До особливо небезпечних патологічних станів можна віднести таке захворювання як пневмонія у грудничка, симптоми якого істотно відрізняються від таких при цьому ж захворюванні в дорослому віці.
Навіть при сучасному розвитку медицини статистичні дані дуже сумні: запалення легенів діагностується приблизно у 1% доношених і у 15% -17% недоношених новонароджених дітей.
<h2>Сприятливі фактори
Симптоми пневмонії у грудничка істотно відрізняються один від одного в залежності від часу зараження:
- протягом вагітності матері;
- в період родової діяльності;
- в період новонародженості;
- після одного року.
Внутрішньоутробне зараження плода не є рідкісною патологією. У цьому випадку перші ознаки пневмонії у грудничка виявляються з моменту народження. Фактором цього запального процесу буде перенесені матір’ю під час вагітності гострі респіраторні захворювання.
Важливо знати, що не кожне ГРЗ призведе до розвитку внутрішньоутробної пневмонії у немовлят. Але і не звертати уваги на простудні захворювання категорично заборонено. При перших же ознаках застуди вагітній жінці необхідно проконсультуватися з лікарем з приводу свого стану і можливих варіантів терапії та профілактики.
Швидкий розвиток такого захворювання як запалення легенів у грудничка пов’язано з особливостями анатомо-фізіологічного будови у них органів дихання:
- носові ходи, просвіт гортані, трахеї і бронхів значно вужче, ніж у дітей старшого віку;
- слизова оболонка при будь-якому запальному процесі швидко набрякає;
- малюк не може сам ефективно відкашлятися для відходження мокроти;
- легенева тканина менш еластична і більш повнокровна в порівнянні зі старшими дітками.
Основними збудниками запального процесу пневмонія у грудничка є:
- Пневмококки.
- Стафілококи.
- Стрептококи.
- Вірус герпесу.
- Мікоплазма.
- Цитомегаловірус.
- Кишкова паличка.
- Гемофільна паличка.
- бактерії;
- віруси;
- грибкове ураження;
- фізико-хімічні причини;
- ліки.
Існує ряд певних чинників, що впливає на розвиток захворювання пневмонія у дітей до року.
До них відносять:
- наявність вогнищ хронічної патології у матері, які загострилися в період вагітності;
- істотне зниження імунітету матері і дитини;
- наявність анемії;
- фізіологічні особливості будови дихальної системи і грудної клітини у немовляти;
- патологія розвитку легеневої тканини;
- порушення процесів гемодинаміки, що протікають в бронхо-легеневої системи;
- розвиток патологічних кровотеч у матері на всьому протязі вагітності;
- перенесені матір’ю під час виношування дитини ГРЗ;
- тривалий «сухий» період під час пологової діяльності (раннє відходження навколоплідних вод).
З цього слід зробити висновок, що пневмонія у немовляти розвивається частіше під впливом несприятливих чинників. Недоношені дітки страждають від цього значно частіше.
Серед шляхів проникнення інфекції в дитячий організм можна виділити наступні:
- Проникнення через плацентарний бар’єр від матері до плоду.
- Попадання інфекційного агента до дитини з навколоплідних вод в момент пологів.
- Зараження у новонароджених відбувається в момент їх проходження по родових шляхах.
- Інфекція проникає всередину організму вже після народження.
Багато батьків задаються питанням про те, як проявляється і як розпізнати пневмонію у маленької дитини?
Пневмонія у немовлят – саме по собі важке захворювання, але воно небезпечне ще тим, що існує великий ризик розвитку несприятливих ускладнень.
Тому необхідно з великою настороженістю ставитися до всіх факторів, що привертають і при перших підозрілих симптомах звертатися до лікаря за консультацією.
вроджене захворювання
При діагнозі пневмонія у грудничка симптоми і тяжкість перебігу захворювання будуть визначатися рядом факторів.
До них відносять:
- часовий проміжок від моменту проникнення інфекції до народження дитини: чим він коротший, тим запалення легенів буде протікати в більш легкій формі;
- яким збудником був викликаний патологічний процес;
- ступінь зрілості новонародженого;
- індивідуальні особливості організму дитини;
- стан імунітету немовляти.
При внутрішньоутробному інфікуванні діагноз ставиться в момент народження дитини.
Ознаки пневмонії у грудничка проявляються і будуть наступними:
- м’язовий тонус значно ослаблений, новонароджений може здійснювати тільки мляві руху, ручки і / або ніжки можуть безвольно звисати;
- шкірні покриви мають сірий або синюшного відтінку;
- новонароджений може не видати першого крику, або він буде слабким;
- дихання хрипке, переривчасте;
- стрибкоподібне зміна температури тіла;
- вроджені рефлекси не визначаються (малюка після народження переводять на апарат ШВЛ, і годування проводиться за допомогою спеціального зонда);
- наявність ознак асфіксії;
- імовірно незначне виділення піни з ротової порожнини.
Дитина, що народилася з діагнозом пневмонія, знаходиться тільки на стаціонарному лікуванні. Визначивши характерні симптоми і лікування препаратами антибактеріального ряду, малюк виписується разом з мамою після повного одужання і контрольної рентгенограми.
Проникнення інфекції під час пологової діяльності
Патогенні бактерії або віруси проникають в організм немовляти через легені.
Коли ознаки пневмонії у дитини проявилися на 2-3 добу життя першого місяця, визначити захворювання можна за наступною симптоматикою:
- повна відсутність апетиту;
- несприйняття грудного вигодовування;
- значне зниження маси тіла;
- наявність ознак розлади травної системи: пронос, здуття животика, спазми в кишечнику, блювання;
- часті відрижки, не пов’язані з процесом годування;
- носогубний трикутник має синюватий відтінок;
- шкіра бліда або з землисто-сірим відтінком;
- дихання зі свистячими хрипами, гучне, аритмичное, у недоношених діток – значно ослаблене;
- температура тіла дуже сильно підвищена;
- може виникати поверхневий кашель.
У дитини до року найбільш небезпечною виявляється пневмонія, викликана легіонелли. При неправильному діагнозі або якщо лікування було несвоєчасне, розвивається осередкове захворювання, настає дихальна недостатність, і якщо не лікувати і не надати екстрену невідкладну допомогу, малюк в більшості випадків гине.
Так як у новонародженої дитини присутня тільки вроджений імунітет, і він може бути значно ослаблений, пневмонія протікає досить важко, і виникає ризик розвитку небезпечних ускладнень (в порівнянні з малюком 2-3 років). Якщо діагноз встановлено, повинна бути почата негайна лікарська терапія у відділенні для новонароджених лікарні або в пологовому будинку.
Постнатальная пневмонія
Пневмонія у місячної дитини і дітей до року називається придбаної. Може розвинутися, коли дитина перебуває вдома, а також в умовах лікарні.
Факторами проявів захворювання можуть бути наступні причини:
- ГРВІ, ГРЗ, грип;
- недотримання теплового режиму малюка (переохолодження чи перегрівання);
- попадання в процесі родової діяльності в організм малюка навколоплідних вод;
- асфіксія;
- ураження мозку, що відбулося при внутрішньоутробному розвитку;
- травма при пологах;
- патологія розвитку дихальної системи;
- народження раніше терміну;
- розродження за допомогою кесаревого розтину;
- аспірація дихальних шляхів блювотними масами.
Дуже часто запалення легенів розвивається як ускладнення при простудних вірусних або бактеріальних інфекціях і при неправильній їх терапії.
Симптоми пневмонії у дітей до 1 року, на які слід звернути особливу увагу і зрозуміти, як виглядає маленький:
- Кашель носить поверхневий характер.
- Кашель сухий.
- Висока температура тіла, яка не піддається дії жарознижувальних засобів.
- Симптоми застуди і кашель спостерігаються у дитини довше семи днів.
- Шкіра має блідий сіруватий відтінок.
- При спробі зробити глибокий вдих починається сильний кашель.
- Відбувається порушення частоти і глибини дихальних рухів.
- З’являється задишка.
- Область носогубного трикутника синіє.
Пневмонія у немовлят, яка носить первинний характер, буде розвиватися зі слабо вираженою симптоматикою (практично збігається з симптомами ГРВІ або ГРЗ). Ознаки запалення з’являються на 3-4 добу.
Пневмонія у дітей до року, що розвивається як вторинне захворювання, буде характеризуватися бурхливим початком на тлі простудного захворювання.
Діагностувати початок запалення можна за такими симптомами:
- різке підняття температури тіла;
- наростання загальної слабкості;
- відмова від прийому їжі;
- з’являються симптоми загального нездужання.
Ступінь тяжкості запалення легенів у дітей буде прямо залежати від того, як сформувався організм дитини, і носить певний характер.
Якщо дитина недоношена (органи і системи сформовані не до кінця або є патологія їх розвитку), захворювання буде проявлятися більш явною клінічною картиною.
У деяких випадках виявити захворювання дуже важко, так як воно носить прихований характер (немає характерного кашлю, і температура тіла знаходиться в межах норми або навіть знижена).
Батькам і медикам варто звернути увагу на наступні симптоми у дітей до 12 місяців:
- сонливість;
- млявість;
- сильна спрага;
- повна відсутність апетиту;
- поява «хворобливого рум’янцю» на щоці найчастіше з боку ураженої легені;
- при диханні іноді відзначається асиметрія рухів грудної клітки.
Рання діагностика пневмонії позбавить батьків і малюка від тривалого лікування і появи небезпечних ускладнень.
недоношені діти
Особливу категорію складають діти, що народилися раніше терміну. Запалення легенів у дітей, що відносяться до цієї групи, буде прямо залежати від того, чи отримує новонароджений грудне молоко і як воно засвоюється. При відсутності ускладнень в дитячий організм потрапляють імуноглобуліни, які виконують захисну функцію і можуть розпізнавати шкідливі агенти. В цьому випадку прояви запального процесу буде аналогічно прояву такого захворювання як пневмонія у однорічної дитини.
При нетипових формах або штучному вигодовуванні дуже часто захворювання ускладнюється дихальною недостатністю. Відбувається загальна інтоксикація всього організму, що веде до патологічних змін органів і систем і можливої смерті дитини.
Особливу увагу слід звернути на те, що стан маленької дитини при розвитку пневмонії може погіршуватися прямо на очах.
Для підтвердження діагнозу в стаціонарі обов’язково проводять повне обстеження, призначають лабораторні та інструментальні методи діагностики.
До найбільш важливим відносять:
- клінічний аналіз крові;
- рентгенографію органів грудної клітини;
- клінічний аналіз сечі;
- кров з вени для додаткових досліджень;
- ЕКГ.
У всіх випадках виникнення захворювання дуже важливо не допустити розвитку ускладнень, таких, наприклад, як:
- перехід в хронічну форму;
- гостра легенева недостатність;
- розвиток плевриту.
Батьки, помітивши перші симптоми захворювання, повинні негайно викликати лікаря додому, а при швидкому прогресуванні патологічного процесу – швидку допомогу.