Примусова госпіталізація хворих на туберкульоз – вимушений захід, що застосовується для того, щоб убезпечити жителів країни від зараження, а самого хворого людини від неминучої загибелі в разі запущеного захворювання.
Туберкульоз є серйозною хворобою, яка діагностується щорічно у тисяч людей. Паличка Коха – причина виникнення заражень, поширюється декількома способами (повітряно-крапельним, повітряно-пиловим, контактним і іншими), що призводить до високої небезпеки зараження при відсутності своєчасного лікування і контролю з боку туберкульозних диспансерів.
<h2>Застосування примусових заходів медичного характеру від туберкульозу
Примусова госпіталізація і лікування застосовується, коли людина, будучи носієм небезпечного для інших людей захворювання, незгодний на лікування в стаціонарному відділенні медичного закладу.
Ця форма правових дій використовується тільки по відношенню до людей з відкритою формою туберкульозу, якщо:
- виявлено умисне ухилення від проходження терапії;
- виявлено порушення призначеного протиепідемічного режиму.
Діагностування туберкульозу виробляє лікар-фтизіатр, рішення про необхідні заходи приймає комісія туберкульозного диспансеру.
Закрита форма захворювання робить людину лише потенційно небезпечним і не несе вираженого ризику зараження для сторонніх.
Чому примусова госпіталізація існує і які фактори сприяють її застосування? Головною причиною появи цього заходу безпеки є високий рівень зараження туберкульозом.
Коли застосовується:
- Якщо туберкульоз був діагностований.
- При наявності документа про укладення діагнозу (хвороба у відкритій формі).
- При наявності заяви від керівника туберкульозного диспансеру або прокурора.
- Якщо було прийнято рішення про небезпеку пацієнта з відкритою формою інфекції для інших людей і в судовому порядку винесено рішення про необхідність госпіталізації.
- Судом були виявлені терміни перебування пацієнта на території диспансеру та необхідні заходи лікування.
Варто зазначити, що працівники туберкульозного диспансеру або службовці поліції не мають повноважень щодо примусу людини до проходження необхідних медичних заходів.
Крім заходів щодо госпіталізації, відразу після встановлення діагнозу пацієнтові призначають амбулаторне спостереження (за місцем прописки).
Критеріями для призначення амбулаторного спостереження є:
- наявність захворювання у відкритій формі;
- наявність підозр на туберкульоз;
- діти і підлітки, визнані інфікованими паличкою Коха;
- люди різного віку з ускладненнями після вакцинації БЦЖ.
Рішення про необхідну диспансеризації приймають лікарі-фтизіатри та повідомляють про це в письмовій формі.
Амбулаторне спостереження в диспансері триває до тих пір, поки комісія туберкульозного диспансеру не прийме рішення про відсутність в цьому необхідності. Госпіталізація відбувається в разі пропусків сеансів спостереження, порушення санітарних умов та режиму, відмову проходити діагностику та заходи терапії.
Необхідно пам’ятати про те, що примусова госпіталізація хворих на туберкульоз – це міра в першу чергу важлива для пацієнта і для збереження його життя, міра, яка оберігає його родичів і близьких людей, які при постійному контакті з ним знаходяться в групі ризику.
Позовна заява про примусову госпіталізацію хворого на туберкульоз схвалено, що далі?
На жаль, якщо позов про госпіталізацію людини з відкритою формою захворювання був схвалений, в дійсності реалізувати рішення суду складно.
Утруднення в здійсненні примусової терапії відбувається через:
- Пацієнт, якому призначена госпіталізація, не проживає за вказаною в паспорті або медкарті адресою.
- Розшук людей, які вирішили ухилитися від лікування, проходить з низькою ефективністю.
- За законодавством (навіть після примусової госпіталізації) насильно застосовувати лікувальні заходи до дієздатним людям забороняється.
- Хворий залишається право написати відмову від лікування.
- Туберкульозні диспансери – це медичні установи відкритого типу, що не забороняє хворому покинути його територію.
Лікарі-фтизіатри вважають, що людина з відкритою формою захворювання протягом доби здатний інфікувати до п’ятдесяти чоловік.
Крім того, люди, котрі стали на облік з цим захворюванням, отримують статус інвалідності, що дозволяє їм отримувати допомогу. Помічено, що великий відсоток хворих не доводять курс терапії до кінця, щоб залишатися на обліку, так як після повного лікування (яке може тривати до двох років) статус інвалідності знімається.
Багато людей забувають, що це страшне захворювання, однак без можливості застосування статті про примусове лікування туберкульозу лікарі в Росії не має права застосовувати будь-які дії.
Наслідки ухилення від госпіталізації хворого з туберкульозом
З огляду на деякі недоробки законодавства, в Росії лікування інфікованих паличкою Коха – це відповідальність людини перед самим собою і суспільством.
Соціальні та надають медичну підтримку служби вважаються відповідальними за життя і отриману інформацію про стан здоров’я людини. Інформація про захворювання не повинна потрапляти до осіб, що не відносяться до провідного терапію персоналу, також до обов’язків медичних працівників відноситься інформування хворого про можливі наслідки в разі порушення режиму лікування або ігноруванні терапії.
До категорії юридичних порушень відноситься продаж препаратів проти туберкульозу хворим в туберкульозному диспансері.
Порушення законодавства з боку медичних працівників караються:
- адміністративною відповідальністю;
- кримінальною відповідальністю.
Якщо пацієнт порушує режим або вирішує ухилятися від необхідних, на думку суду, заходів, такі дії караються штрафом.
Методика лікування і профілактичних заходів
У сучасному світі існує достатня кількість заходів діагностики, лікування і профілактики туберкульозу за допомогою наукової техніки і лабораторних досліджень.
Препарати стають все більш ефективними, а їх застосування дієвіше.
Для лікування пацієнтів використовується:
- До обов’язкової діагностики відноситься проба на реакцію Манту, щорічна флюорографія, також існують і більш точні методи первинної діагностики, проте найсучасніші методики часто проводяться на платній основі (в приватних клініках).
- Амбулаторне лікування.
- Стаціонарне лікування.
- Санаторне лікування.
- Безкоштовне надання потрібних препаратів.
- Надання житла з хорошими умовами (при відсутності окремого приміщення в квартирі або проживанні в гуртожитку) муніципальними службами.
- Застосовуються профілактичні бесіди про необхідність постійного прийому медикаментів і дотриманні режиму терапії.
- Примусова госпіталізація в разі критичного порушення режиму і ігнорування рекомендацій лікаря-фтизіатра та епідеміолога.
- Діагностика людей, що знаходяться в постійному контакті з зараженими.
- Соціальна підтримка людей з діагностованим зараженням паличкою Коха (лікарняний лист, збереження місця роботи).
Найбільш ефективною формою лікування вважається стаціонарна. У стерильних умовах диспансеру, при постійному спостереженні і дотриманні режиму, лікування проходить більш успішно, ніж за місцем проживання, так як в зовнішньому світі куди більше факторів, що згубно впливають на розпорядок медичних заходів і дотримання рекомендацій лікаря.
Як правило, після стаціонарного лікування пацієнта направляють в санаторій, а тільки після цього переводячи на амбулаторне спостереження вдома.
Однак існують деякі обставини, коли хворому дозволяють перебувати вдома і приходити в диспансер для регулярного амбулаторного спостереження:
- у пацієнта виявлена закрита форма захворювання без виділення мікобактерій;
- пацієнт знаходиться під наглядом після закінчення терапії в стаціонарі;
- дітям з поставленим діагнозом «туберкульоз» при проходженні хіміотерапії.
У деяких випадках дозволяється денне відвідування стаціонару.
Амбулаторне лікування вдома зі спостереженням в диспансері і стаціонарне має мало відмінностей в правилах дотримання режиму, спостереженні та медичних заходів, але прийнято вважати, що перебування в стаціонарі краще позначається на швидкості одужання через постійне спостереження працівників диспансеру.
законодавства
На даний момент існують кілька законодавств, що мають відношення до поширення і лікування захворювання:
- Федеральний Закон «Про попередження розповсюдження туберкульозу в Російській Федерації» N 77 від 2001 року.
- Федеральний Закон «Про основи охорони здоров’я громадян у Російській Федерації» від 2011 року.
- Наказ № 932н від листопада 2012 року «Про затвердження порядку надання мед. допомоги хворим на туберкульоз ».
- Наказ № 951 від грудня 2014 «Про затвердження методичних рекомендацій щодо вдосконалення діагностики та лікування туберкульозу органів дихання».
- Постанова уряду РФ №892 «Про реалізацію ФЗ« Про попередження поширення туберкульозу ».
- Постанова головного сан. лікаря Росії, прийняте в 2013 р № 60 «Про затвердження СП 3.1.2.3114-13 Профілактика туберкульозу».
За статистикою, на кінець часів СРСР в Росії було зареєстровано 50 тисячі осіб з діагнозом «туберкульоз» і всього за десять років ця цифра зросла до 100-130 тисяч чоловік. З тих пір загроза продовжує існувати.
Крім перерахованих, існують і інші законодавства, які контролюють роботу медичних установ і зобов’язують хворих людей ставитися відповідально до здоров’я оточуючих. Законодавства приймаються Міністерством охорони здоров’я і включають накази Уряду.