Каждый орган для полноценного выполнения своих функций получает питание. Зубы здесь не исключение. Источником питания зуба является пульпа. Она заполняет полость зуба и содержит большое количество нервных окончаний и сосудов.
При кариозном процессе зуб начинает претерпевать изменения снаружи и вовнутрь – разрушается сначала эмаль, потом дентин, и затем дело доходит до пульпы.
Все начинается с воспаления, которое сопровождается интенсивными, нестерпимыми иррадиирующими болями. Постепенно этот процесс приводит к гибели пульпы.
Как избежать пульпита
Ответ прост – необходимо своевременное и качественное лечение кариеса. В остальных случаях, например, если причиной становится травматический фактор – предотвратить пульпит, конечно, не получится.
А теперь перейдем к тому, что же делать , если пульпит все же наступил.
Для начала разберемся с симптомами острого пульпита:
- интенсивная боль, усиливающаяся в ночное время суток;
- иррадиация боли (боль отдает) в соседние зубы, ухо, висок;
- боль имеет приступообразный характер – начинается и прекращается самопроизвольно;
- сильная реакция на температурные раздражители.
Как правило, при появлении первых симптомов терпеть становится почти невозможно: пациент довольно быстро обращается к стоматологу и получает своевременное лечение.
Но есть и те, кто до последнего “глушит” боль анальгетиками и оттягивает поход к врачу, что может не самым благоприятным образом сказаться в дальнейшем на прогнозе лечения – могут развиться осложнения, в связи с чем зуб пойдет на удаление.
В некоторых случаях, при отсутствии лечения, пульпит переходит в хроническую форму.
Симптомы хронического пульпита:
- может протекать практически бессимптомно, в течение длительного времени;
- болезненные ощущения могут возникать на фоне внешнего воздействия.
Виды хронического пульпита
Фиброзный (самая часто встречающаяся форма хронического пульпита)
- Наличие глубокой кариозной полости
- Боль, усиливающаяся при надавливании на зуб.
Гангренозный
Запущенная форма фиброзного пульпита с присоединением инфекции:
- цвет пульпы – грязно-серый;
- неприятный запах изо рта;
- интенсивные болевые ощущения;
- увеличение кариозной полости в размерах.
Гипертрофический (встречается крайне редко)
- Наличие объемного, болезненного, кровоточащего разрастания пульпы.
- Болевые ощущения в зубе отсутствуют.
Обострение хронического пульпита
- Приступообразные боли, усиливающиеся при надавливании на зуб.
- Характерная рентгенологическая картина с повреждением костной ткани.
Метод лечения для любой из форм хронического пульпита – удаление пульпы без возможности ее восстановления медикаментозным путем.
Методы лечения острого пульпита
Так как «пульпит» – это воспаление пульпы, лечение в первую очередь заключается в устранении этого воспаления.
Здесь несколько вариантов:
- попытаться восстановить пульпу;
- удалить ее полностью.
Выбор однозначно зависит от степени повреждения пульпы,ее состояния и возможности сохранения.
Медикаментозное лечение пульпита (биологический метод)
Как мы уже писали выше – чем раньше обратится пациент, тем более благоприятный прогноз от лечения мы имеем, вплоть до того, что воспаление можно купировать, а нерв сохранить.
Для этого под анестезией убирают все размягченные ткани зуба, и дойдя до нерва (пульпы) сначала производят медикаментозную обработку полости зуба, а затем сверху накладывают препарат кальция.
Зуб закрывается временной герметичной пломбой, а врач через несколько дней вновь производит диагностику поврежденного зуба, и на основании снимка и клинической картины принимает дальнейшее решение. При благоприятном исходе зуб можно закрывать окончательно (пломбировочным материалом, либо керамической вкладкой).
Надо сказать, что биологический метод довольно авантюрный, и далеко не у каждого специалиста хватит квалификации пролечить зуб именно так.
В нашем случае и квалификация, и оснащение позволяют пойти на этот риск.
Традиционный метод удаления пульпы (частично или полностью)
- Вариант полного удаления (экстирпация) пульпы.
Бывает двух видов:
- Витальная. Извлечение живой ткани пульпы.
- Изоляция пораженного зуба при помощи коффердама.
- Препарирование зуба с удалением поврежденных тканей.
- Медобработка полости зуба.
- Механическая, медикаментозная обработка канала(ов).
- Временное или постоянное пломбирование зуба.
Лечение полностью занимает 1-2 посещения.
В отдельных случаях назначается противовоспалительная терапия.
Девитальная
Воздействие на пульпу безмышьяковистой пастой, а затем безболезненное ее извлечение. Применяется редко, в основном в случаях, когда не берет анестезия.
После извлечения пульпы этапы идентичны с витальным способом:
- ампутация (частичное удаление) пульпы;
- удаляется лишь коронковая часть пульпы, корневая же остается на месте.
Этот метод применим только к многоканальным зубам.
Показания: острый пульпит, травматическое повреждение зуба.
Также бывает двух видов:
- Витальная. Часть пульпы удаляют под анестезией в одно посещение.
Показания: острый пульпит, молодой возраст пациента и здоровый пародонт.
- Девитальная. Воздействие на часть поврежденной пульпы безмышьяковистой пастой, а здоровую часть — мумифицируют специальным препаратом для предотвращения повторного развития инфекции.
Показания к применению: затрудненный доступ к корневой части пульпы.
Хотя в практике, опять же, такое встречается редко – использование необходимого оборудования (включая микроскоп), значительно облегчает процесс.