Що таке абсцес легені, як виявляється і як лікувати



Слово «абсцес» викликає у всіх, хто його чує, приблизно однакові асоціації: запалену ділянку тіла з нагноєнням, який необхідно розкривати, щоб вилікувати. А якщо мова йде про абсцесі легені, то що це таке? Розглянемо детальніше, що таке абсцес легені, з яких причин в організмі людини може з’явитися таке захворювання, чи має воно специфічні ознаки, патогенез запального процесу, сучасні методи діагностики та лікування.

абсцес легені

легкі

Абсцес легені – це обмежена за площею запалена область легеневої тканини. В результаті утворюється гнійно-некротичний вогнище з подальшим спадання тканин і утворенням рубця або ущільнення.

Патогенез процесу починається зі зниження захисних сил організму, порушення кровообігу в легкому і виникнення закупорки бронхів, що провокує відтік слизисто-гнійної мокроти. Як наслідок – тканина гине, розпадаючись на гнійні маси, які обмежуються капсулою.

При абсцесі легені, який вже «визрів», відбувається розрив капсули. Гнійнийексудат випливає в бронхи і виводиться назовні за допомогою кашлю. Такий патогенез характерний для неускладнених форм патології, процес протікає саме таким чином при своєчасному лікуванні.

Найбільш ймовірними збудниками запального процесу в такій формі називають:

  • золотистий стафілокок;
  • стрептокок;
  • синьогнійну паличку;
  • клебсиеллу пневмонію;
  • грамнегативні аеробні бактерії;
  • грамнегативні анаеробні бактерії, що не утворюють спори;
  • грибки.

Абсцедуюча пневмонія визнана «лідером» серед першопричин розвитку абсцесу легеневих тканин. Однак захворювання може розвиватися як на тлі хронічних або гострих запальних процесів і інфекційних патологій, так і в якості самостійної хвороби.

У деяких випадках збудником патології виступають представники умовно-патогенної флори, яка прекрасно «живе і процвітає» в організмі кожної здорової людини і являє собою бактеріальну флору, необхідну для життєдіяльності. Перевищення критичної маси цієї флори викликає розвиток хвороботворних процесів, в тому числі і запальних.

При нормальному функціонуванні організму, сильному імунній відповіді і правильних обмінних процесах збільшення колоній не відбувається. Але як тільки створюються певні умови, запускається «механізм самознищення». Цей же процес спостерігається і при попаданні патогенної мікрофлори ззовні.

Причини розвитку патології

дитина



Які ж причини розвитку абсцесу легеневих тканин? Провокувати такого роду патологію можуть різні фактори.

Серед них є як суб’єктивні, так і об’єктивні.

  1. Абсцедуюча пневмонія вважається найбільш вірогідним чинником виникнення абсцесу. Запалена тканина в легкому зазнає змін під дією патогенної мікрофлори, яка може бути представлена ​​як одним з можливих збудників, так і кількома відразу.
  2. Ослаблений імунітет представляє особливу небезпеку, так як інфекційні агенти можуть впливати на різні органи і системи, вишукуючи «найслабшу ланку».
  3. Закупорка бронхів пухлинним новоутворенням різного генезу або попаданням в дихальні шляхи стороннього тіла. Це викликає застій слизу переважно в нижніх відділах легені, що провокує приєднання інфекції.
  4. Попадання в бронхіальне дерево вмісту шлунка. Це можливо при попаданні блювотних мас, слизу та інших елементів напівперевареною їжі, особливо в несвідомому стані людини.
  5. Запалення в легенях з утворенням абсцесу сприяє наявність вогнищ хронічної або гострої інфекції в будь-якій частині організму. Патогенез в цьому випадку буде засвистіти від місця локалізації провокує інфекції. Дуже частими причинами розвитку абсцесу є гнійна пневмонія, наявність інфекційних агентів ротової порожнини, носоглотки.
  6. Тривалий прийом деяких лікарських засобів для лікування інших патологічних станів. Це можуть бути антидепресанти, глюкокортикоїди.
  7. Порушення дренажної системи викликає гострий абсцес легені. Такий стан можливо в більшості випадків при пораненні або травмі грудної клітини з пошкодженням легенів.
  8. Гематогенний спосіб зараження зустрічається досить рідко. При сепсисі інфекційні агенти потрапляють в легені з потоком крові або лімфи.
  9. Інфікування вторинного типу може статися при інфаркті дихального органу.

При абсцесі легені причини, що викликають цей процес, можуть бути підкріплені деякими чинниками ризику:

  • згубні звички: куріння, зловживання алкоголем;
  • значне переохолодження організму, особливо тривале або регулярне;
  • ослаблення імунітету, викликане різними факторами;
  • хронічні патології системи дихання (бронхіти, тонзиліти, фарингіти та деякі інші);
  • грип, внаслідок якого розвивається абсцедуюча пневмонія.

Всі ці фактори можна віднести до суб’єктивних, оскільки навіть в разі наявності певних патологій їх своєчасне лікування дає можливість уникнути ускладнень у вигляді абсцесу.

Класифікація захворювання

легкіКласифікація абсцесу легкого здійснюється за різними критеріями, що дає можливість вибрати правильну терапію і добитися одужання в максимально короткі терміни.

Унаслідок розвитку диференціюють:

  • первинний – розвивається як самостійне захворювання, в більшості випадків як наслідки поранення або травми грудної клітини;
  • вторинний – як ускладнення вже наявних запальних процесів дихальної системи (абсцедуюча пневмонія) або наявність вогнищ запалення з інфекційними агентами в будь-якому іншому органі. Також розвиток цього процесу можливо при закупорці бронхів різними чужорідними тілами (пухлини, сторонні предмети).

Абсцес легені класифікується за місцем локалізації процесу в органі:

  1. Центральний, що вражає середні частки.
  2. Периферичний, що розташовується ближче до краю.
  3. Односторонній – вражає один орган.
  4. Двосторонній – розвивається в обох легень (зустрічається досить рідко і лікується важко і довго).

З огляду на тривалість течії, диференціація наступна:

  • гостра форма – тимчасові рамки близько 6 тижнів, в більшості випадків при адекватному лікуванні закінчується одужанням;
  • хронічна форма. В цьому випадку чергуються періоди ремісії (відсутності клінічних симптомів) і загострення (погіршення стану з яскраво вираженими проявами).

За формою перебігу захворювання виділяють 3 стадії:

  • легка – симптоматика слабко виражена. Пневмонія у дорослих може протікати з такими ж ознаками;
  • середня – клінічна картина з помірними показниками;
  • важка – абсцес легені в такій мірі може викликати ускладнення, симптоматика яскраво виражена.

Залежно від всіх перерахованих вище факторів абсцес легені лікування передбачає відповідне. Але крім таких суто теоретичних знань з приводу настільки грізного захворювання, необхідно володіти інформацією про симптоматиці патології, що більш істотно для пацієнтів.

Клінічна картина хвороби

легкіАбсцес легені за симптомами на початковій стадії схожий з пневмонією, але з деякими відмінностями. Оскільки перебіг захворювання можна умовно розділити на два етапи, то слід розглядати симптомокомплекси кожного з них.

Перший етап – формування гнійної порожнини. Тривалість його варіюється від 2-3 днів (при стрімкому розвитку) до місяця. Ознаки цього процесу наростають в залежності від наближення розв’язки у вигляді розриву порожнини і виходу гнійного ексудату.

Для першого етапу характерні:

  • підвищення температури тіла до 40 ° С, що супроводжується ознобом;
  • непродуктивний кашель, задишка навіть у стані спокою;
  • з боку формування абсцесу відчувається розпирання і біль в грудній клітці;
  • ознаки загальної інтоксикації організму будуть досить сильно виражені. Це болю в м’язах і суглобах, ломота в тілі, загальна слабкість, зниження або повна відсутність апетиту, підвищене потовиділення, тривалі головні болі.

Розрив абсцесу, що супроводжується виходом гнійного вмісту в бронхи і подальшим «викашлювання», має такі симптоми:

  1. Продуктивний кашель, досить сильний. Виділяється мокрота у великій кількості. Залежно від площі абсцесу може виділятися від 200 до 1000 мл мокротиння з гноєм і навіть більше. Колір виділення брудно жовтий, іноді з вкрапленнями прожилок або маленьких згустків крові, має специфічний неприємний запах.
  2. Поступово знижується температура тіла до нормальних показників.
  3. Поліпшується загальний стан хворого, проходять ознаки інтоксикації.

Повне одужання з формуванням рубця або ущільнення тканини легені можна очікувати приблизно через 2 місяці після початку хвороби. При сприятливому розвитку і адекватному лікуванні захворювання має такий сценарій протікання.

У деяких випадках можуть розвиватися хронічний абсцес або інші ускладнення через повної відсутності або неправильного лікування.

Постановка діагнозу

Чоловік, лікарВід постановки правильного діагнозу залежить призначення адекватного лікування, що прискорить процес одужання, а також виключить перехід патології в хронічну форму або розвиток ускладнень.

При абсцесі легені діагностика полягає в наступних етапах:

  • збір анамнезу. Спеціаліст вислуховує всі скарги хворого, вивчає симптоми, їх вираженість. Обговорюється питання початку погіршення стану, наявності інших гострих або хронічних патологій, на тлі яких міг розвинутися абсцес в легенях;
  • обстеження. Проводиться огляд шкірних покривів, прослуховування дихання за допомогою фонендоскопа, перкусія та інші мануальні методи дослідження;
  • лабораторні аналізи крові. Загальний показує наявність запального процесу і ступінь його вираженості за допомогою визначення кількості лейкоцитів до формули і ШОЕ. Біохімія «розповість» про наявність запалення більш предметно, а також про можливі збудників хвороби;
  • загальний аналіз сечі дає можливість визначити складність перебігу захворювання за рівнем альбумінів і деяких інших показників;
  • дослідження мокротиння для визначення виду інфекційного агента і виявлення його чутливості до певних препаратів;
  • рентгенографічне дослідження грудної клітини для визначення процесу і місця його локалізації;
  • комп’ютерна томографія дає можливість оцінити якісно процес зміни легеневої тканини (також може бути рекомендовано проведення МРТ дихального органу);
  • бронхоскопія – ендоскопічне дослідження легких за допомогою фібробронхоскоп, який вводиться в легені через бронхи. Таким чином можна вивчити вміст гнійних порожнин, їх стан всередині і ступінь поширення процесу вглиб органу.

КТ, МРТ і бронхоскопія застосовуються в разі складнощів з постановкою діагнозу, нетиповою картині протікання запального процесу або підозрі на інші патології. Якщо ж виникає підозра на плеврит, в обов’язковому порядку призначається пункція плевральної порожнини з дослідженням отриманої субстанції.

Всі ці методи діагностики дають можливість поставити правильний діагноз, визначити ступінь ураження дихального органу, тяжкість перебігу захворювання, вид інфекційної флори, що викликала абсцес.

Тільки в такому випадку можна призначити адекватне лікування, яке гарантує лікування від недуги.

Протокол лікування та профілактика

Лікування абсцесу легкого може бути як консервативним (в разі гострого перебігу та своєчасного звернення), так і хірургічним (в разі хронічного процесу з частими рецидивами).

Крім цього, потрібно враховувати той факт, що однією лише медикаментозної терапії буде мало для досягнення максимального ефекту в найоптимальніші терміни. Підхід до лікування має бути в обов’язковому порядку комплексним.

Фізіотерапевтичні процедури спрямовані на якнайшвидше видалення гнійного мокротиння з легких.

Для цього застосовуються такі методи:

  1. Постуральне дренування. Це метод природного дренажу легенів, коли хворий укладається на бік, протилежний стороні поразки. Тоді відтік мокроти буде значно краще.
  2. Масаж грудної клітки за допомогою вакуумного або механічного вібратора або мануальний. Цей спосіб впливу на фізичний стан органу дихання дає можливість активізувати власні сили організму для викиду гною з бронхів.
  3. спеціальна техніка дихальної гімнастики стимулює сокращательние руху легень і бронхів, збільшує їх просвіт, стимулює приплив крові до ураженого ділянці.
  4. Лікувальна бронхоскопія. За допомогою спеціального апарату, що вводиться в бронхіальне дерево, видаляється мокрота, в місце ураження вводяться муколітики для місцевого впливу на в’язкий ексудат і подальшого введення антибіотиків.

Поряд з цими заходами в обов’язковому порядку проводиться медикаментозна терапія.

Застосовуються такі препарати:

  • антибіотики за допомогою внутрішньовенного вливання або крапельно (що більш практично, оскільки в розчин додаються всі лікарські засоби, які призначаються в таких випадках). Внутрішньовенні вливання дають можливість прискорити процес потрапляння діючої речовини безпосередньо в осередок патології;
  • антисептичні засоби для знешкодження патологічної флори;
  • муколітики та відхаркувальні препарати використовуються для зниження в’язкості мокротиння і її якнайшвидшого «транспортування» з організму;
  • різні препарати для зняття загальної інтоксикації. Підбираються в індивідуальному порядку, враховуючи особливості організму пацієнта, ступінь захворювання і яскравість інтоксикаціях симптомів;
  • імуностимулятори для відновлення імунного статусу, підняття опірності організму і зміцнення життєвих сил (зазвичай призначаються в період ремісії);
  • інгаляції з киснем.

Хірургічні методи лікування:

  1. Пункція застосовується при невеликому вогнищі ураження (до 5 см.), Якщо він розташований в крайній частці легкого і природний відхід мокроти утруднений незважаючи на всі консервативні методи. Проводиться прокол спеціальною голкою, потім відбувається видалення гнійних мас, промивання абсцесу антисептиками і введення антибіотиків.
  2. Торакоцентез з дренуванням застосовується при значній площі ураження. Робиться розріз в грудній клітці і вводиться спеціальна трубка. Її приєднують до апарата, який відсмоктує гній.
  3. Видалення частини або цілого легкого показано при хронічних формах патології з частими рецидивами.

Профілактика такого серйозного недуги дуже проста. Необхідно вчасно лікувати гострі запальні процеси (особливо дихальної системи), не допускати рецидивів хронічних патологій, відмовитися від шкідливих звичок, не переохолоджуватися.

Зміцнення імунітету стане запорукою здоров’я не тільки легенів, але і всього організму.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*