Які бувають травми хребта



Травми спини і безпосередньо хребта прийнято вважати одними з найважчих видів травматизму. Оскільки з недавніх пір істотно збільшилася чисельність транспортних засобів, люди їздять на високих швидкостях, зростає кількість висотних будівництв і в цілому прискорився ритм життя, сильно зросла і поширеність ушкоджень хребетного стовпа.

18% потерпілих, які надходять в травматологію, мають пошкодження хребта різного ступеня тяжкості. Найчастіше це молодь у віці від 17 до 40 років, а значить, лікування травм такого роду – не тільки медична, але і економічна проблема, так як при таких пошкодженнях є висока ймовірність розвитку стійкої інвалідизації.

Чому травмується хребет?

Визначення травмуючого фактора є важливим етапом діагностики і подальшої терапії при спінальних травмах. Причини їх можуть бути в наступному:

  • автомобільні аварії. Постраждати можна не тільки, перебуваючи в кабіні автомобіля, а й йдучи по тротуару. Однією з найскладніших є травма шийного відділу хребта, яку отримує людина при різкому згині шиї з подальшим різким розгинанням. Так як потерпілий закидає голову назад, рух його голови нагадує удар хлиста, за що подібна травма має немедичне назву «хлистова». Такий тип пошкоджень виникає при зіткненні двох автомобілів на перевищеній швидкості з різким гальмуванням. Підголівники в автотранспорті є профілактичним заходом для цього;
  • падіння з великої відстані. Практично завжди такі події закінчуються переломом і спинномозковими порушеннями. Найважче є стан пацієнта, який в момент падіння приземлявся ногами вниз, в цьому випадку пошкодитися може велика частина хребта;
  • пірнання в дрібних водоймах з великої висоти вниз головою. Потерпілий може одночасно вдаритися об предмети, що знаходяться на дні, або про саму товщу води. При ударі шия людини сильно згинається або розгинається, що і викликає ушкодження;
  • пошкодити хребетний стовп можна в ході бійки, поножовщини або від вогнепальної та вибухає зброї, коли травмує фактор впливає безпосередньо на область хребта.



Різновиди травм

У травматологічної практиці є чітка класифікація пошкоджень хребта, схема лікування і подальша реабілітація безпосередньо залежать від того, яка конкретно травма має місце у пацієнта. Спочатку визначають, чи є вона відкритою, коли шкіра і м’які тканини розірвані, або закритою, при цьому шкірний покрив залишається цілим.

Якщо брати до уваги характер пошкоджень, види травм хребта бувають наступними:

  • ушкодження легкого ступеня, які спричинили за собою розтягнення або розриви елементів зв’язкового апарату;
  • перелом тіла хребця компресійного типу. В цьому випадку окремий елемент хребта придавлюється, і під натиском відбувається компресійний перелом. До групи ризику для таких пошкоджень потрапляють люди хворі остеопорозом;
  • пошкодження може торкнутися міжхребцевих дисків;
  • ламаються відростки і дуги хребців;
  • вивих і неповний вивих хребця;
  • травми спинного хребта, викликані патологічними станами, такими як спондилолістез (антелістез, ретролістез).

При переломі спинного хребта може порушитися його нормальна вісь і збільшується ризик прідавліванія спинного мозку, в такому випадку діагностують перелом зі зміщенням.

Якщо пошкоджується тільки передній сегмент спинного хребта, то перелом буде називатися стабільним. Якщо ж хребець пошкоджується одномоментно з боку дуги і відростка – це нестабільний перелом. При подібному пошкодженні є великий ризик спинномозкової компресії навіть при найлегшому русі.

Симптоматика

Симптоми травм хребта будуть залежати від розташування ушкоджень, їх види, способи отримання і від того, чи постраждав в цей час спинний мозок.

Якщо відбувається забій м’яких тканин спини, травмуються зв’язки або має місце стабільний перелом хребців, це стабільне пошкодження. Перелічимо основні ознаки травми:

  • розливаються біль в місці удару;
  • в місці удару виникає пухлина, синець і синець;
  • в залежності від рівня болю може виникати обмеженість у рухах;
  • якщо зламаний остистийвідросток, больові відчуття локальні і може прощупується його рухливість;
  • іноді можуть виявлятися ознаки радикуліту;
  • якщо ламаються поперечні відростки, біль відчувається в паравертебральних областях;
  • при вторинному запаленні або зажатии спинномозкового корінця може приєднатися симптоматика неврологічного характеру.

Найбільш небезпечними для людини є травми хребетного стовпа в шийному сегменті. 35% випадків з такими переломами закінчуються смертю пацієнта. Така травма надає згубний вплив на роботу серця, судин і дихальної системи, що призводить до негайного летального результату. У пошкоджень в цій зоні є свої характерні симптоми:

Загрузка...
  • якщо травмується третій-четвертий спинномозкової сегмент, у потерпілого спостерігається верхня і нижня параплегія, втрачається чутливість нижче місця, наданого впливу. Якщо пошкоджуються м’язи, задіяні в диханні, і діафрагма, можливе припинення дихальної функції;
  • пошкодження четвертого-п’ятого сегмента загрожує паралічем кінцівок, але без дихальної дисфункції;
  • при травмі п’ятого-восьмого ділянки паралізує м’язові структури рук і може істотно знизитися м’язова сила ніг, також порушуються діяльність органів малого таза.

У разі нещасного випадку грудного відділу хребта потерпілий відчуває слабкість в нижніх кінцівках, також може порушитися нормальна робота репродуктивних і тазових органів. Іноді паралізує мускулатуру передньої черевної стінки, через параліч міжреберної мускулатури можуть виникати проблеми з диханням.

Поразки поперекового відділу хребта стають причиною паралічу різних груп м’язових волокон в ногах, в місці пошкодження слабшає чутливість, порушується робота органів малого таза.

Перша допомога

Наслідки травм хребта можуть бути досить жалюгідними, особливо коли була неправильно або несвоєчасно надана перша медична допомога. Пацієнт з такими травмами повинен негайно бути доставлений в медустанову. Послідовність дій по наданню долікарської допомоги повинна бути наступною:

  • викликати невідкладну допомогу;
  • потерпілого потрібно укласти на рівну тверду поверхню;
  • знерухомити потерпілого, навіть проти його волі;
  • якщо потерпілий не дихає, потрібно зробити штучне дихання, але без закидання його голови;
  • при необхідності можна дати потерпілому знеболююче.

Як діагностувати травму?

Після того як потерпілий надходить в медустанову, проводиться ряд діагностичних заходів для встановлення ступеня складності і місця розташування травми. Проводиться огляд невролога і різні інструментальні обстеження. Якщо пошкоджується поперековий, грудної і нижній відділ хребта роблять рентген в 2 проекціях, якщо травма в верхньому відділі, рентгенівський знімок роблять через ротову порожнину. Якщо підозрюються спинномозкові пошкодження, можуть призначити такі діагностичні заходи:

  • спіральна КТ;
  • рентгеноконтрастное дослідження;
  • люмбальна пункція з пробами Квекенштедта і Пуссепа;
  • МРТ спинного хребта;
  • вертебральна ангіографія.

Терапія і відновний період

Те, наскільки швидко пройде реабілітація після травми хребта, часто залежить від швидкості надання долікарської допомоги і подальшого лікування потерпілого. Тактика терапії буде залежати від складності пошкодження, його різновиди, механізму отримання та наявності спинномозкової травми.

Якщо має місце легка спінальна травма, найчастіше призначається дотримання постільного режиму, масажні та теплові процедури. При більш серйозних пошкодженнях може знадобитися іммобілізація за допомогою спеціальних пристроїв з попередніми вправлением при необхідності. У ряді випадків може знадобитися скелетневитягування.

Беручи до уваги наявну симптоматику, лікар може призначити консервативне лікування, яке включає наступні види препаратів:

  • болезаспокійливі;
  • для зупинки кровотечі;
  • для зняття запалення;
  • імуностимулюючі.

Якщо наростає симптоматика неврологічного характеру і є всі ознаки спинномозкових ушкоджень або високий ризик подібної травми внаслідок нестабільності хребетного стовпа, проводиться оперативне втручання.

Також хірургія показана при відсутності ефекту від консервативного лікування. Під час оперативного втручання видаляються уламки кісток та інші сторонні предмети, також втручання проводиться при міжхребцевих грижах або при стисканні окремих хребців. Після операції пацієнт повністю обездвіжівается або застосовується витягування.

Відновлення після травми хребта – це дуже тривалий і копіткий труд. З самого початку реабілітації можна займатися лікувальною фізкультурою, починаючи з вправ на дихання і поступово додаючи вправи для рук, ніг і хребта, за умови, що спинний мозок не зачеплено. Кожне заняття має проходити під наглядом лікаря-реабілітолога. Додатково можна пройти курс масажів та фізіотерапевтичних процедур.

Якщо мала місце спинномозкова травма, може знадобитися тривале медикаментозне лікування навіть в період відновлення, при цьому поліпшити відновлення нервової тканини допоможе голковколювання і електротерапія.

На жаль, повністю відновити втрачені внаслідок травми функції вдається далеко не всім. Але при правильному лікуванні і дотриманні всіх правил реабілітаційної програми є високі шанси повернутися до нормального життя у кожної людини, який переніс пошкодження хребта.

Загрузка...

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*