такі алергени, як цитрусові, шоколад у великій кількості, то може бути алергічна реакція організму, що відіб’ється на пробі. Однак якщо такі продукти вживати помірно, то розмір папули не зміниться.

Протягом доби після проведення проби зазвичай ніякої реакції не спостерігається. Пізніше виникає папула. Розшифровку проби Манту медики проводять на 3 добу після введення препарату під шкіру. Для цього проводиться візуальний огляд місця ін’єкції, вимірюється діаметр папули.

Позначення реакції Манту в довідці може бути наступним:

пробу манту

  1. Негативна – означає, що ущільнення відсутнє або ж діаметр почервоніння не перевищує 1 мм. Для дитини, у якого з моменту вакцинації БЦЖ пройшло не менше 5 років, такий результат вважається нормою і вказує на необхідність ревакцинації. Це говорить про те, що його організм не запам’ятав збудника, тому якісно захиститися від нього він нездатний.
  2. Сумнівна – розмір папули знаходиться в межах від 2 до 4 мм, при цьому почервоніння може бути відсутнім. Такий результат зустрічається переважно у підлітків, дорослих і дітей, яким необхідна ревакцинація.
  3. Позитивна – діаметр ущільнення перевищує 5 мм, але його значення не перевищує 17 мм. При цьому оцінюється кілька чинників (час з моменту проведення вакцинації, наявність віражу і розмір рубця).
  4. Гиперергическая – розмір папули більш 17 мм.

У свою чергу, гіперегіческая реакція ділиться на:

Гіперегіческая реакція манту

  • загальну – зустрічається у гіперчутливих пацієнтів, проявляється підвищенням температури тіла, погіршенням самопочуття і так далі;
  • вогнищева – пов’язана з порушеннями під час введення препарату і проявляється свербінням або іншими алергічними реакціями;
  • місцева – появи в місці уколу гнійника, виразки або надмірне збільшення папули.

Гіперегіческая реакція (показана на фото) є приводом для звернення до фтизіатра, який призначить додаткове обстеження для оцінки стану здоров’я дитини. Це може бути проведення флюорографічного обстеження, бактеріологічне дослідження мокротиння, комп’ютерна томографія і так далі.

Важливо, щоб в місці проби не було гнійників або некрозу тканин. Якщо ніякої реакції не було, то це означає, що у пацієнта не сформований імунітет проти туберкульозу. В такому випадку слід звернутися до лікаря.

Варто звернути увагу на те, що на результат проби Манту з розшифровкою у дітей може вплинути їх вік. Не можна однаково розшифрувати розмір папули на ручці у дошкільника або 12-ти річну дитину. Норма для них може різнитися.Існує ще 2 види можливої ​​реакції:

  1. Хибнопозитивна. Трапляється, то розшифровка вказує на проникнення палички Коха, хоча в дійсності її немає. Таке можливо при перенесених в недавньому часі інфекційних захворювань.
  2. Псевдонегативну. Підсумок проби вказує на відсутність збудника туберкульозу в організмі, в той час, як лабораторні аналізи його виявляють. Зазвичай такий результат можливий в тому випадку, якщо з моменту інфікування пройшло не більше 2 місяців.

У таких випадках лікарі рекомендують пройти тест повторно через певний проміжок часу.

віраж проби

Іноді можна зустріти таке поняття, як віраж туберкулінової проби. Що він означає? Так в медицині називають нетипове посилення реакції в порівнянні з даними минулих проб.

Віражем є:

лінійка

  1. Перехід з негативною або сумнівною проби відразу в позитивну без проведення в цей період вакцинації проти туберкульозу.
  2. Збільшення розміру папули на 6 мм за 12 місяців у щеплених від туберкульозу малюків.
  3. Збереження результату Манту в межах 12 мм протягом 3 років і більше.
  4. Наявність гиперергической реакції незалежно від того, коли дитині проводилася вакцинація проти туберкульозу.

Причиною такого стану можуть бути такі чинники:

  • проникнення в організм дитини палички Коха;
  • зараження малюка нетуберкульозні видами мікобактерій;
  • порушення проведення проби або ж її проведення при наявності протипоказання у дитини;
  • особливості імунної системи малюка після проведеної вакцинації проти туберкульозу.

Існує ознака, який дає можливість визначити, чи пов’язана позитивна реакція на проведене Манту результатом інфікування або ж це просто особливість роботи імунної системи дитини. У тому випадку якщо папула має блідо-рожевий відтінок, то такий факт вказує на поствакцинальні імунітет. У разі зараження туберкульозом папула набуває яскравий окрас і має чітко сформовані кордону. Через деякий час це місце пігментіруется.

Що робити після манту

докторЛікарі, в тому числі і доктор Комаровський, стверджують, що проба не може дати абсолютної гарантії визначення зараження туберкульозом дитини. Однак її результати необхідно враховувати. Якщо її результат виявився позитивним, але ознак захворювання у дитини немає або навпаки – присутні симптоми туберкульозу у пацієнта з негативним результатом Манту, йому необхідно звернутися до фтизіатра.

Пройти перевірку на інфікування паличкою Коха іншим членам сім’ї необхідно якщо:

  1. Розмір папули в порівнянні з результатом попереднього року зріс на 5 мм і більше. У такому випадку лікар буде вивчати причини віражу проби, який вважається найбільш інформативним ознакою наявності захворювання.
  2. У малюка є гіперергічними реакція на введений туберкулін.
  3. У дитини відзначена хибнопозитивна реакція на вводиться речовина.

Якщо аналіз мокротиння не показав наявність в них мікобактерії, то малюк вважається здоровим, а проба – хибнопозитивної.

При виявленні палички Коха йдеться про інфікування. Така дитина ставиться на облік в тубдиспансер і за ним встановлюється спостереження. Крім того, йому буде призначена хімічна профілактика, яка полягає в прийомі певних препаратів. Важливо пам’ятати, що не кожна людина, у якого виявлено мікобактерія, обов’язково захворіє на туберкульоз. За статистикою, хвороба розвивається лише у 5-10% інфікованих.

Туберкульоз є небезпечним захворюванням, підступність якого полягає в тому, що на початковому етапі свого розвитку він ніяк себе не проявляє. Саме тому так важливо щорічно кожної дитини робити пробу Манту, яка є найбільш інформативним способом визначення наявності в організмі збудника туберкульозу.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*