Що таке аускультація при пневмонії



Коли уражаються органи дихання, проводиться аускультація при пневмонії, яка відмінно допомагає вислуховувати наявні в бронхолегеневої дереві патологічні процеси. Знаючи, якими звуковими явищами і феноменами супроводжується функціонування дихальної системи, яка піддалася інфікування, лікарі можуть відразу зрозуміти, чи присутній в легенях патологія.

Суть і принципи діагностики

Лікар, пацієнт

У медицині досить часто обстеження пацієнтів здійснюється за допомогою аускультації. Суть методики полягає в тому, що лікар певний час вислуховує формуються всередині організму звуки.

Розрізняють аускультацію:

  • пряму – внутрішні органи прослуховуються шляхом прикладання вуха до місця, де вони розташовані;
  • непряму – прослуховування проводиться спеціальними приладами (стетоскопом, а також фонендоскопом і стереостетофонендоскопом).

Ще на початку 19 століття методом вперше скористався французький доктор Рене Лаеннек. В результаті застосування простого стетоскопа він зміг виявити основні аускультативні феномени, назви яких були їм же й придумані. Мова йде про шуми з хрипами, про крепитации і інших явищах.

Перший інструмент, завдяки якому проводилася аускультація легенів, за формою нагадував паперовий згорток. Це була порожня трубка, виготовлена ​​з дерева. Пізніше первісна форма інструменту неодноразово видозмінювалася. Хоча навіть в наші дні прилад в тому вигляді, яким він був на самому початку, застосовується співробітниками акушерських відділень, щоб вислуховувати серцеві скорочення дитини в утробі матері.

Після стетоскопа були винайдені пристосування, які могли посилювати звукові явища, – фонендоскопи, що володіють відмінною конструкцією.

Що означає аускультація? Це спосіб, що дозволяє вислуховувати звуки, які можна сприймати тільки в результаті зіткнення вуха з тілом, при цьому допускається використання будь-якого пристосування. Іншими словами, якщо будь-які звукові феномени добре чуються на відстані, то це ніякого відношення до аускультації не має.

доктор



Без медичних приладів можна відмінно розрізняти:

  • голосу;
  • кашель;
  • чхання;
  • гучне дихання та інше.

Завдяки аускультативним дослідженням лікар розпізнає дуже слабкі звуки, які можна почути тільки тоді, коли між вухом і тілом створюється безперервне повідомлення. Тому медики або стикаються вухом безпосередньо з тілом (в області грудної клітини), або використовують твердий предмет, що володіє здатністю проводити коливання.

Якщо у пацієнта розвивається пневмонія, для підтвердження діагнозу використовується аускультація. Вже на другий день після того, як хвороба з’явиться, відзначаються в процесі вислуховування дихальних органів характерні звукові зміни.Дана методика передбачає виявлення у пацієнтів:

  1. Вологих дрібнопухирцевих хрипів, що характерно для стану, при якому ексудат скупчується в альвеолах. Обов’язково враховується, наскільки прояви виражені.
  2. Сухих і розсіяних хрипів, що володіють різними тембрами звучання. Якщо вони є, значить, запалення легенів доповнюється з’явилися бронхітом.

Можливо, хрипи відсутні, що вказує на наявність осередкової форми патології.

Вислуховуючи дихання, можна визначити, в якому місці сформувався запальний процес і який різновид патології присутній.

Специфіка проведення діагностики

Лікар, пацієнтЩоб процедура проходила правильно, необхідно дотримуватися послідовності дій:

  1. Спочатку вислуховується передня поверхня грудної порожнини.
  2. Далі здійснюється дослідження бічних частин.
  3. В кінці переходять до задньої поверхні грудної клітини.

Коли лікар переміщує прилад по бічних лініях, пацієнт повинен тримати руки за головою. Якщо вислуховується область лопаток і Навколохребцеві зона, голова нахиляється, а руки схрещуються на грудях. Вдих і видих робиться з відкритим ротом.

Для того щоб обстеження вийшло максимально результативним, фахівця рекомендується попереднє перебування в тиші протягом не менше 5 хвилин. Це дозволить загострити слух.

Обстеження проводиться в три етапи:

  1. На першому етапі лікар просить хворого глибоко дихати. Бажано робити це тихо. Важливо не забувати, що глибоке дихання може спровокувати гіпервентиляцію легких, через що пацієнт здатний знепритомніти. Особливо необхідно бути обережними, якщо у хворого температура.

На даному етапі за допомогою вислуховування лікар порівнює ознаки, присутні в правій і лівій частині легень, при цьому людина повинна займати вертикальне положення. Коли сидіти важко, допускається обстеження в положенні лежачи.

  1. Для другої фази процедури характерно вислуховування ділянок, які здаються підозрілими. Після установки фонендоскопа на певному місці від хворого потрібно робити глибокі вдихи і видихи (досить двох-трьох разів). При наявності декількох вогнищ пацієнтові дається хвилинна перепочинок, щоб не було гіпервентиляційних ускладнень.
  2. Третя фаза передбачає аускультацію після того, як обстежуваний покашляє. У деяких випадках негативні зміни не виявляються через закупорки окремих бронхів скопилася мокротою. Завдяки покашлювання процес вентиляції в бронхах відновлюється, відповідно, вдається виявити патологічні відхилення. Часто покашлювання допомагає виявляти хрусткий звук, характерний для пневмонії, – крепитацию.

Діагностування хворого, який знаходиться в лежачому положенні, здійснюється в якості доповнення до основного процесу.

Коли людина лежить, спостерігається звуження бронхів. Саме так можна встановити наявність сухих хрипів, які не завжди можна почути, якщо пацієнт сидить.

Прояви патології в залежності від її виду

Дитина зі знімкомЯк відомо, пневмонія буває крупозної і осередкової. Для кожного типу запального процесу характерна своя симптоматика, яку намагаються виявити за допомогою аускультації.

Крупозна форма вважається досить небезпечним різновидом патології, від якої страждають люди абсолютно різного віку.

Хвороба супроводжується:

  • стрімким збільшенням температурних показників;
  • хворобливими відчуттями в грудній клітці;
  • слабкістю і безпричинної задишкою;
  • сухим непродуктивним кашлем, який поступово стає вологим;
  • гіперемією шкіри;
  • ціанозом носогубного трикутника;
  • висипом в області підборіддя і крил носа;
  • поверхневим і утрудненим диханням.

Фахівцю нескладно при первинному огляді зрозуміти, що є присутнім крупозна пневмонія. Однак діагноз буде поставлений остаточно після ряду обстежень.

Аускультація є важливою частиною первинної діагностики. Завдяки прослуховуванню ураженого органу виявляються звукові явища, які свідчать про захворювання.

Аускультативно картина представлена ​​у вигляді:

  • характерних хрустких звуків (крепитации);
  • вологих хрипів, що виникають, коли хворий намагається набрати в легені повітря.

При наявності крупозної форми альвеолярні стінки покриваються слизоподібною мокротою, тому на вдиху чути своєрідний тріск. Навіть після прокашліванія тріск залишається. У цьому полягає його відмінність від хрипів.

Походження хрипів пояснюється структурою ексудату, присутнього в бронхах. Він являє собою велике скупчення бульбашок.

При вдиху повітряний потік проходить через них, в результаті чого бульбашки лопаються і видають звук, який можна почути за допомогою фонендоскопа.

легкіОсобливість осередкової форми полягає в її невираженому перебігу. Нерідко її ознаки сприймаються за прояви гострих респіраторних інфекцій.

Дане порушення можна розпізнати по:

  • стрибків фебрильною температури;
  • вологому кашлю з виділенням гною;
  • посиленого потовиділення;
  • болю в грудях;
  • акроціаноз;
  • слабкості;
  • запаморочення.

Проводячи аускультацію, фахівець виявляє наявність:

  • грубого дихання;
  • сухих хрипів;
  • крепитации, що локалізується над місцем запального процесу.

У зв’язку з тим, що при вдиху відбувається розкриття злиплих альвеолярних стінок, виникає характерний хрускіт. Коли хворий на прохання лікаря видихає, відзначається поява сухих хрипів, які поступово стають дрібно- та среднепузирчатимі.

Яка б форма запалення ні була присутня, особливість виникають хрипів полягає в наступному:

  1. Ними супроводжується як вдих, так і видих.
  2. Покашлювання впливає на милозвучність хрипів і на їх кількість.
  3. Фонендоскоп не може поміняти характер звукових феноменів.

В процесі обстеження лікар повинен вміти виявити ослаблене дихання в області поразки. У тих ділянках, де запалення немає, дихання буде нормальним. Якщо ознака все ж є, найімовірніше, сформувалася перша або третя ступінь крупозного типу недуги.

Аускультація знадобиться для виявлення великої бронхопневмонії, яка супроводжується патологічним бронхіальним диханням.

Такий симптом також вказує на велику порожнину в легенях або на крупозний тип патології.

Переваги використання стереостетофонендоскопа

лікарСлух людини влаштований таким чином, що він добре сприймає просторові звуки. Коли прослуховування проводиться за допомогою фонендоскопа, звук буде надходити до нього тільки з одного джерела. Виходить, що лікар має справу з так званої монофонограммой звукових явищ, присутніх в парних органах дихання. В даному випадку не так просто розрізняти деталі, тому що гучні звуки їх перекривають.

Через високоамплітудних звукових феноменів тихі явища часто залишаються невиявленими, тому діагностика може виявитися помилковою і пізньої.

Стереостетофонендоскоп – прилад, який здатний уловлювати звуки вже з двох точок. Таким чином, вдається визначити деталі, які раніше були непомітними.

Застосування новітнього пристосування має незаперечні переваги:

  1. Час обстеження значно скорочується.
  2. Лікарю знадобиться зробити менше механічних рухів.
  3. Метод дозволяє встановлювати наявність патології ще до того, як з’явиться яскрава аускультативна картина, а рентген покаже негативні зміни.
  4. Прилад допомагає точно визначити, де локалізується патологічний процес.

Стереостетофонендоскоп доречний в тих випадках, коли на обстеження практично немає часу, тому що рішення необхідно прийняти дуже швидко. Також прилад стане в нагоді лікарям, які працюють за викликом і в приймальні поліклініки.

Використання в діагностичних цілях різноманітних пристосувань допомагає вчасно виявляти небезпечні відхилення всередині організму.

Не варто думати, ніби якийсь із приладів краще, а якийсь гірше.

Кожен має свої характеристиками, а тому лікарі можуть користуватися ними на власний розсуд.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*