Що робити якщо Манту опухла і почервоніла



Реакція Манту, або всім відома з дитинства «гудзик» – на сьогоднішній день один з основних способів діагностики такого небезпечного захворювання, як туберкульоз. Часто батьки малюка починають панікувати, якщо бачать, що Манту опухла і почервоніла, вважаючи це ознакою розвитку туберкульозу. Однак зайві хвилювання тут недоречні, найчастіше вони не мають під собою ніяких підстав. Що ж таке Манту і яких результатів можна очікувати від цієї проби?

Загальні відомості

Манту

Реакція Манту (проба Манту, туберкулінова проба) – процедура, яка проводиться для оцінки реакції організму на збудників туберкульозу.

Пацієнту вводиться туберкулін – препарат, що містить антиген, отриманий в результаті глибокої переробки мікобактерій, який нездатний ні заразити людину, ні прищепити імунітет. Тобто, така процедура не є щепленням в звичному розумінні, це всього лише метод діагностики захворювання.

Така проба проводиться щорічно дітям з року до 14 років (в разі підвищеного ризику захворювання – до 18 років), а також деяким категоріям дорослого населення. Так, ця діагностика є обов’язковою для людей, що контактують з хворими на туберкульоз (проживають з такими хворими чи лікарів) і для людей, які працюють з дітьми.

Туберкулін вводиться за допомогою уколу підшкірно, в область передпліччя, з внутрішньої його сторони. Права і ліва руки чергуються при кожному введенні. Процедуру проводять в поліклініці за місцем проживання, а для вихованців дитячих садків та учнів шкіл туберкулінова проба ставиться безпосередньо в навчальному закладі.

Через три доби після введення препарату, а точніше через 72 години, медичний працівник оглядає область уколу і оцінює реакцію: враховується загальний стан, наявність або відсутність почервоніння, ущільнень, припухлості, а також визначає розмір утворилася папули (невелика щільна пухлина, що утворилася на місці ін’єкції ). Її вимір проводиться прозорою лінійкою поперек руки. Дані вносяться в медичну карту.

Отримана реакція інтерпретується як:

Реакція Манту



  • негативна;
  • сумнівна;
  • позитивна;
  • хибнопозитивна.

Слід пам’ятати, що будь-яка реакція, в якому б вигляді вона не проявилася, не може однозначно свідчити про зараження туберкульозом. Позитивна реакція служить лише приводом для призначення додаткового обстеження у фтизіатра.

рекомендації лікарів

До проведення проби Манту пацієнта в обов’язковому порядку оглядає лікар і дає свій дозвіл на зазначену процедуру. Не варто робити таку пробу під час інфекційного захворювання, а також раніше, ніж через місяць-півтора після нього, щоб уникнути отримання хибнопозитивної реакції. До протипоказань також відносять будь-якого роду шкірні захворювання, епілепсію, алергію. Крім того, пробу Манту не проводять одночасно з іншими щепленнями.

Після введення туберкуліну область уколу потрібно захищати від будь-якого дратівної дії ззовні до моменту оцінки результату.

Потрібно виключити:

  • попадання води або будь-яких засобів на місце уколу;
  • розчісування, надмірне тертя;
  • будь-яку обробку на місці введення препарату;
  • вживання продуктів, здатних викликати алергічну реакцію.

Ці маніпуляції можуть призвести до потрапляння інфекції або подразнення, тоді результат проби виявиться недостовірним.

До речі, саме по собі попадання води на місце уколу не несе будь-яких наслідків, але може мати подразнюючий ефект і провокувати свербіж, в результаті рука буде свербіти, а роздратування Манту призведе до подразнення шкіри.

Міфи про Манту

Існує ряд помилок стосовно проби Манту, які передаються з покоління в покоління і створюють навколо цієї проби зайвий ажіотаж.

Отже, типові помилки такі:

Манту

  1. Манту – це щеплення. Як уже згадувалося вище, до щепленні цю процедуру відносити не можна, так як вводиться для проби препарат не містить збудника хвороби в якому б то не було вигляді, що виключає як можливість зараження, так і можливість вироблення імунітету проти туберкульозу (для цієї мети існує вакцина БЦЖ ).
  2. Туберкульоз загрожує тільки людям низького соціального стану, дітям з благополучних сімей заразитися туберкульозом ніде, тому і проба Манту їм не потрібна. Це дуже небезпечна помилка. Незалежно від рівня життя, віку і сфери діяльності, небезпека зараження туберкульозом є у всіх. А відсутність регулярної діагностики і зовсім ставить під загрозу життя людини, адже не виявлене вчасно захворювання загрожує важкими наслідками.
  3. Якщо намочити Манту, вона може роздутися. Насправді, Манту не може розпухати виключно від попадання на неї води. Але вода, особливо гаряча, здатна викликати свербіж.

Не варто беззастережно вірити в такі і подібні цим твердження; якщо будь-яке питання щодо реакції Манту викликає занепокоєння і побоювання, варто звернутися за консультацією до компетентного лікаря, який зможе дати адекватні відповіді.

Перевірка результату

Через три дні після введення препарату проводиться оцінка результату проведеної проби.

Виділяють наступні можливі реакції:

Позитивна реакція манту

  1. Негативна. Такий вважається реакція, коли на місці ін’єкції не проявилося будь-яких видимих ​​ознак, папула відсутня або її розмір не більше 1 мм (невелика червона плямочка від уколу в розрахунок не приймають). Такий результат вказує на хороший імунітет людини до туберкульозу.
  2. Сумнівна. Розмір папули в цьому випадку може бути до 4 мм. Наявність почервоніння без утворення папули теж буде прирівняне до сумнівної реакції. Для прийняття рішення про подальші дії лікар звертається до результатів Манту минулих років, оцінює динаміку зміни реакції.
  3. Позитивна. Така реакція ділиться на кілька підвидів залежно від розміру папули: слабоположітельная – з ущільненням до 9 мм; среднеінтенсівная – з папулою до 14 мм; виражена – для дитини характеризується папулою 15-16 мм, для дорослого – 15-20 мм; гиперергическая – розмір папули від 17 мм і від 21 мм для дітей і дорослих відповідно.
  4. Хибнопозитивна – таку реакцію відзначають, коли точно встановлено, що в організмі немає збудників туберкульозу, але реакція на туберкулінову пробу проявляється ознаками позитивною. Виникає така реакція в разі, якщо місце уколу піддавалося небажаним впливам, а також при проведенні проби при наявності протипоказань.

У рідкісних випадках на пробу Манту можлива важка везікулонекротіческая реакція: на місці ін’єкції відбувається омертвіння шкірних покривів і поява гнійних утворень. У разі прояву таких ознак слід негайно звернутися до фтизіатра.

Загрузка...

Можливі побічні ефекти

У більшості випадків після введення туберкуліну людина не відчуває якогось дискомфорту. Але іноді ця процедура може супроводжуватися неприємними симптомами: набряк після Манту може супроводжуватися почервонінням і свербінням шкіри, а при натисканні на місце уколу виникають больові відчуття.

Причин розвитку таких наслідків може бути кілька:

алергія

  1. Сильна алергічна реакція на препарат або індивідуальна його непереносимість, можливе підвищення температури тіла.
  2. При проведенні проби Манту не враховано якісь протипоказання. Можливо, такий ефект виник в результаті наявності в організмі будь-якої інфекції, або після одужання не минуло достатньо часу.
  3. Місце уколу піддавалося розчісування, в результаті чого в ранку була занесена інфекція.

Частіше за інших такі негативні симптоми проявляються у дітей раннього віку, так як переконати їх не чіпати «гудзик» і встежити за цим найскладніше. Якщо Манту у дитини сильно роздулася, цілком ймовірно, що місце уколу не було достатньо захищене, і малюк, розчесавши «гудзик», викликав таку реакцію.

Візуально Манту нагадує слід від укусу комахи, тому у дитини виникає природне бажання це місце помацати і почухати. Найпростіший спосіб уберегти малюка від цієї спокуси – заховати місце уколу під одягом з вільними довгими рукавами. Таким чином «гудзик» не привертати увагу дитини, і в той же час вона буде захищена від надмірного натискання і тертя.

Потрібно пам’ятати, що робити перев’язку, обробку йодом або зеленкою в разі, якщо Манту опухла, не слід! Такі маніпуляції не принесуть полегшення, зате здатні зіпсувати картину реакції, що утруднить подальше правильну її оцінку лікарем-фтизіатром.

Манту може почервоніти і сильно роздутися через алергічної реакції; в цьому випадку знизити свербіж і набряк допоможуть антигістамінні засоби. Якщо дитина схильна до алергії, то рекомендований прийом таких препаратів за пару днів до Манту і протягом трьох днів після (до оцінки результатів).

У разі збереження перерахованих вище симптомів протягом трьох днів (до огляду проби медпрацівником), пацієнт направляється для подальшого обстеження до фтизіатра.

Однак якщо такі симптоми стають яскраво виражені, завдають сильний дискомфорт, при натисканні на Манту болить рука, то не потрібно займатися самолікуванням і шукати відповіді на просторах інтернету, намагаючись встановити «діагноз по фото»; в цьому випадку слід звернутися до лікаря, не чекаючи призначеної для оцінки реакції дати.

Позитивна проба: що далі?

У разі виникнення позитивної реакції на Манту, а також якщо з року в рік розмір папули збільшується в розмірах, потрібно подальше обстеження пацієнта у фтизіатра.

Таке обстеження включає в себе проведення наступних процедур:

  • повторна проба Манту і Діаскінтест;
  • мікробіологічне дослідження мокротиння на наявність палички Коха;
  • рентгенограма грудної клітини;
  • флюорографічна діагностика (для осіб старше 18 років).

тест

Діаскінтест схожий з пробою Манту, цей препарат також вводять підшкірно і оцінюють результат через 72 години. Відмінність полягає в тому, що прояв позитивної реакції на нього можливо лише в разі виявлення в організмі активно діючих збудників туберкульозу. Якщо цей тест покаже негативну реакцію, то такий результат говорить про те, що організм інфікований мікобактеріями, але зараження туберкульозом немає. Імунна система змогла самостійно впоратися з потрапили в організм збудниками туберкульозу і блокувати їх. При цьому організм буде інфікований все життя, але це не зробить ніякого особливого впливу на ризик захворіти на туберкульоз. Людина може продовжувати жити звичайним життям, він не небезпечний для оточуючих.

Якщо ж в результаті проведеного обстеження встановлено зараження туберкульозом, необхідно обов’язкове лікування, і чим раніше воно буде розпочато, тим більше у пацієнта шансів на повне одужання без тяжких наслідків.

Однозначно встановлений діагноз «туберкульоз» – привід для обов’язкової госпіталізації хворого і лікування його в умовах стаціонару. Не варто нехтувати призначеннями лікаря, так як наслідки запущеного перебігу захворювання без належного лікування і постійного контролю результатів цього лікування вельми плачевні, високий ризик розвитку важких ускладнень, нерідкі випадки летального результату. Невипадково лікування туберкульозу має затяжний характер, і виписка зі стаціонару можлива не раніше, ніж через півроку від дати госпіталізації. Причому після виписки лікування триває до року, а людина залишається на обліку у фтизіатра ще кілька років після перенесеної хвороби.

На закінчення

голкаНезважаючи на те, що проведення реакції Манту внесено до національного календаря щеплень і має носити регулярний характер (раз на рік або частіше для осіб з підвищеним ризиком зараження), така проба не може бути зроблене дитині без згоди на те батьків.

Часто відмова від такого методу діагностики мотивований страхами батьків щодо самої процедури і її наслідків, які не мають під собою ніяких підстав. Якщо лікар, провівши огляд і вивчивши анамнез, не виявив протипоказань для введення туберкуліну, то приводів для надмірного занепокоєння і відмови від цієї проби немає. Звичайно, повністю виключити можливість виникнення побічних реакцій на цей препарат неможливо, але навіть в цьому випадку мова про загрозу здоров’ю не йде.

А ось несвоєчасна діагностика розвитку туберкульозу безпосередньо веде до тяжких наслідків. Тому нехтувати цією процедурою вельми ризиковано.Якщо ж з яких-небудь причин ставити туберкулінову пробу протипоказано, слід вдаватися до інших методів діагностики туберкульозу, таким як:

  • Діаскінтест;
  • спеціальні аналізи сечі і крові;
  • мікробіологічне дослідження мокротиння;
  • рентгенограма грудної клітини.

У будь-якому випадку, важливість своєчасного діагностування туберкульозу дуже висока, тому батьки спільно з лікарем, що спостерігає дитину, повинні вибрати оптимальну схему цього заходу.

Загрузка...

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*