Що являє собою позалікарняна пневмонія



Позалікарняна пневмонія – патологічний стан, пов’язаний із запальним процесом в легенях, викликаним проникненням в організм хвороботворних мікроорганізмів, яке відбулося за стінами медичного закладу. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом, розвивається недуга і у дітей, і у дорослих, відрізняється високим ступенем ризику виникнення небезпечних ускладнень. Позагоспітальна пневмонія найчастіше є наслідком респіраторного захворювання і має безпосереднє відношення до числа інфекційних хвороб.

 особливості недуги

Запалення легенів

Позалікарняну пневмонію вважають одним з найбільш поширених захворювань, що передаються повітряно-крапельним шляхом. Зараження відбувається найчастіше в громадських місцях при великому скупченні людей. Стрімко поширюючись, хвороба вражає як дорослих, так і дітей.

Причини зараження на негоспітальну пневмонію численні, але в більшій мірі йому повалені ті, у кого помітно сніжет рівень імунітету. Порушення функціональності захисної системи організму призводить до збільшення швидкості проникнення збудника і стрімкого розмноження хвороботворних бактерій.

В результаті запальним процесом уражаються різні ділянки легенів, порушується дихання, постачання киснем органів і тканин. Діти більш схильні до зараження, так як їх імунна система не завжди здатна протистояти вірусній атаці. Що стосується дорослої частини населення, то тут вирішальним фактором стає відмова від своєчасного звернення за медичною допомогою. Розвиток негоспітальної пневмонії у дорослих пов’язано з неадекватним лікуванням вірусного захворювання.

Часто хворіють на запалення легень:

  • старі;
  • лежачі хворі;
  • ті, хто переніс складне хірургічне втручання і в відновлювальному періоді контактував з хворим чоловіком;
  • жителі регіонів з підвищеною вологістю повітря;
  • працівники хімічних комбінатів, шахт, тепличних господарств.

Все це говорить про те, що розвиток негоспітальної пневмонії має тісний зв’язок не тільки з віком, але і з соціальним статусом пацієнта.

Чому виникає хвороба

Розвиток негоспітальної пневмонії в амбулаторних умовах пов’язано з поширенням численних хвороботворних мікроорганізмів.

Зараження відбувається при тісному контакті з хворим в особливих умовах. Це може бути скупчення народу в громадському транспорті або тривале очікування в громадській приймальні, де серед відвідувачів знаходиться хвора людина. Патогенні мікроби проникають в організм людини через верхні дихальні шляхи.

стрептококи



Найбільш небезпечні збудники пневмонії:

  • стрептококи;
  • клебсієлла;
  • стафілококи;
  • пневмоцисти;
  • гриби типу кандида;
  • хламідії;
  • мікоплазма;
  • кишкова паличка;
  • гемофільна паличка.

Особливості перебігу захворювання найчастіше пов’язані з особливостями того чи іншого збудника. Так, наприклад, в тих випадках, коли причиною розвитку негоспітальної пневмонії стає проникнення в організм клебсієли або кишкової палички, початок хвороби буде протікати як кишкова інфекція з неминучим розладом шлунка і кишечника, діареєю, нудотою і блювотою. Кожен збудник пневмонії має свої характерні особливості, які впливають на перебіг захворювання і ступеня його тяжкості, однак кожен в першу чергу вражає ослаблений організм.

Цей факт підтверджує і те, що найчастіше позалікарняна пневмонія у дорослих виникає серед:

  • тих, хто переніс складні порожнинні операції;
  • був схильний до різкого переохолодження;
  • які страждають хворобами серця і судин;
  • людей з порушеннями функціональності ендокринної системи;
  • довгий час вимушених дотримуватися постільного режиму;
  • завзятих курців;
  • осіб, що зловживають спиртними напоями;
  • наркоманів.

Про те, що таке пневмонії – лівостороння, правостороння або двостороння, як поставити точний діагноз і визначити збудника, знають досвідчені терапевти.

Однак для підтвердження попереднього діагнозу потрібно не тільки детальний огляд пацієнта, а й повноцінне інструментальне і лабораторне обстеження.

Різні форми захворювання

Існуюча сучасна класифікація дозволяє виділити кілька видів і форм недуги, які залежать від збудника, ступеня тяжкості та локалізації запального процесу.

Терапевти виділяють негоспітальну пневмонію:

  1. Осередкову. При цій формі недуги запалення вражає невелику ділянку легеневої тканини площею від 1 до 2 см, такий осередок добре видно на рентгенівському знімку. Він може бути розташований в одній з часткою правої легені, і в такому випадку лікарем діагностується позалікарняна правобічна пневмонія.
  2. У тих випадках, коли вражені кілька ділянок, мова може йти про сегментарной пневмонії, збудником якої найчастіше стає вірус.
  3. При наявності часткової пневмонії у дорослих вражена велика частина легкого, точніше, одна з його часткою – верхня або нижня.
  4. Найнебезпечніший процес – велика поразка всього легкого. Це тотальна форма пневмонії, що вимагає екстреної допомоги кваліфікованих фахівців і несуча загрозу не тільки різних ускладнень, але сумного результату.

Позалікарняних пневмонії зустрічаються досить часто, але в більшості випадків до лікарів пацієнти звертаються вже в той момент, коли патологічний процес досить сильно розвинений.

Справа в тому, що багато дорослих людей плутають пневмонію з сильною застудою, самостійно вибирають для себе ліки і відкладають візит до лікаря, сподіваючись на швидке одужання.

Жінка, чоловік чхає

Говорячи про ступінь тяжкості, можна виділити:

  • легку;
  • середньої тяжкості;
  • важку.

Існує гостра пневмонія і затяжна, але виділяють і кілька видів патологічного процесу в залежності від механізму розвитку хвороби:

  1. Первічная- при зараженні після контакту з хворим.
  2. Вторинна, що розвивається після вірусної інфекції через неадекватного лікування або повного його відсутності.
  3. Аспіраційна. Причина – попадання в дихальні шляхи чужорідного тіла. Навколо невеликий крихти, що потрапила в легеню, при необережному вдиху утворюється вогнище запалення, в якому активно розмножуються хвороботворні бактерії.
  4. Посттравматическая. Вона виникає після сильного удару в область грудної клітини при падінні, в результаті аварії, бійки. Порушується цілісність альвеол, накопичується рідина, яка є прекрасним живильним середовищем для хвороботворних мікробів.
  5. Тромбоемболічна є результатом закупорки, що сталася після відриву тромбу. Порушення газообміну і кровопостачання призводять до виникнення вогнища запалення.

Пневмонія, що виникає і розвивається поза медичною установою, може протікати без будь-яких ускладнень або в ускладненій формі.

Загрузка...

Симптоматика і діагностика

Встановити наявність такого складного захворювання, як запалення легенів, допоможуть симптоми, на які необхідно звернути увагу.

Запідозрити наявність запального процесу в легенях можна в тому випадку, якщо у хворого:

  1. Змінюється температура тіла. Рівень її підвищення залежить від форми запалення. При крупозної пневмонії вона досягає критичних значень. На градуснику з’являться цифри 40 або 41 °. Її неможливо збити звичайними жарознижуючими засобами. Спадає така температура тільки після початку прийому антибактеріальних препаратів. При осередкової формі запалення легенів температура тіла хворого буде зберігатися субфебрильної, значить, не перевищить значення 37,2-37,4 °. Вона зберігається протягом 5-7 днів, стаючи причиною слабкості пацієнта.
  2. Головні болі і запаморочення виникають на тлі підвищення температури, і їх інтенсивність залежить від ступеня тяжкості запального процесу. При важкому крупозному запаленні легенів можливо не тільки запаморочення, а й помутніння свідомості.
  3. Нудота, блювота, діарея можуть збити з пантелику і навести на думку про харчове отруєння. Насправді причина – наявність в організмі пацієнта такого небезпечного збудника, як клебсієла. Підтвердить попередній діагноз зможе тільки лікар після докладного інструментального і лабораторного дослідження.
  4. Порушення дихання часто плутають з гострим бронхітом, тому таке обстеження як аускультація повинен проводити тільки досвідчений терапевт. Вислуховування хворого допоможе встановити наявність крепітації або асиметричних хрипів і ослаблення дихання в зоні ураження.

доктор, лікар

Пітливість, порушення сну, підвищена слабкість, відмова від їжі. Все це симптоми запального процесу. Один з найбільш характерних ознак, що виникає при запаленні легенів – задишка. Хворому важко зробити вдих. Пацієнт скаржиться на сильні болі в грудях при диханні.

Задишка з’являється при незначному фізичному навантаженні і навіть у стані спокою. Значно зростає частота дихання, досягаючи 40 разів на хвилину. Особливо утруднене дихання в тих випадках, коли розвивається двостороння пневмонія.

Поставити правильний діагноз терапевт може на підставі інструментального обстеження.

Якщо у дітей молодшого віку в силу анатомічних особливостей розвитку бронхіальних гілок частіше виникає запалення в правій легені, то у дорослих пацієнтів в більшості випадків діагностується лівостороння пневмонія.

Позалікарняна лівобічна вогнищева або сегментарна пневмонія розвивається через порушення кисневого обміну і скупчення рідини в альвеолах. При їх склеюванні під час вдиху виникає біль, і чути яскраво виражені хрипи. В області вогнища запалення дихання помітно ослаблене. На рентгенівському знімку чітко видно затемнення, наявність якого може бути підтверджено ультразвуковим дослідженням або за допомогою комп’ютерної томографії.

Не менш важливими дослідженнями є аналіз мокротиння і перевірка газового складу, що знаходиться в легенях. Спірометрія дозволяє зрозуміти рівень розвитку запального процесу, ступінь недостатності кисню. Дослідження мокротиння необхідно для визначення чутливості збудника до антибіотиків.

терапія

Лікування пневмонії проводиться як в умовах стаціонару, так і амбулаторно, тобто в домашніх умовах під контролем дільничного терапевта. Після підтвердження наявності у пацієнта пневмонії лікування призначається залежно від виділеного збудника, особливості локалізації вогнища запалення, ступеня тяжкості запального процесу.

препарати

На особливу увагу заслуговує позалікарняна лівобічна пневмонія, так як в безпосередній близькості від вогнища запалення розташовані найважливіші органи. Перш ніж призначити адекватне лікування, фахівця необхідно переконатися у відсутності поширення запалення на серце і судини, плевру. Всі ліки підбираються строго індивідуально, залежно від особливостей загального стану пацієнта і наявності у нього супутніх недуг.

Лікування позалікарняних пневмоній в умовах стаціонару потрібно тим пацієнтам, стан яких оцінюється як середньої тяжкості і тяжкий.

При легкому ступені всі терапевтичні заходи здійснюються під контролем терапевта з районної поліклініки.В першу чергу після визначення ступеня тяжкості запального процесу і його локалізації лікар підбирає ефективні антибактеріальні препарати:

  • напівсинтетичні пеніциліни;
  • тетрациклін;
  • фторхінолони;
  • аміноглікозиди;
  • цефалоспорини.

Кожен препарат, обраний і призначений лікарем, має досить сильною дією, і приймається строго за вказаною схемою. Важливо домогтися поставленої мети, уникнувши прямого впливу на інші органи і тканини.

Лікується запалення легенів і за допомогою симптоматичної терапії. вона містить в собі:

  • прийом жарознижуючих засобів;
  • препаратів з муколітичних дією;
  • протиалергічних;
  • відхаркувальних, розріджують мокротиння і полегшують її виведення;
  • вітамінних комплексів.

здоровий спосіб життяОбов’язково призначення ЛФК та ​​фізіотерапевтичних процедур, прийом засобів, що зміцнюють імунну систему. Хворому настійно рекомендується дотримуватися режиму і правильного харчування, уникати фізичних навантажень, відмовитися від куріння і вживання спиртовмісних напоїв.

Профілактичні заходи – це в першу чергу здоровий спосіб життя, заняття спортом, правильне харчування. Якщо лікарняну пневмонію пов’язують з проникненням в організм пацієнта конкретно внутрішньолікарняної інфекції, то негоспітальна пневмонія виникає частіше у тих, чий організм ослаблений і рівень імунного захисту невисокий. Всі профілактичні дії спрямовані на зміцнення імунітету.

Важливо пам’ятати про те, що категорично заборонено самостійно приймати рішення щодо вибору лікарських препаратів і їх прийому.

При найменшій підозрі на можливість розвитку запалення легенів після перенесеної вірусної інфекції варто негайно звернутися за допомогою до досвідченого терапевта, який направить на докладне обстеження і поставить правильний діагноз.

Загрузка...

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*