Чи обов’язково ставити Манту і БЦЖ разом і чим вони різняться



Профілактика туберкульозу полягає в безлічі заходів, першими з яких стають реакція Манту і БЦЖ – їх роблять в дитячому віці, коли використання інших видів ранньої діагностики туберкульозу неможливо. Ці процедури тісно пов’язані – одна навчає імунітет розпізнавати паличку Коха, а друга перевіряє, чи знайомий організм з мікобактеріями. Вони показані всім дітям і робляться за розробленим Міністерством охорони здоров’я РФ графіком, якщо немає протипоказань. Кожному з батьків слід знати, чим схожі БЦЖ і проба Манту, в чому відмінності між ними і до чого призводить введення препаратів в організм дитини.

Взаємозв’язок щеплення БЦЖ і реакції Манту

Манту і БЦЖ

Щеплення БЦЖ – це єдиний спосіб створити активний захист від туберкульозу. Матеріал для вакцини створюється з ослаблених мікобактерій, що викликають розвиток інфекції у великої рогатої худоби – ці мікроорганізми менш небезпечні для людини, ніж звичайна паличка Коха. Незважаючи на приналежність до різних видів, бактерії виділяють аналогічні по структурі антигени, тому імунітет вчиться виробляти антитіла проти обох різновидів збудника захворювання.

БЦЖ має ряд недоліків:

  • немає 100% ефективності – щеплення спрацьовує в 85-90% випадках;
  • не створює постійний імунітет – через 7-10 років необхідно проводити ревакцинацію;
  • захищає не від усіх видів туберкульозу – так, найбільш поширена инфильтративная інфекція може розвинутися навіть у щепленого людини.

Через цих особливостей вакцинація проводиться тільки в регіонах з поганою епідеміологічною обстановкою; в розвинених країнах, в яких поширеність туберкульозу невисока, БЦЖ показана тільки в групах ризику.

Багато хто боїться робити щеплення через те, що вона сама по собі може заразити дитину туберкульозом. У минулому такі випадки дійсно були через попадання в препарат живих мікроорганізмів, що зберегли вірулентність. Сьогодні, однак, завдяки сучасним способам обробки матеріалу, ймовірність розвитку захворювання при вакцинації зведена до нуля.

Вакцинація – це тільки половина профілактичного комплексу. Друга його частина – це реакція Манту, яка є не щепленням, а діагностичним тестом. При його проведенні в організм вводяться не бактерії, а що виділяється паличкою Коха білок – туберкулін. Цей протеїн є маркером, по якому лімфоцити визначають збудника туберкульозу – по суті, це як бейджик з ім’ям. На відміну від препарату БЦЖ, туберкулін повністю безпечний для організму.

Проба Манту необхідна як метод контролю ефективності вакцинації, але це не єдине її призначення. Позитивна реакція дозволяє визначити наявність будь-якого контакту з туберкульозною паличкою, тому її проводять і у тих дітей, яким не було зроблено щеплення.

Таким чином, препарати для БЦЖ і Манту мають різний склад, але загальне призначення. Щоб комплекс цих профілактичних процедур був ефективним, необхідно робити їх в строгій черговості, яка визначається виходячи з індивідуальних чинників.

Терміни проведення вакцинації і туберкулінової проби

дитина



У загальному випадку, якщо немає протипоказань, введення щеплення БЦЖ здійснюється в пологовому будинку – через 3-7 днів після народження дитини. Проводити вакцинацію так рано необхідно через те, що новонароджені дуже сприйнятливі до інфекцій – з огляду на поширеність закритої форми туберкульозу, за межами лікарні дитина може підхопити паличку Коха при будь-якому побутовому контакті.

Якщо щеплення не було зроблено в пологовому будинку, її роблять в поліклініці, використовуючи полегшену версію препарату зі зниженою концентрацією мікроорганізмів – БЦЖ-М, або половину дози звичайної БЦЖ. Також БЦЖ-М використовується при вакцинації дітей, що народилися раніше терміну і мають масу тіла менше 2 кг.

Вакцина вводиться у верхню половину зовнішньої поверхні плеча внутрикожной голкою. На місці ін’єкції утворюється шрам, який залишається на все життя – по ньому легко визначити, чи була людина щеплена від туберкульозу. Після неї необхідно дати час на процес формування імунітету і не відволікати організм іншими препаратами – все решта щеплення робляться не раніше ніж через 2 місяці після БЦЖ.

Реакція Манту перед БЦЖ не проводиться, якщо щеплення робиться за звичайним графіком. Попереднє дослідження призначається, якщо дитина досягла 2-місячного віку. Пов’язано це з тієї ж сприйнятливістю – за цей термін немовля цілком міг заразитися паличкою Коха. Вакцинація може бути проведена тільки при негативному результаті туберкулінової проби.

Оскільки одне БЦЖ не може дати постійний імунітет проти туберкульозу, проводиться 2 ревакцинації – в 7 і 14 років. У більш старшому віці робити щеплення не має сенсу, так як вона не може захистити дорослої людини – найбільш ефективна вона проти міліарний туберкульоз, якому піддаються в основному діти. Ревакцинація може бути проведена раніше – у віці 2 років – якщо мала місце негативна реакція Манту після БЦЖ.

Препарат для реакції Манту, як і вакцину БЦЖ, вводять під шкіру, але на внутрішній поверхні передпліччя. Туберкулінової дослідження є експрес-тестом – результати проби Манту можна оцінювати вже через 2 доби після введення препарату, але частіше це роблять на 4 день після процедури. За характером виявилася реакції судять, чи мало місце інфікування мікобактеріями.Манту проводять за наступним графіком:

  1. Раз на рік – у дітей, щеплених БЦЖ в стандартному порядку.
  2. 2 рази в рік – при відмові від вакцинації або наявності протипоказань до неї.
  3. 3-4 рази на рік – у дітей, що входять до групи ризику (часті контакти з хворими на туберкульоз, імунодефіцит).

Додатково туберкулінова проба робиться через 2 тижні після кожної ревакцинації БЦЖ.

Побічні ефекти вакцини

Вакцина БЦЖ – це вельми агресивний препарат, який може не тільки принести користь, але і негативно впливати на організм. Головний побічний ефект, який може викликати занепокоєння у батьків – це поява гнійника на місці ін’єкції. Це нормальне явище, яке є ознакою активності імунітету; зникає запалення протягом 4-6 місяців після щеплення. Але є й інші, системні ефекти, що погіршують самопочуття дитини.

Якщо батьки вважають, що ймовірність побічних ефектів – достатній привід не робити щеплення, вони мають повне право відмовитися від вакцинації. Незважаючи на рекомендації Міністерства охорони здоров’я, робити БЦЖ в Росії необов’язково, і примусити до щепленні не можна.

Найбільш вірогідні наступні ускладнення після БЦЖ:

папула

  1. Перевищення норми розмірів гнійника – він виростає до 1 см і більше в діаметрі. Це говорить про те, що організм сверхчувствітелен до туберкуліну і має бути зафіксовано педіатром, так як в подальшому буде враховуватися при проведенні реакції Манту. Небезпеки цей стан не несе, просто загоєння виразки займе більше часу.
  2. Поява гнійника не всередині шкіри, а під нею або навіть в м’язовій тканині – зустрічається при порушенні правил проведення вакцинації. Стан може мати серйозні наслідки – від болю в плечі до симптомів загальної інтоксикації організму. В особливо важких випадках абсцес проривається, і бактерії потрапляють в кров, викликаючи розвиток туберкульозу.
  3. БЦЖ-інфекція – стан, при якому імунітет дуже слабкий від народження і не може впоратися навіть з обробленими мікобактеріями. Зустрічається в 0,0004% випадків, як правило у недоношених дітей. Знову ж наслідок лікарську недбалість – таким дітям повинна робитися вакцина БЦЖ-М, яка не призводить до інфекції. Стан несе небезпеку для життя дитини, тому при погіршенні самопочуття необхідно терміново звернутися до педіатра.
  4. Остеит. Різновид БЦЖ-інфекції, локалізована в кістках. Також є наслідком ослабленого імунітету. Призводить до розвитку кісткового туберкульозу протягом 2 років після вакцинації.
  5. Анафілактичний шок – крайня ступінь прояву алергії. Передбачити таку реакцію неможливо – індивідуальна непереносимість туберкуліну діагностується тільки в результаті такої реакції на щеплення.
  6. Розростання рубця після загоєння гнійника – замість блідого шраму з’являється пухлиноподібне утворення. Безпечно, має тільки косметичний ефект.

Проба Манту істотно відрізняється від БЦЖ по побічних ефектів – вона може привести тільки до незначного підвищення температури, а для життя стає небезпечною, тільки якщо проведена при наявності протипоказань.

Протипоказання до БЦЖ і пробі Манту

висип

Щоб щеплення не нашкодила дитині, його імунітет повинен бути готовий до боротьби з ослабленими мікобактеріями. У деяких випадках це неможливо, і робити вакцинацію не можна.

Існують наступні протипоказання до проведення БЦЖ:

  • пороки внутрішньоутробного розвитку – вроджені інфекції, гемолітична хвороба;
  • запальні процеси в організмі;
  • передчасні пологи;
  • захворювання ЦНС;
  • шкірні хвороби;
  • проведення терапії із застосуванням імуносупресорів або радіоактивного випромінювання;
  • онкологічне захворювання;
  • ВІЛ інфекція;
  • зараження туберкульозом;
  • гострі інфекції та хронічні хвороби в період загострення.

Ревакцинація забороняється також у тому випадку, якщо минулого разу виявилися серйозні побічні ефекти.

Не рекомендується робити щеплення БЦЖ, якщо був контакт з носієм туберкульозу – швидше за все, організм в такому випадку вже знайомий з хворобою, і немає сенсу піддавати його зайвої навантаженні.

Аналогічні стану слід брати до уваги, вирішуючи, чи можна робити Манту. До перелічених хвороб додається епілепсія і ревматизм, які можуть загостритися від введення туберкуліну.

Вакцинація БЦЖ і проба Манту – це найважливіші етапи профілактики туберкульозу. Незважаючи на деяку небезпеку щеплення, її слід робити всім дітям, народженим в умовах підвищеного ризику зараження інфекцією. Манту ж – єдиний спосіб вчасно розпізнати хворобу у дитини, тому уникати її не рекомендується нікому.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*