Які методи застосовуються для діагностики бронхіальної астми



Оскільки на початкових етапах запальні процеси в бронхіальному дереві, що викликають напади задухи, піддаються терапії, діагностика бронхіальної астми має велике значення.

Своєчасно призначена комплексна терапія сприяє зниженню інтенсивності і кількості нападів. Однак симптоми астми на початковій стадії часто схожі з проявами інших захворювань, що значно ускладнює встановлення правильного діагнозу. Сучасна наука пропонує новітні методи діагностики бронхіальної астми та способи її лікування, але тільки від фахівця залежить правильне трактування отриманих результатів обстеження.

<h2>Причини виникнення патології

Лікар оглядає хлопця

Бронхіальна астма – запальний процес в тканинах дихальних шляхів неінфекційного походження. В останні роки патологія стає все більш поширеною серед людей різних статевовікових і етнічних груп. Захворювання має хронічний характер і різні фактори, що впливають на його розвиток.

Найбільш рідкісною визнана атопічна форма, в основі якої лежить спадкова схильність або порушення в роботі ендокринної та імунної систем. При даній формі патології складно виявити фактори, що провокують напад.

У більшості випадків причини хронічної патології є зовнішніми:

  1. Тривалий перебіг інфекційних захворювань вірусного або бактеріального походження. Патогенні мікроорганізми і продукти їх життєдіяльності є антигеном, який призводить до сенсибілізації організму.
  2. Фактори, пов’язані з професійною діяльністю пацієнта. Статистика відзначає велику кількість випадків, коли бронхіальна астма розвивалася внаслідок попадання частинок пилу, хімічних реагентів, тривалого перебування в приміщеннях з надмірно гарячим або холодним повітрям.
  3. Проживання в регіонах з вологим холодним кліматом. Дослідження показали, що жителі жарких сухих областей схильні до бронхіальній астмі в кілька разів рідше. Велике значення має і місцевість. У жителів мегаполісів і індустріальних центрів діагностика бронхіальної астми спостерігається частіше, ніж у людей з сільської місцевості.
  4. В результаті тривалого куріння слизові регулярно дратуються нікотином, в результаті чого гостре запалення в бронхах переходить в хронічне, яке в деяких випадках трансформується в астму.
  5. Алергенами, провокуючими напад, можуть бути і лікарські препарати, такі як Аспірин, Ібупрофен, Кетанов і т. Д. Важливо пам’ятати, що напад задухи може виникнути тільки в момент взаємодії з медикаментом.
  6. Вулична або побутовий пил, до складу якої входять частинки квіткового пилку, вовни тварин, корми для рибок, епітелію та інших алергенів, здатних викликати напад.

діагностичні критерії

Біль у грудях



Для постановки діагнозу бронхіальна астма фахівець повинен провести збір анамнезу і загальний огляд пацієнта. Однак отримані результати можуть відповідати нормативним показникам, а виявлені симптоми свідчити про захворювання системи серця і судин, ускладненому протіканні хронічного бронхіту або трахеобронхиальной дискінезії.

У зв’язку з цим діагностика бронхіальної астми у дорослих повинна враховувати наступні критерії:

  • виникнення безпричинних кашельних нападів під час сну вночі або в результаті виконання незначних фізичних вправ;
  • почуття здавленості в районі грудини;
  • характерні свистячі звуки під час дихання, чутні не тільки пацієнтові, але і оточуючим;
  • виявлений в результаті алергічних проб подразник;
  • виявлення в крові імуноглобулінів Е, відповідальних за алергічні реакції;
  • можливі сезонні захворювання алергічного походження або шкірні патології, виявлені у старших родичів.

Дані критерії є додатковими. До основних ознак при астмі відносять:

  • виражені напади задухи, які проходять раптово або після прийому комбінованих протикашльових препаратів;
  • виявлення обструкції;
  • визначення підвищеної концентрації оксиду азоту в повітрі, що видихається;
  • бронхоспазм, що виникає як наслідок фізичних навантажень або інших провокативних чинників.

Методи фізикального обстеження

Перед тим, як діагностувати астму, фахівець повинен провести опитування пацієнта і провести його огляд. Фізикальне обстеження грунтується на порівнянні фізичних показників у спокійному стані і під час нападу.

Лікар і пацієнт

Основними методами є:

  1. Збір анамнезу, при якому лікар з’ясовує, чи можлива спадкова схильність, залежність нападу від провокуючих чинників, особливості поведінки пацієнта під час задухи.
  2. Спеціаліст визначає рівень артеріального тиску, частоту і глибину дихання, положення тіла пацієнта, його зовнішній вигляд. Велике значення має оцінювання форми грудної клітки. У пацієнтів з тривалим перебігом захворювання відбувається збільшення обсягу легких, що призводить до деформації грудної клітки.
  3. Метод перкусії заснований на аналізі звуків, одержуваних при простукуванні грудної клітини. Виявлення характерного «коробкового» звуку свідчить про скупчення повітря в легенях. Даний симптом говорить про те, що захворювання протікає тривало. При діагнозі бронхіальна астма діагностика може виявити хрипи і свист.
  4. Під час аускультації (прослуховуванні за допомогою фонендоскопа) чутні свистячі хрипи в нижніх відділах легень. Крім того, під час інтенсивного нападу можна спостерігати «німе легке», при якому дихання в одному з відділів прослуховується.

Лабораторні методи діагностики

Для підтвердження діагнозу і встановлення причини патології при підозрі на бронхіальну астму призначають комплекс досліджень.

Загрузка...

Лабораторна діагностика на догоспітальному етапі передбачає кілька основних досліджень і ряд додаткових, які виконують при індивідуальних показаннях:

  • загальний аналіз крові;
  • імунологічне та біохімічне дослідження крові;
  • аналіз мокротиння;
  • проби калу на яйця глистів;
  • шкірні алергопроби скаріфікаціонних методом і т.д.

Аналіз крові

Аналіз крові при бронхіальній астмі може виявити підвищену концентрацію еозинофілів, що свідчить про розвиток алергічного процесу, і зниження гемоглобіну, обумовленого недостатнім забезпеченням киснем. Лейкоцити і ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) зазвичай не перевищують норму, оскільки напади задухи мають не інфекційну природу.

Біохімічний аналіз крові, як правило, відхилень не показує. Біохімію використовують для аналізу загального стану пацієнта в період загострення.

Імунологічне дослідження крові використовують для виявлення можливих інфекцій або імунодефіцитів. На підставі цих даних лікар визначає загальну схему терапії і способи купірування нападу.

Крім того, дослідження допомагає виявити природу астми. При підвищенні імуноглобуліну Е діагностують атопічний форму захворювання, стрибок імуноглобуліну G дозволяє визначити змішаний тип.

Аналіз мокротиння при бронхіальній астмі може виявити:

  • підвищений рівень еозинофілів;
  • згустки слизу, звані спіралями Куршмана, оскільки мають відповідну форму, виникають в результаті бронхоспазмов;
  • кристали Шарко-Лейдена – прозорі освіти, які утворюються в результаті розпаду еозинофілів;
  • під час бронхоспазму можливе виявлення тілець Креол.

Приймаючи рішення, які аналізи призначити для визначення загального стану пацієнта, фахівець може додати до основного списку загальний аналіз сечі і проби калу, оскільки глистяні інвазії може стати причиною розвитку алергічної реакції. Беручи до уваги діагностичні критерії, лікуючий лікар може визначити методику лікування.

інструментальні дослідження

Чоловікові вимірюють об'єм легенів

Діагностика астми у дорослих повинна диференціювати патологію від інших захворювань, що мають схожі симптоми. Тільки грамотно призначене лікування може полегшити стан хворого, тому спиратися на дані, які надають аналізи в разі бронхіальної астми, не можна. Назвати комплексної можна тільки діагностику, яка включає всі види обстеження: огляд, збір анамнезу, лабораторні та інструментальні дослідження.

Найбільш інформативним діагностичним методом, широко використовуваним на догоспітальному етапі, є спірометрія. Дослідження проводиться амбулаторно, у дорослого займає не більше 15 хвилин. Для дітей старше п’яти років потрібно більше часу для створення спокійної і комфортної обстановки. В іншому випадку малюк не зможе спокійно дихати і правильно виконувати вказівки лікаря, що може спотворити результати.

Основними показниками, що аналізуються при схильності до астматичної хвороби, є:

  • обсяг повітря на видиху, зробленого з найбільшим зусиллям, за секунду;
  • найбільша швидкість видиху із зусиллям, який слідує за глибоким вдихом;
  • життєва ємність легенів – найбільше можливу кількість повітря, вміщає легкими після повного видиху;
  • резервні обсяги вдиху – кількість повітря, яке можна вдихнути після звичного вдиху;
  • резервні обсяги видиху;
  • частота дихання, яка вимірюється протягом хвилини;
  • індекс Тиффно, що відзначає якість прохідності дихальних шляхів, його зниження свідчить про бронхіальну астму і можливе ядуха.

Метод пікфлоуметріі заснований на контролі обструкції за допомогою спеціального приладу, який допомагає оцінити швидкість, з якою пацієнт може видихнути повітря. Фахівці рекомендують приділяти обстеження час вранці та ввечері з метою відстеження результативності терапії і можливої ​​її коригування. Для цього заводиться спеціальний щоденник, дані якого повинні бути проаналізовані лікарем.

Бронхіальна астма – захворювання, що вимагає своєчасної діагностики з використанням спеціальних засобів. Своєчасне виявлення обструкції сприяє призначенням комплексної терапії, яка призведе до мінімізації нападів і полегшення їх перебігу.

Крім того, проведення періодичної діагностики допомагає відстежити ефективність лікування і, як наслідок, скоротити прийом препаратів, що позитивно відіб’ється на якості життя пацієнта.

Загрузка...

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*