Симптоми туберкульозу лімфатичних вузлів і лікування



Туберкульоз лімфовузлів зазвичай розвивається одночасно з ураженням легеневої системи. Але бувають випадки, коли захворювання протікає окремо від інших. В даний час його прийнято вважати найпоширенішим серед позалегеневих форм даної патології. Примітно, що найчастіше вона розвивається у жінок. На другому місці знаходяться чоловіки і на третьому діти. У останніх захворювання відрізняється складним перебігом і підвищеним ризиком розвитку ускладнень.

Загальна інформація і статистика

лімфовузол

Туберкульоз лімфатичних вузлів є зміни, що зачіпають лімфоїдні тканини. Вони є наслідком вторгнення бактерій, які є збудниками захворювання (паличка Коха).

Лімфовузли – так званий щит, який захищає організм від проникнення в нього інфекції і провокує вироблення лімфоцитів або клітин, які знищують її збудників. Також вони займаються переробкою інформації про бактеріях і їх антигене, що сприяє виробництву антитіл і імунітету.

Розвиток туберкульозу в лімфовузлах відрізняється від його розвитку в інших тканинах і органах:

  1. У лімфовузлах проходять процеси, які викликають збільшення вузла в розмірах, а також призводять до утворення великої кількості лімфоцитів. З одного боку, це покращує функціональність лімфи. Але з іншого, якщо в ході реакції стався збій, починають утворюватися гранульоми.
  2. В інших же тканинах при зараженні туберкульозом спочатку з’являються горбки і тільки потім починаються всі інші патологічні процеси.

Згідно зі світовою статистикою, в 2015 році на туберкульоз захворіло понад 10 000 000 чоловік. 5% випадків в Європі і 10% в Північній Америці – це туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів. На Індокитайському півострові і в Південній Африці ця цифра досягає 20%. Велика частина з них – туберкульоз лімфовузлів при ВІЛ.

ВІЛ-інфіковані люди – особлива категорія пацієнтів. Вони хворіють на туберкульоз майже в 70% випадків. Трохи більше половини з них – це туберкульоз лімфовузлів.

Причини і фактори ризику

Основна причина розвитку туберкульозу лімфовузлів – потрапляння в організм збудників цього захворювання або паличок Коха. Пересуватися самостійно вони не можуть, але володіють стійкістю до дії високих і низьких температур, посухи та інших несприятливих чинників.

Заразний чи туберкульоз? Так. Від вже хворого до здорової людини він передається повітряно-крапельним шляхом, наприклад, при чханні або кашлі. Після потрапляння в легені паличка Коха осідає на поверхні дихальних шляхів і поглинається клітинами легеневої тканини, які носять назву макрофагів. У якийсь момент макрофаги більше не можуть переробляти бактерії, що призводить до розвитку туберкульозу легенів. Після потрапляння в лімфатичну систему бактерії осідають в лімфовузлах.

У 75-80% випадків туберкульоз лімфовузлів вражає шийні вузли. 15-20% зачіпаються пахвові і пахові.

На думку багатьох лікарів, іноді інфікування відбувається і через продукти, на які потрапили бактерії. Один із прикладів – захворювання брижових вузлів, розвиток якого зазвичай спровоковане використанням зараженого молока.

Також туберкульоз передається від матері до дитини, що знаходиться ще в утробі. У цьому випадку жінка повинна бути носієм палички Коха.

Існують фактори ризику, які сприяють захворюванню на туберкульоз лімфовузлів:

наркотики



  • слабкий імунітет;
  • зниження захисних функцій організму через надмірне вживання спиртних напоїв;
  • вживання наркотичних речовин;
  • використання лікарських препаратів, які пригнічують імунну систему;
  • СНІД.

У перерахованих ситуаціях ризик заразитися туберкульозом істотно підвищується.

симптоматика

Туберкульоз периферичних лімфовузлів виявляється в симптомах не відразу. Він розвивається вкрай повільно. Період його прогресування може тривати від 3 тижнів і до 8 місяців.

Патологія має кілька характерних симптомів:

запалений лімфовузол

  1. Спочатку спостерігає збільшення вузлів в розмірах. При дотику відчувається біль. Часом вони досягають 3 см, стають більш пружними і рухливими. Це перші ознаки. У більш ніж 80% пацієнтів захворювання зачіпає вузол тільки з правого або з лівого боку.
  2. Шкірні покриви стають блідими, з’являється лихоманка, посилюється потовиділення.
  3. У людини з’являються проблеми з апетитом. Він різко худне.
  4. З’являється загальна слабкість і надмірна втомлюваність.
  5. Шкірні покриви в області лімфатичного вузла набувають жовтуватий або коричневий відтінок.
  6. Аналіз крові визначає підвищену швидкість осідання еритроцитів, зростання рівня лімфоцитів і білків плазми, зниження рівня гемоглобіну.

При ураженні внутрішньогрудних лімфовузлів спостерігаються симптоми отруєння організму. Це загальне погіршення самопочуття, відсутність апетиту, гарячковий стан, біль в області грудей, кашель, надмірна пітливість.

До інших ознак захворювання можна віднести:

  • нудоту;
  • блювоту;
  • здуття;
  • розлад шлунку;
  • часті запори;
  • біль в області живота;
  • утворення спайок (при вростання вузла в розташовані навколо нього структури).

При появі одного або декількох перерахованих симптомів необхідно негайно звертатися до лікаря.

Стадії розвитку і форми захворювання

Туберкульоз лімфатичних вузлів проходить чотири стадії розвитку.

  1. Поліфератівная. Вважається початковою стадією. До загальної слабкості і погіршення самопочуття додається збільшення лімфовузлів. Близько 30% хворих відчувають біль. Буває і так, що на цій стадії захворювання протікає практично без симптомів. У міру його розвитку лімфовузли збільшуються ще більше. Біль стає сильнішою. Якщо вражені кілька розташованих поруч вузлів, можливо їх споювання. Спайки чинять негативний вплив на роботу сусідніх внутрішніх органів.
  2. Казеозна. Туберкульоз лімфатичної системи призводить до загибелі інфікованих клітин. Одночасно із загальною слабкістю і погіршенням самопочуття підвищується температура тіла, вузли стають щільними. При натисканні відчувається біль і скутість рухів. При ураженні шийних вузлів чиниться сильний тиск на стравохід. Якщо порушені внутрігрудні вузли, з’являється кашель і біль у грудях.
  3. Абсцедуюча. Загиблі клітини перетворюються в гній. Лімфовузли більше не такі пружні, вони стають м’якими і синіють. Ця стадія розвитку вважається гострою. Її основні симптоми – біль, нудота, блювота, надмірна пітливість, повна відсутність апетиту.
  4. Свищеподібна. Через стоншену шкіру проривається гній. Симптоми захворювання стають менш вираженими. Але це не відноситься до поразки внутрішніх лімфовузлів. У випадку з ними вихід гною провокує розвиток серйозних ускладнень. Наочний приклад – туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів, розташованих усередині грудної клітини. Якщо вони прорвуть, може розвинутися емпієма плеври (скупчення гною в плевральній порожнині), гнійний медіастиніт і пневмоторакс.

Як сказано вище, іноді уражаються відразу кілька лімфовузлів. Це призводить до утворення так званих пакетів. Їх скупчення може повністю вивести з ладу лімфатичну систему.

Туберкульоз лімфатичних вузлів ділиться на кілька форм.

Їх основна відмінність – локалізація захворювання:

шийні лімфовузли

  1. Шийний. Зачіпає не тільки шийні лімфовузли, але також і підщелепні, завушні і яремні. Також уражаються вузли, які розташовані в надключичних ямках і передньої поверхні шиї.
  2. Внутригрудной. Руйнуються клітини лімфовузлів, які розташовані уздовж легенів, бронхів і в трахеобронхиальной області. До цієї форми захворювання можна віднести поразку тих лімфовузлів, які локалізовані в області грудної аорти і вздовж усього стравоходу.
  3. Внутрішньочеревної. Це туберкульоз мезентеріальних і заочеревинних вузлів. Розвивається як вторинне захворювання, викликане поразкою шлунка або однієї з частин кишечника. Зазвичай діагностується у дітей та підлітків.

Незалежно від форми і стадії розвитку, захворювання вимагає якнайшвидшого обстеження і лікування.

діагностичні заходи

Діагностика туберкульозу лімфовузлів проводиться в кілька етапів.

  1. Опитування і огляд хворого, визначення ступеня вираженості симптомів, стадії розвитку і тяжкості перебігу захворювання.
  2. Загальна і біохімічне дослідження крові.
  3. В обов’язковому порядку проводиться проба Манту.
  4. Рентген.
  5. УЗД.
  6. КТ і рідко МРТ.
  7. Біопсія ураженого лімфовузла, що дозволяє дізнатися про склад його вмісту.
  8. Якщо лімфовузли розташовані глибоко, проводиться ендоскопічне УЗД.
  9. У деяких випадках показано проведення уро- або холангиографии.
  10. Лапаротомія. Призначається при ураженні брижових вузлів.

Правильно проведена діагностика дозволяє виключити розвиток інших захворювань, з якими туберкульоз дуже схожий симптомами. Наприклад, туберкульоз внутрішньогрудних вузлів по прояву схожий на рак легенів, новоутворення на вилочкової залозі, саркоїдоз і так далі. Ознаки ураження внутрішньочеревних вузлів дуже схожі з раком підшлункової залози або лімфомою.

Залежно від результатів обстеження лікар призначить грамотне лікування.

Правильне лікування

Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів лікується двома способами:

  • консервативний;
  • шляхом оперативного втручання.

До консервативного лікування відноситься прийом медикаментозних препаратів. Зазвичай використовуються три з них:

таблетки

  1. Ізоніазид. Вводиться внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Також випускається у формі таблеток. Має побічна дія, що виявляється у вигляді головного болю, порушення діяльності шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота), висипань на шкірі, порушень в роботі печінки і так далі. Протипоказаннями до застосування засоби є епілепсія, захворювання щитовидної залози, астма, атеросклероз.
  2. Рифампіцин. Відноситься до антибіотиків. Разова доза дорівнює 450 мг. Приймається за 1 годину до прийому їжі. З побічних ефектів можна виділити диспепсію (розлади травлення), порушення в роботі підшлункової залози, проблеми з печінкою, зниження рівня лейкоцитів в крові. Категорично заборонено приймати препарат при захворюваннях нирок, в період виношування дитини і в дитячому віці.
  3. Пара-аміносаліцилат натрію. Являє собою порошок, який використовується для приготування спеціального розчину. Добова доза становить 2 пакетика препарату. Порошок слід розчиняти в половині склянки теплої води. Його не можна приймати тим, хто страждає від запальних захворювань нирок, гепатиту та цирозу, виразки шлунка. Побічна дія ліків проявляється у відсутності апетиту, нудоті, блювоті, больових відчуттях в області живота, бронхоспазмах, болі в суглобах.

Як і у всіх інших випадках, займатися самолікуванням заборонено. Вид препарату, дозування і тривалість курсу лікування визначає лікуючий лікар (інфекціоніст або фтизіатр).

Якщо медикаментозне лікування виявилося малоефективним або неефективним зовсім, проводиться операція. Вона являє собою видалення внутрішнього вмісту лімфовузлів, пошкоджених при туберкульозі. Спочатку вони розкриваються, після знезаражуються і, якщо є необхідність, дренируются.

Деякі хірурги проводять висічення лімфовузлів. Але така операція проводиться рідко, оскільки може привести до рецидиву захворювання або його поширенню на інші органи.

Лікування народними засобами

Якщо немає протипоказань, можна скористатися ліками, приготованими за народними рецептами.

Як і медикаментозні препарати, засоби народної медицини можна застосовувати тільки після консультації з лікарем. У них є протипоказання і побічні ефекти.

Найчастіше використовується кілька рецептів:

трави

  1. Ванни з низкою. Застосовується трироздільний вид. У свіжому або сухому вигляді пучок трави потрібно залити гарячою водою. Готувати на невеликому вогні протягом 10 хв. Вилити в воду. Приймати ванну після купання з милом або гелем для душу. Час процедури становить 20 хв. Повторювати їх слід через день.
  2. Сприятливий вплив на організм надає і чистяк весняний, по-іншому званий малим чистотілом. До його складу входять особливі глікозиди, які мають противірусні, антибактеріальні і фунгістатичні властивості. Крім того, рослина вважається сильним антибіотиком. Для приготування цілющого засобу знадобиться 2 ст. л. трави і 250 мл холодної води. Нагрівати до закипання. Дати охолонути і процідити. Пити по 3 склянки відвару на добу. Тривалість лікування визначається індивідуально. Зазвичай приймати засіб слід до повного лікування.
  3. Настій на основі ярутки польовий допомагає поліпшити самопочуття при всіх видах туберкульозу. Для приготування кошти необхідно використовувати тільки холодну кип’ячену воду. Отже, 4 ст. л. трави залити 250 мл води. Накрити кришкою і дати настоятися протягом 8 годин. Процідити. Приймати по 100 мл від 2 до 4 разів на день.
  4. Для зовнішнього застосування рекомендується використовувати масло з обліпихи. Їм потрібно змащувати свищі, які утворилися після прориву лімфовузлів. Використовувати до тих пір, поки ранки не затягнеться. Масло можна приймати всередину. Всього 1 ч. Л. в день допоможе зміцнити імунну систему і захистити організм від різного роду інфекцій.
  5. Гарне вплив на організм надає трав’яний збір з 100 г листя чорної смородини, 75 г будри і 75 г календули. 2 ст. л. суміші засипати в термос і залити 500 мл тільки закипілої води. Дати настоятися протягом ночі. Приймати по 125 мл чотири рази на день бажано перед прийомом їжі.
  6. Вилікувати туберкульоз периферичних лімфовузлів допоможе і інший збір. До його складу входять 200 г літери, 100 г споришу, 100 г трави маргариток, 75 г будри, 75 г польового хвоща і 50 г пікульніка. 2 ст. л. суміші залити 500 мл тільки закипілої води. Наполягати протягом 2 годин. Процідити, пити по 125 мл за 30 хвилин до сніданку, обіду або вечері.

На кожного окремого пацієнта перераховані кошти діють по-різному. Тому приймати їх без дозволу лікуючого лікаря строго заборонено.

Розвиток захворювання в дитячому організмі

дитинаЗгідно зі статистикою, туберкульоз лімфовузлів найчастіше зустрічається у дітей і молодих людей до 25 років. Це легко пояснити. Саме в цей період життя закінчується формування лімфатичної системи, яка виконує захисні функції.

На думку фахівців, в дитячому віці туберкульоз лімфовузлів є наслідком контакту дітей з уже інфікованими людьми, наприклад, батьками.

Лікування хвороби в цьому випадку передбачає видалення вогнищ інфекції шляхом хірургічного втручання. Після показано використання антибіотиків.

На другому етапі лікування дітей ізолюють від які хворіють на туберкульоз членів сім’ї, оскільки тривалий контакт може спровокувати розвиток нових вогнищ запалення і повторне інфікування.

Отже, туберкульозне ураження лімфовузлів – серйозне захворювання. Зазвичай воно розвивається у тих, хто вже заразився або при тривалому контакті з такими людьми. Така форма хвороби супроводжується болем, збільшенням вузлів, підвищенням температури, накопиченням гною і іншими неприємними симптомами. Чим раніше почати лікування, тим ефективнішим воно буде.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*