Що значить гіперергічними реакція Манту



Для лікарів гіперергічними реакція Манту – свідоцтво реальної загрози здоров’ю та життю пацієнта. Звичайно, навіть гіперергічними реакція Манту не є прямим показником хвороби, однак стає достатньою підставою для проведення додаткових аналізів.

Гіперергічними реакція Манту може бути викликана безліччю причин, ніяк не відносяться до туберкульозу, тому її поява не привід для паніки. Тільки після проходження уточнюючих тестів і аналізу їх результатів лікарі зможуть винести точний вердикт.

<h2>Особливості проби Манту

Манту

Проба Манту необхідна, щоб визначити стійкість імунітету дитини до збудника туберкульозу – палички Коха. Проба дозволяє контролювати поширення цього небезпечного захворювання: реакція на неї у здорового, інфікованого або вже хвору людину буде абсолютно різною.

Для діагностики туберкульозу дітям вводяться невеликі дози туберкуліну – витяжки з продуктів життєдіяльності патогенних бактерій. Самі по собі вони не можуть привести до зараження, але здатні викликати реакцію імунітету. При цьому відбувається тяжіння т-лімфоцитів до поверхні шкіри з довколишніх судин, що і викликає характерне запалення.

На жаль, реакція Манту не дає можливість точно визначити, чи заражений людина на туберкульоз.

Існує безліч факторів, які впливають на результат проби:

  • якість препарату, що вводиться;
  • правильність техніки виконання;
  • точність читання результатів;
  • вік дитини;
  • наявність інфекційних захворювань;
  • наявність алергії;
  • особливості будови шкіри пацієнта;
  • харчування і спосіб життя;
  • екологічна обстановка;
  • наявність хронічних захворювань;
  • фаза менструального циклу.

У перші дні життя дитині при відсутності протипоказань вводять вакцину БЦЖ, щоб збільшити опірність організму туберкульозу і запобігти зараженню, яке дуже небезпечно для малюків. Через рік роблять пробу Манту, щоб дізнатися, чи здатний його імунітет успішно боротися з хворобою, і чи необхідна ревакцинація. Щеплення проводиться щорічно за певним графіком.

Методика проведення

лікар



Проба манту дозволяє діагностувати туберкульоз на ранніх стадіях, коли ще не почалися патологічні зміни в легенях. У хворих в якості реакції на манту з’являлася чітко виражена папула діаметром понад 5 мм, що означало появу інфекції.

Ін’єкція для щеплення містить, власне, туберкулін та додаткові речовини: консерванти, стабілізатори. Туберкулін роблять з хімічно оброблених мікроорганізмів-збудників. Доза ін’єкції при щепленні – 0,1 мг.

Проба вводиться під шкіру за допомогою спеціального одноразового шприца в верхню частину в верхню третину передпліччя. Шкіру перед цим міцно натягують.

Повторний візит в поліклініку для перевірки реакції здійснюється через три дні. До цього слід дотримуватися певних правил догляду за місцем уколу.

Щоб уникнути помилкових показників, не можна:

  1. Заклеювати або перев’язувати утворилася папулу.
  2. Мазати місце уколу антисептиками.
  3. Терти або чесати припухлість.

Також необхідно тимчасово прибрати з раціону дитини продукти, які підвищують ризик алергічної реакції: солодощі, цитрусові.

Якщо на місце уколу потрапила вода, досить обережно промокнути його м’яким рушником. При порушенні рекомендацій по догляду за щепленням необхідно повідомити про це лікаря відразу або на прийомі.

Результат і класифікація

лінійкаПроба Манту показує присутність в крові антитіл, здатних знешкодити паличку Коха. У дітей реакція на препарат виявляється у вигляді папули (невеликого ущільнення) або почервоніння. Результат оцінюють при повторному візиті через три дні після проведення процедури. Діаметр папули вимірюють прозорою лінійкою, що виникло навколо неї почервоніння при цьому не враховується.

Реакцію відносять до певного виду за наступними критеріями:

  1. Негативна реакція – папула відсутня.
  2. Сумнівна реакція – діаметр папули не перевищує 4 мм.
  3. Позитивна реакція – діаметр папули становить більше 5 мм.

Негативний результат свідчить про те, що організм не стикався з паличкою Коха і не має стійкості до нього. У дитини позитивна реакція свідчить про те, що його організм здатний виділяти антитіла для боротьби з патогенними мікроорганізмами. Це ознака того, що пацієнт був щеплений від туберкульозу або інфікований ім. Сумнівну реакцію іноді прирівнюють до негативної: активізація імунітету присутній, але недостатня, щоб точно говорити про наявність стійкості до захворювання. При проведенні процедури у дорослих сумнівність результату може говорити про недавнє зараженні, тому їм зазвичай призначають додаткове обстеження.

Про гиперергической реакції Манту у дитини свідчать наступні ознаки:

  • збільшена папула (більше 17 мм);
  • сильне почервоніння (гіперемія);
  • нагноєння в місці уколу;
  • червона «доріжка» від місця уколу до ліктя;
  • потемніння папули через тиждень після процедури.

Щодо того, що означає реакція Манту, є маса неправдивої інформації і помилок. До подібних міфів відноситься думка, що позитивна реакція обов’язково означає, що дитина інфікована туберкульозом. Дати правильну оцінку за результатами проби здатний тільки фахівець.

Побічні ефекти

Як і будь-який медичний препарат, проба Манту має побічні ефекти, які виникають на тлі гіперчутливості до компонентів ін’єкції або недавно перенесених хвороб.

При цьому спостерігаються такі симптоми:

  • скачки температури;
  • лихоманка;
  • висип;
  • Загальна слабкість;
  • головний біль;
  • зниження апетиту;
  • нудота блювота;
  • свербіж в місці уколу.

Щоб уникнути побічних ефектів і помилкового результату перед проведенням проби необхідно переконатися, що дитина здорова, і у нього немає тимчасових або абсолютних протипоказань до щеплення. Виникнення неприємних симптомів також може бути пов’язано з порушенням техніки введення ін’єкції.

Гіперрегіческая реакція іноді супроводжується такими ж симптомами. У деяких випадках у дитини також спостерігають кашель і підвищене потовиділення.

При прояві одного або декількох побічних ефектів, необхідно звернутися до лікаря, який, швидше за все, призначить дитині антигістамінні препарати.

Протипоказання до проведення

На результат проби впливає безліч факторів, які потрібно виключити для отримання точного результату.

Для щеплення існують тимчасові і абсолютні протипоказання:

алергія

  • наявність хронічних захворювань;
  • інфекція;
  • простудні захворювання;
  • схильність до алергії;
  • наявність шкірних захворювань;
  • епілепсія.

При наявності хоча б одного з цих недуг лікар зобов’язаний відмовити в проведенні процедури зовсім або відкласти її до повного одужання дитини.

Якщо дитині недавно робили інші щеплення, проводити процедуру не можна. У більшості випадків поєднання препаратів призводить до помилкових результатів.

Алергія на Манту і помилкові реакції

Дія препарату базується на алергічної реакції, зумовленої активністю лімфоцитів. Тому гіперергічними реакція може бути ознакою не інфекція, а алергії на препарат.

Крім стандартних протипоказань викликати алергію можуть:

  • висока чутливість шкіри;
  • контакт місця уколу зі збудниками алергії;
  • порушення гігієнічних норм.

При цьому додаткове обстеження на наявність в організмі палички Коха не дасть результатів. Те ж саме відбувається при хибнопозитивних результатів, який виникає не тільки через алергію.

До факторів, що провокує псевдопозитивну реакцію, відносять:

інфекція

  • наявність в організмі інших збудників інфекції;
  • недавній контакт з хворим або мікробоносителі;
  • при наявності хворіють або недавно хворіли родичів;
  • якщо вакцинацію препаратом БЦЖ було проведено дуже давно.

Хибнонегативні реакції вказують на відсутність палички Коха в організмі.

Вони виникають при:

  • імунодефіцит або анергии – нездатності організму протистояти бактеріям туберкульозу;
  • маленькому терміні зараження;
  • проведенні щеплення дітям з ще не сформованим імунітетом (до 6 місяців).

При діагностованою ВІЛ-інфекції пацієнтові вводять більш об’ємні дози туберкуліну. Це необхідно для виявлення анергии.

Для виявлення неправдивих реакцій проводяться додаткові обстеження. Рішення про їх необхідність приймає лікар: якщо пацієнт входить у групу ризику по одну або відразу декільком факторам, йому з великим ступенем ймовірності буде призначено додаткові аналізи.

Щоб уникнути алергічних реакцій на Манту, необхідно дотримуватися правил догляду за щепленням і уникати контактів з алергенами. Важливу роль відіграють також режим дня, правильне харчування і зміцнення імунітету дитини.

Коли гіперергічними реакція – ознака туберкульозу?

У людей різного віку гіперергічними реакція потенційно вказує на наявність палички Коха в крові, якщо вони знаходяться в групі ризику.

До цієї групи належать люди:

передача інфекції

  • контактували з переносниками захворювання;
  • мають інфікованих або хворих родичів;
  • які страждають імунодефіцитом;
  • проживають в місцях з неблагополучною епідеміологічною обстановкою.

Щоб не переплутати гіперергічну реакцію з поствакцинальним імунітетом, потрібно звернути увагу на зовнішній вигляд місця уколу. У разі інфікування на його місці залишиться пляма коричневого відтінку з чіткими контурами і інфільтрат діаметром понад 12 мм.

Тривожними ознаками є гіперергічними реакція після вакцинації БЦЖ, а також віраж Манту: явище, коли після негативного або сумнівного результату папула стабільно збільшується на півсантиметра на рік. Якщо припухлість після введення туберкуліну стабільно зростає більш ніж на сантиметр протягом трьох років, це може бути ознакою наявності інфекції.

Позитивний результат у пацієнта, що не проходив процедуру протягом двох-трьох років, також вважається ознакою інфекції. Відсутність своєчасних перевірок переводить дитину в групу ризику.

Що робити при гиперергической реакції Манту

При підозрі на наявність туберкульозу дитина і всі проживаючі з ним родичі повинні пройти обстеження у фтизіатра.

Для проведення первинної діагностики захворювання необхідні наступні процедури:

кров

  • повний аналіз крові;
  • аналіз мокротиння;
  • обстеження рентгеном.

Якщо в ході обстеження патогенних мікробактерії в організмі не виявилося, реакцію Манту відносять до хибнопозитивної. В іншому випадку дитина потрапляє в групу ризику. Він буде поставлений на облік в туберкульозному диспансері і протягом двох тижнів проходити профілактику у вигляді прийому хіміотерапевтичних препаратів.

Через 12 місяців дитина переходить під нагляд педіатра. Якщо подальші тести знову показують віраж Манту, йому знову доведеться проходити профілактичні заходи в туберкульозному диспансері. При негативній реакції дітей просто спостерігають, щоб вчасно виявити активізацію інфекції.

Помітивши ознаки гиперергической реакції, не впадайте в паніку: ні в якому разі не можна намагатися приховати або змінити її. Не відмовляйтеся від перевірки або відразу ж зверніться до лікаря (якщо є можливість, можна відправити фото місця щеплення): він проведе додаткові тести, які точно вкажуть її причини.

Своєчасне виявлення інфекції – найважливіша умова для ефективного лікування: в більшості випадків ускладнення і летальні випадки – результат пізнього початку терапії.

Проба Манту – чи є альтернатива

Якщо у батьків є причини відмовитися від проведення проби Ману, бажано знайти альтернативний спосіб перевіритися на наявність туберкульозу. Звичною альтернативою Манту є флюорографія, яку щорічно проходять дорослі. Також для діагностики захворювання застосовують Діаскінтест, препарат, що з’явився в медицині відносно недавно.

Це щеплення вважається більш точною, ніж проба Манту, так як реагує тільки на наявність активних патогенних бактерій в крові, але і має деякі недоліки:

  1. Не дозволяє оцінити активність імунної системи після введення вакцини БЦЖ.
  2. Не реагує на бактерії бичачого типу.
  3. Не дає оцінити необхідність ревакцинації.

При бажанні Діаскінтест можна пройти через місяць після проби Манту, щоб уточнити її результати. Це ефективний спосіб виявити псевдопозитивний або помилково негативні результати.

З цих причин діаскінтет використовують тільки в якості додаткового методу обстеження. Проба Манту на даний момент вважається більш надійним способом виявлення туберкульозу.

Що говорить про пробі Манту у дітей Доктор Комаровський

доктор КомаровськийДоктор Комаровський вважає пробу Манту кращим методом діагностики туберкульозу та рекомендує не відмовлятися від цієї процедури без серйозних причин.

Серед показників можливого зараження він виділяє:

  1. Віраж Манту, при якому негативний результат змінився на позитивний з відсутністю вакцинації БЦЖ.
  2. Гіперергічну реакцію, при якій спостерігається збільшення папули до 12 мм і вище протягом 4 років.

Що стосується Діаскінтест, Комаровський, як і багато фахівців, не вважає його більш ефективним препаратом для виявлення туберкульозу. Доктор також спростовує популярні міфи про пробі

Манту, які часто призводять до відмов від щеплення або неправильному трактуванні результату:

  1. Фенол, що входить до складу препарату, токсичний і небезпечний для дитячого організму. Цей консервант міститься в ін’єкції в дуже невеликій кількості і не здатний нашкодити навіть однорічному малюку.
  2. Попадання води на місце уколу спотворює результат. Крапку введення ін’єкції дійсно не можна піддавати механічному роздратуванню, але потрапляння невеликої кількості рідини не позначиться на реакції.

Міф про те, що щеплення не можна мочити, пов’язаний з відзначенням раніше пробою Пірке: вона також служила методом діагностики туберкульозу.

При цьому краплю туберкуліну наносили на надрізану шкіру передпліччя. Попадання води на місце надрізу було небажано, так як вона могла вимити препарат.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*