Чи варто турбуватися якщо Манту почервоніла і стала великою в перший день



Якщо Манту почервоніла в перший день, багато батьків починають хвилюватися, і це зрозуміло, адже проба Манту є тестом на небезпечне захворювання «туберкульоз».

Туберкульоз особливо небезпечний для дітей, адже їх імунна система тільки починає свій шлях до самостійного життя і будь-яке зіткнення з сильною інфекцією може привести до зараження, а у випадку з захворюванням паличкою Коха – місяцях і навіть кількох років терапії.

Однак, як і інші медичні заходи, тест Манту має деякі особливості.

<h2>Реакція Манту

Реакція Манту

Проба Манту – найбільш поширений вид тестування на туберкульоз для дітей молодшого віку. Проведення тесту дає інформацію про можливе зараження людини і, в разі позитивного результату, дозволяє виграти час в боротьбі з інфекцією.

Тест часто називають щепленням, але ця думка є помилковим. Під час тесту в тіло людини не вводяться будь-які агенти туберкульозу, що згодом може стати причиною зараження. Навпаки, для проведення тесту застосовується туберкулін (речовина-алерген) для того, щоб виявити реакцію і відповідь організму.

У разі якщо в тілі дитини вже знаходяться агенти захворювання – результат буде позитивним.

Коли проводиться тестування?

Для проведення тестування необхідні свідчення або ж процедура проводиться за графіком, до якого відносяться дати:

  • перше тестування призначається через дванадцять місяців після народження дитини (якщо була проведена вакцинація БЦЖ);
  • діагностичне захід проводиться щорічно на території навчальних закладів або в кабінет щеплення педіатричного відділення;
  • проводиться щорічно до досягнення дитиною чотирнадцятирічного віку;
  • щороку руку, на якій буде проводитися тестування, прийнято міняти.

Сама по собі процедура є безпечною для дитини, проте через деяких факторів результат може бути необ’єктивним або хибнопозитивним.

До факторів, при яких проба Манту протипоказана, відносяться:

  1. Розвиток атопічного дерматиту.
  2. Епілепсія у дитини.
  3. Підвищена алергічна реакція або загострення алергічного відповіді.
  4. Наявність загострень хронічних хвороб.

Також особливо важливим фактором для проведення тесту є наявність карантину в навчальній групі дитини. Якщо у дитини в колективі призначений карантин або сам малюк на момент тесту хворий простудними або вірусними захворюваннями, проба відкладається на час повного одужання.

Визначення результатів тесту

Визначення результатів тесту



Яка повинна бути реакція і розмір папули для того, щоб поставили негативний результат діагностики?

Після введення туберкуліну можливо почервоніння після Манту, поява ущільнень в тканинах поряд з місцем уколу. Результат процедури прийнято визначати через сімдесят дві години після введення алергену.

Можливі прояви:

  • гіперемія – стан, при якому зовнішнім відхиленням від норми є легке почервоніння тканин навколо уколу;
  • інфільтрат – стан, при якому спостерігається легка припухлість або ущільнення тканин через застій крові і лімфи, часто супроводжує запальним процесам.

Реакція після уколу може варіювати в залежності від дотримання норм проведення діагностичного заходу і загального стану пацієнта.Інформація, яку можна отримати після проби Манту:

  1. Негативний результат – почервоніння навколо місця уколу не більш одного міліметра, без ущільнень і інших небажаних ознак.
  2. Сумнівний результат – почервоніння навколо місця уколу не більше чотирьох міліметрів, без ущільнень тканин.
  3. Позитивний результат – гудзики від п’яти до п’ятнадцяти міліметрів з вираженим ущільненням тканин.
  4. Сильно виражений результат – ущільнення досягає сімнадцяти міліметрів і більше.

Однак не завжди велика Манту у дитини є точним діагнозом туберкульозу. Якщо Манту почервоніла або з’явилися ознаки припухлості, завжди є ймовірність ложноположительного результату, особливо коли раніше малюкові провели вакцинацію БЦЖ.

Оцінка результату у дітей

Так як проба Манту проводиться по відношенню і до дітей, і до дорослих, слід розділяти і критерії оцінки у людей різного віку.

Після першої вакцинації БЦЖ у малюка залишається сформований імунну відповідь на паличку Коха до семирічного віку. Саме в цей період проводиться повторна вакцинація.

Норма реакції в залежності від віку дитини:

Манту

  • у віці від дванадцяти місяців (перша проба Манту) до двох років, практично всі діти мають позитивну або сумнівну реакцію на тестування;
  • у віці одного року розмір гудзики від п’яти до десяти міліметрів;
  • якщо в дворічному віці у дитини шрам від вакцинації досягає восьми міліметрів, нормою вважається реакція на пробу до шістнадцяти міліметрів;
  • у віці трьох років і до досягнення шестирічного віку триває виявлення сумнівної реакції;
  • від чотирьох і до шести років нормою проби прийнято вважати розмір до десяти міліметрів;
  • у віці від шести до семи років (до повторної вакцинації БЦЖ) реакція негативна;
  • з семи до десяти років (перші три роки після вакцинації) можливий позитивний результат через наслідки вакцини;
  • по досягненню чотирнадцяти років реакція негативна.

Реакція на пробу залежить від багатьох факторів, але БЦЖ залишається основною причиною ложноположительного результату у дітей молодшого та середнього віку. Тому після визначення позитивної реакції необхідно пройти додаткові методи дослідження.

Оцінка результату у дорослих

Після досягнення чотирнадцятирічного віку для діагностики туберкульозу прийнято проходити флюорографію, а проба Манту призначається як додатковий метод діагностики.

Норма у дорослої людини:

пробу Манту

  • негативна реакція;
  • легке почервоніння незалежно від діаметра;
  • припухлість до чотирьох міліметрів.

Також, крім реакції Манту, для діагностики туберкульозу у дорослих використовуються різні методи лабораторних досліджень.

Зміни реакції по днях після уколу

Норма змін:

  1. Почервоніла гудзик збільшилася на другий день, почервоніла.
  2. Максимум за почервоніння і припухлості досягається на третій день.

Через те, що максимальний розмір реакції відбувається на третю добу після уколу, вимір призначають через сімдесят дві години після проведення заходу.

У яких випадках слід звернутися до лікаря-фтизіатра

Батьки лякаються, якщо Манту почервоніла в перший день, але для отримання діагнозу потрібно дочекатися обстеження через сімдесят дві години після уколу.

Фактори, супутні позитивної відповіді:

  • щорічна позитивна реакція на пробу;
  • дитина контактує з носіями інфекції (хворий член сім’ї або присутні заражені в навчальному колективі);
  • розмір Манту значно більше, ніж за результатами минулих років.

Для підтвердження або спростування результату, отриманого після проведення дослідження, дитини необхідно показати лікарю-фтизіатра та при необхідності пройти повторний тест або інші призначені процедури для виявлення агентів захворювання.

Як доглядати за пробою Манту

Навколо діагностуючого заходи Манту існує безліч міфів про те, що можна і що не можна робити після уколу. Деякі з них дійсно є правдою, інші – наполовину.

Як правильно доглядати за місцем уколу після проби:

  1. Міф про те, що пробу небезпечно мочити – помилковий. Звичайно, тривале перебування у воді і розм’якшення ранки можуть сприяти попаданню інфекції під шкіру і в подальшому вийде помилковий діагноз. Тому мочити Манту строго не забороняється, але також і не рекомендується.
  2. Місце уколу не можна обробляти медичними засобами або препаратами для зняття запалень до моменту аналізу результату. Дія препаратів може змінити дані про стан дитини.
  3. Основне правило – не чесати місце уколу і не терти мочалкою під час гігієнічних процедур.
  4. Також не рекомендується заклеювати і забинтовувати місце проби.

У процесі постановки проби відбувається хоч і маленьке, але пошкодження шкірних покривів, що призводить до небезпеки занесення інфекції. Запальний процес на дію сторонніх елементів може бути сприйнятий як позитивний результат діагностики під час оцінки.

Алергія на Манту

Не завжди можна виявити загострення алергічної реакції на туберкулін до проведення діагностики. У таких випадках алергічний відповідь відбувається на Манту в перший день і для підтвердження необхідно звернутися до лікаря.

Алергія може виникнути через:

руки

  • індивідуальної непереносимості компонентів в складі сироватки;
  • спадкова непереносимість;
  • ускладнення через хронічних захворювань;
  • дерматиту.

Як правило, у дітей, несхильних до алергії, загостреної реакції на компоненти сироватки не відбувається.

Ознаки алергічної реакції:

  1. Слабкість, нудота.
  2. Блювотні позиви.
  3. Рідкий стілець.
  4. Підвищення температури тіла дитини.
  5. Виражена гіперемія.

Також зміна реакції можливо при недотриманні обережності і через недостатню увагу до протипоказань.

Протиалергічні препарати – це засіб для боротьби із захворюванням, проте для безпеки малюка необхідно пройти альтернативну діагностику.[/Attention]

Альтернативні методи діагностики

Крім відомої з дитинства проби Манту, зараз існують і інші методи діагностики, які вважаються більш ефективними при виявленні агентів туберкульозу.

Найбільш відомі з них:

Шприци

  • Діаскінтест;
  • тубінферон;
  • квантіфероновий тест.

У західних країнах застосовуються більш досконалі методи первинної діагностики, так як для Манту характерно появи ложноположительного результату.

Варто також відзначити, що, як і проба на туберкулін, ці методики не дають інформацію про локалізацію і формі туберкульозу, а лише виявляють присутність антигенів в тілі людини.

Застосування альтернативних методів діагностики або повторну діагностику призначають, якщо:

  1. Позитивний результат реакції Манту.
  2. Проявилася алергія до або після проведення проби.

Також однією з причин пошуку альтернативних методів діагностики стає самостійне рішення батьків.

Діаскінтест

ДіаскінтестЯк і інші медичні заходи, тестування має свої хороші і негативні якості.

Вважається, що Діаскінтест – це більш точна процедура, результат якої на тридцять відсотків достовірніше проби Манту. Дія діагностики не залежить від проведеної раніше вакцинації БЦЖ або наявності захворювань в момент процедури.

Також тест надає негативний результат у випадках:

  • в тілі людини немає агентів захворювання;
  • після проходження терапії та лікування туберкульозу.

Алергічна реакція на компоненти препарату зустрічається вкрай рідко і викликає значно менші ускладнення (підняття температури, слабкість).До значних мінусів процедури відносять:

  1. Високу вартість процедури.
  2. Після проведення вакцинації БЦЖ все одно залишається необхідність в проведенні проби Манту.

Крім цих недоліків, метод має свої протипоказання для застосування.

До них відносяться:

  • гострий стан під час бактеріального або вірусного інфікування;
  • виявлення епілепсії;
  • порушення шкірних покривів і дерматити;
  • загострення алергії.

Оцінку діагностики проводять через сімдесят дві години після проведення медичного заходу.

Правила проведення діагностики:

шприц

  1. Дозволений до застосування дітям від восьми і до вісімнадцяти років.
  2. У разі позитивного результату, повторне тестування призначається через місяць.
  3. Якщо була проведена вакцинація, тест проводиться через місяць після її застосування.
  4. Проводиться через місячний термін після перенесення сильних вірусних або бактеріальних захворювань.
  5. Під час спостереження в туберкульозному диспансері тест проводиться через кожні три-шість місяців.
  6. У разі якщо реакція на пробу Манту виявилася позитивною, тест дозволяється до застосування дітям до одного року.

Через схожою системи проведення Діаскінтест має аналогічні з пробою Манту правила догляду за місцем уколу.

Оцінка результатів:

  • якщо навколо місця уколу немає почервоніння, припухлості і ущільнень шкірних тканин – негативна реакція;
  • якщо спостерігається почервоніння без ущільнень і припухлості – сумнівний;
  • в разі якщо навколо місця уколу спостерігається виражений запальний процес, який характеризується почервонінням – результат позитивний.

Крім того, варто звернути увагу на вікову категорію пацієнта. Так як тест проводиться не тільки по відношенню до дітей, але і до дорослого населення, розмір почервоніння при позитивному результаті варіює.

Для дорослого пацієнта позитивний результат оцінюється:

  • до п’яти міліметрів – невелика кількість агентів туберкульозу в тілі людини;
  • до десяти міліметрів – середня кількість;
  • більше десяти міліметрів – велика кількість агентів туберкульозу.

Оцінка результатів відбувається по припухлості і вираженого почервоніння навколо місця уколу. Для дітей розмір почервоніння при позитивній реакції значно менше.

Тубінферон

ТубінферонТубінферон – російський аналог Діаскінтест. Цей модифікаційний метод аналізу поєднує в собі дію на основі антигенів і метод діагностики Манту.

Перевагами методу вважаються:

  1. Вплив за допомогою білків ESAT-6 і CFP-10 і туберкуліну.
  2. Дозволяє оцінити стан після вакцинації БЦЖ.

Як і Діаскінтест, проводиться за допомогою введення під шкіру медичного розчину.

Інтерферонова тест

Також зустрічається назва «QuantiFERON». Цей тест має значні переваги по відношенню до аналогічних методам первинної діагностики. Основний його особливістю прийнято вважати те, що під час дослідження не відбувається контакт з епітелієм людини, що робить його доступним для людей з вираженими шкірними захворюваннями.

Основні особливості методики:

  • перед проведенням дослідження у пацієнта забирають кров в три пробірки;
  • перша використовується для проведення аналізу;
  • залишилися дві пробірки виступають в ролі контролю;
  • в першу пробірку додаються антигени (що відрізняються від використовуваних під час вакцинації БЦЖ білків).

Тест дає найбільш точний результат для виявлення туберкульозу, однак центрів його проведення не так багато. Основні лабораторії, які проводять дослідження в цій області, знаходяться на території Москви і Санкт-Петербурга.

Тест допомагає виявити туберкульоз не тільки під час активного перебігу хвороби, а й на перших етапах, коли ознаки захворювання неспецифічні.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*