Види туберкульозу статевих органів і способи лікування



Туберкульоз – інфекційне захворювання, яке може розвиватися в будь-якій частині тіла. Воно зачіпає людей різного віку і статі. Найчастіше вражає дихальну систему, але існують і інші форми захворювання, наприклад, туберкульоз статевих органів. У жінок його симптоми схожі з утворенням і зростанням кісти яєчників, проявами апендициту або позаматкової вагітністю. Саме тому необхідно з особливою увагою ставитися до всіх неприємних симптомів і регулярно звертатися до лікаря.

трохи статистики

руки

Туберкульоз не щадить ні жінок, ні чоловіків, ні дітей. Кількість заражених збільшується з кожним роком.

Згідно з інформацією від Всесвітньої Організації Охорони здоров’я, щороку туберкульоз заражається більше 8 000 000 чоловік по всьому світу. У чверті випадків все закінчується летальним результатом.

  1. Туберкульоз жіночих статевих органів при житті визначається тільки у 6,5% представниць жіночої статі. У решти хворих він діагностується тільки після смерті (при розтині).
  2. Чверть всіх страждають від безпліддя жінок хворіли на генітальний туберкульоз.
  3. Первинне безпліддя також є результатом захворювання на туберкульоз такого типу.
  4. Дане захворювання становить 15% від усіх форм туберкульозу після легеневого.
  5. Хвороба призводить до порушень менструального циклу.
  6. В процесі розвитку захворювання можуть з’являтися ускладнення у вигляді запальних процесів в матці і придатках (10-14%).
  7. Найчастіше зустрічається туберкульозний сальпінгіт або туберкульоз маткових труб (більше 85% хворих).
  8. Шийка матки страждає від захворювання лише в 1% всіх випадків.
  9. Піхву і вульва зачіпаються найбільш рідко.
  10. Туберкульоз яєчників зустрічається в 5-8% випадків, а матки в 24%.

Наведені дані показують, наскільки небезпечним буває захворювання. При появі перших симптомів необхідно відразу ж звертатися до лікаря і починати лікування.

Як і чому розвивається захворювання

Генітальний туберкульоз – загальна інфекція, при якій відбувається ураження статевої системи як чоловіків, так і жінок. У останніх вона носить вторинний характер. Це означає, що збудники захворювання транспортуються до статевих органів через кров або лімфу від первинних інфекційних вогнищ. У більшості випадків вони знаходяться в легенях або кишечнику.

паличка Коха



Збудник туберкульозу називають паличкою Коха на ім’я відкрив її вченого Роберта Коха. Ця бактерія з вигляду дійсно нагадує паличку із закругленими кінцями. Чим вона старша, тим більше гіллястою стає.

Завдяки вмісту особливих речовин (жирів і воску), паличка Коха стійка до кислотному середовищі. В цьому і полягає її небезпека. Бактерія залишається життєздатною близько 6 місяців, навіть перебуваючи в засохлої мокроті або пилу. Після потрапляння в людський організм вона може жити там до декількох років.

При відсутності лікування паличка Коха трансформується і набуває форму L. У такому вигляді вона практично не діагностується, що призводить до швидкого поширення захворювання.

Захворювання відбувається повітряно-крапельним шляхом. Але є й інші шляхи зараження. Це використання заражених продуктів або ковтання мокротиння.

Зараження органів малого таза провокую кілька факторів:

  • гострі форми хронічних інфекційних захворювань;
  • часті стресові ситуації;
  • несприятливі умови життя;
  • порушення в роботі статевих органів;
  • виношування і народження дитини;
  • порушення гормонального фону.

Як говорилося вище, паличка Коха переміщається до статевих органів з кров’ю або лімфою. Відомі випадки, коли зараження відбувалося і статевим шляхом. Але їх відносять, скоріше, до критичних, ніж до стандартних.

У більшості випадків генітальний туберкульоз вражає маткові труби. Це легко пояснити будовою системи їх кровообігу та мережі судин. Процес циркуляції крові в трубах трохи уповільнений. Через це бактерії спочатку накопичуються на слизовій оболонці, а після проникають в більш глибокі шари.

В ураженому місці починає виділятися рідина, а після відбувається розростання тканин. Це призводить до формування некрозів. Проходи в трубах заростають, роблячи їх непрохідними. В особливо складних випадках там накопичується гній. При поширенні процесу в шар м’язів, з’являються туберкульозні горбки або туберкулому.

Якщо захворювання торкнулося матку, в ній також утворюються туберкулому і некрози. Для туберкульозу придатків характерне утворення спайок, оскільки відбувається ураження очеревини і кишкової петлі.

система класифікації

Туберкульоз жіночих статевих органів буває декількох видів.

  1. Туберкульозний сальпінгіт. Зачіпає маткові труби. Починає розвиватися в зонах з більш інтенсивної циркуляцією крові. Це слизова, підслизова і фімбріального відділ труб. При відсутності обтяжуючих чинників захворювання протікає практично безсимптомно. Єдиний його ознака – безпліддя. Діагностика сильно ускладнюється схожістю симптомів з іншими патологіями, наприклад, аднексітом (запальний процес). На початкових етапах розвитку туберкульозу можливо позаматкова вагітність, оскільки труби спочатку набрякають, а після стають непрохідними.
  2. Туберкульозний сальпінгоофорит. У міру свого розвитку захворювання вражає яєчники, здорову трубу, кишечник і інші органи. З’являються так звані тубооваріальні освіти. Вони не є розповсюджувачами інфекції. Що відбуваються в них процеси розвиваються одночасно і все разом створюють єдину картину симптомів. Поширення захворювання зазвичай спровоковано так званої мікст-інфекцією, яка відрізняється складністю в діагностуванні.
  3. Оофорит. У третині випадків є ураження яєчників. Інфекція доноситься до них за допомогою крові або лімфи. На поверхні яєчника з’являються горбки або казеоми. При їх об’єднанні утворюються осередки, які сприяють поширенню хвороби на сусідні органи. Зазвичай генітальний туберкульоз такого типу має ізольоване перебіг. Завдяки цьому, легко піддається лікуванню.
  4. Ендометрит і метроендометрит. По суті, це туберкульоз матки. Факторами, що провокують його розвиток, є викидні, аборти або вискоблювання, народження дитини і так далі. Тяжкість перебігу захворювання залежить від того, наскільки глибоко вражені тканини. Якщо інфікований тільки функціональний шар (слизова оболонка), воно протікає без ускладнень, оскільки цей шар ендометрія щомісяця оновлюється. Якщо ж порушені більш глибокі шари, наприклад, м’язовий, з часом з’являються внутрішньоматкові зрощення або повне / часткове заростання маткових труб і самої матки. Такому перебігу захворювання в основному сприяє оперативне втручання або запальні процеси.
  5. Туберкульозне ураження шийки матки та піхви. Генітальний туберкульоз такого типу вражає жінок віком старше середнього. За симптомами дуже схожий на ерозію або почервоніння горла. На частині шийки матки, розташованої в піхву, з’являються висипання, які при злитті утворюють виразки.
  6. Туберкульоз очеревини. Уражається і та частина, яка покриває органи в малому тазу. Сама матка і труби можуть залишитися без змін. Однак руйнівні процеси, однозначно, призводять до безпліддя. Відомі випадки, коли таку форму захворювання плутали з раком яєчників.

Незалежно від форми, дана патологія вимагає негайного звернення до лікаря. Використовуючи один або кілька методів діагностики, він доведе або спростує наявність туберкульозу, а також призначить лікування.

Генітальний туберкульоз також ділиться на види залежно від своєї активності (активний, затихає, неактивний) та наявності бактерій в результатах аналізів (МБТ + і МБТ-).

симптоматика

Симптоми туберкульозу статевих органів незначно відрізняються в залежності від його форми.

Але є і кілька загальних:

Дівчина хлопець

Загрузка...
  1. Безпліддя. Більше 80% страждають від захворювання жінок жодного разу не змогли завагітніти.
  2. Збій менструального циклу. Зустрічається у 30-70% жінок. Сюди відносяться скачки, тривалі затримки або навіть повна відсутність місячних. Гормональне лікування при цьому не має ефекту. Причини такого стану – туберкульозне отруєння і руйнування паренхіми (однієї з оболонок) яєчників.
  3. Болі внизу живота. Можуть бути гострими або тупими. Вони не пов’язані з передменструальним синдромом або менструацією.
  4. Підвищення температури тіла приблизно до 37.4 ° C. Прийом протизапальних засобів не сприяє її зниженню.
  5. Погіршення загального стану організму. Надмірна втомлюваність, слабкість, відсутність апетиту. Поява цих симптомів спровоковано отруєнням організму.
  6. Виділення з піхви.

На першій стадії розвитку генітальний туберкульоз часто протікає безсимптомно. Пацієнт звертається до лікаря тільки в крайніх ситуаціях, якими є безпліддя або зміни менструального циклу.

Захворювання буває гострим і хронічним. У першому випадку симптоми наростають швидко. Іноді навіть потрібне оперативне втручання, оскільки всі ознаки вказують на будь-яку серйозну патологію, наприклад, позаматкову вагітність. Для хронічного же течії характерні періоди загострення. Між ними симптоми виражаються несильно.

діагностичні заходи

Як сказано вище, туберкульоз матки та інших репродуктивних органів часто протікає без симптомів. Тому для його виявлення необхідно пройти ретельне обстеження організму.

Воно включає в себе кілька етапів:

доктор

  1. Опитування і огляд пацієнта. Лікар з’ясовує, чи був контакт з тими, хто хворіє на туберкульоз, чи хворів чоловік іншими інфекційними захворюваннями, в якому стані знаходяться органи малого тазу (регулярність менструацій, наявність запалень і так далі.). Крім того, він оцінює ступінь вираженості симптомів.
  2. Гінекологічний огляд. Допомагає лікарю побачити спайки, зміни, що відбулися в придатках, запалення і так далі. Також він дає можливість визначити місце локалізації хвороби.
  3. Туберкулінові проби. Проба Коха в гінекології грає дуже важливу роль. Вона дозволяє уточнити діагноз. Проводиться процедура строго в лікарні. Реакція організму в цьому випадку буває місцевої та загальної. У першому випадку лікар оцінює зміни, які відбулися в ураженому туберкульозом органі.
  4. Мазок або посів зі статевих шляхів. Повною діагностикою вважається проведення трьох таких процедур. Тільки після цього можна робити висновки. Для посіву підійдуть кров, вагінальні виділення, зішкріб, тканину з виразок і так далі.
  5. Гистеросальпингография або скорочено ГСГ. Це рентгенологічне обстеження матки і труб, яке проводиться після введення туди контрастної речовини.
  6. Лапароскопія. У процесі цієї процедури лікар бере матеріал для проведення біопсії і баканаліз. Якщо є необхідність, він проводить нескладну операцію по усуненню спайок і непрохідності труб.
  7. Фізіологія людини. Таке дослідження показано тільки після проведення біопсії і отримання її результатів. Направлено на виявлення характерних для туберкульозу клітин.

У деяких випадках, крім вищеописаних методів діагностики, необхідно провести серологічне та імунологічні дослідження, а також аналіз сечі на наявність палички Коха і рентген легенів. Це допоможе поставити більш точний діагноз.

Лікування генітального туберкульозу призначається тільки після отримання результатів усіх діагностичних заходів.

План лікування

Основна мета лікувальних заходів – позбутися від бактерій-збудників туберкульозу, усунути симптоми, відновити можливість зачати і виносити дитину, а також нормалізувати цикл менструацій. Всі процедури повинні проводитися в стаціонарі під наглядом досвідчених лікарів. У відновний період показано перебування в санаторіях.

При генітальному туберкульозі лікування буває декількох видів:

  • медикаментозне;
  • оперативне.

Медикаментозне лікування туберкульозу має на увазі проведення хіміотерапії. Її ефективність безпосередньо залежить від того, як вчасно людина звернулася до лікаря.

У більшості випадків лікар призначає прийом відразу двох видів засобів:

  • бактерицидні;
  • бактериостатические.

Поодинці ні перші, ні другі не дадуть потрібних результатів.

Дозування використовуваних препаратів і тривалість курсу хіміотерапії визначає лікар. В іншому випадку організму може бути завдано непоправної шкоди.

ізоніазидНа першому етапі терапії використовуються Тубазид, салюзіда, Фтивазид і інші препарати цієї групи. Вони комбінуються з стрептоміцином або аналогічними йому засобами. Після першого курсу у хворого зупиняється запальний процес в статевих органах, знижується температура тіла, поліпшується загальне самопочуття.

На другому етапі так званої хімії медикаментозні препарати приймаються по строго певною схемою.

Є 3 варіанти:

  • через день;
  • 2 рази на тиждень;
  • кожен день, але тільки восени і навесні.

Використовувані в цей період ліки лікар поєднує з комплексом вітамінів.

Хіміотерапія займає проміжок часу від 6 місяців і до 2 років. Після цього проводиться контрольне обстеження.

У разі якщо хіміотерапія виявилася малоефективною або неефективною зовсім, проводиться операція. Варто відзначити, що це не єдине показання до такого виду лікування.

Є й інші:

  • казеозної розплавлення придатків (розм’якшення тканин і утворення порожнин);
  • утворення великої кількості свищів;
  • поява спайок, які заважають роботі внутрішніх органів, наприклад, кишечнику або сечового міхура.

Лікування генітального туберкульозу шляхом оперативного втручання не усуває захворювання. Воно лише допомагає позбутися від його симптомів і запобігти розвитку ускладнень. Тому після операції все одно проводиться хіміотерапія і заходи по зміцненню імунної системи.

Для того щоб відновити здоров’я і захистити організм від повторного зараження, необхідно дотримуватися деяких простих рекомендацій:

продукти

  1. Зміна раціону харчування. Меню повинно бути збалансованим, калорійним і з великим вмістом вітамінів.
  2. Дотримання основних правил особистої гігієни, наприклад, миття рук після відвідування вулиці, громадських закладів або користування грошима.
  3. Прийом лікарських засобів, які допомагають в боротьбі з неприємними симптомами туберкульозу. Це знеболюючі і знижують температуру препарати, а також спазмолітики.
  4. Прийом вітамінних комплексів.
  5. Зміцнення імунної системи. Має на увазі використання засобів народної медицини (якщо немає протипоказань і дозволив лікар), відвідування санаторію, грязелікування і так далі.
  6. Оперативне втручання.
  7. Фізіотерапевтичні процедури, що сприяють розсмоктуванню спайок.

У більшості випадків лікування дає очікувані результати. Рецидиви трапляються, але менш ніж у 10% всіх пацієнтів. Рідко, але все ж з’являються ускладнення у вигляді передаються статевим шляхом або трансформації захворювання в свищевую форму.

Репродуктивні можливості організму відновлюються, на жаль, тільки у 5-7% жінок. Але і тут є один нюанс. Дуже часто у таких пацієнток навіть після лікування трапляються викидні, передчасні пологи і гіпоксія (кисневе голодування) дитини. Саме тому впродовж всього періоду виношування малюка вона повинна перебувати під невсипущим контролем лікаря.

Отже, генітальний туберкульоз за своїми симптомами дуже схожий на інші захворювання органів малого таза, а на початкових етапах свого розвитку він протікає практично без проявів. Тому при появі щонайменшого дискомфорту, наприклад, неспецифічних виділень або сильних і тривалих болів внизу живота, необхідно негайно звертатися до лікаря.

Загрузка...

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*