Норма проби Манту у дорослих і розшифровка результатів



Для експрес-діагностики туберкульозу застосовують різні методи, основними з яких є флюорографія і реакція Манту норма у дорослих допомагає визначити наявність збудників інфекції в організмі. Дорослим її роблять нечасто, так як вона менш достовірна, ніж знімок легенів, але при наявності протипоказань до впливу рентгенівського випромінювання або необхідності в швидкому дослідженні, проба може бути зроблена. У більшості випадків цей тест є лише доповненням до основної діагностиці – якщо не виходить дати чітку оцінку реакції, обов’язково проводяться розширені аналізи на туберкульоз.

Технологія проведення проби Манту

Манту

При проведенні проби Манту в шкіру на передпліччі вводиться туберкулін – препарат, що складається з суміші антигенів, виділених з групи мікобактерій різних видів. Такий набір дозволяє визначити реакцію організму на будь-який вид туберкульозу.

У препараті немає ні живих, ні мертвих паличок Коха, тому проба Манту не рахується вакциною і ніяк не впливає на опірність організму до зараження туберкульозом. Визначається лише відповідь на антигени – якщо людина була заражена мікобактеріями, його імунітет пізнає специфічні білки, і запуститься алергія на туберкулін. Вона проявиться локально у вигляді папули певних розмірів, за якими можна визначити наявність контакту зі збудником інфекції.

Оскільки реакція на антигени мікобактерій буде не тільки в разі захворювання на туберкульоз, а й після вакцинації БЦЖ, деякі фахівці не вважають пробу Манту значущим діагностичним тестом.

Проведення проби Манту у дорослих полягає у введенні 0,1 мг туберкулінового розчину внутрикожной ін’єкцією нижче ліктьового згину. Існує також накожний вид проби, але в Росії він зазвичай не застосовується. Сам туберкулін також проводиться в декількох варіантах; найбільш поширений ППД (PPD – purified protein derivative, очищені похідні протеїни). Речовина абсолютно безпечно для людини і застосовується навіть при діагностиці інфекції у маленьких дітей.

Результати проби оцінюються через 3 дня.

Протягом цього терміну розвивається алергічна реакція на туберкулін, яка проявляється наступними симптомами:

  • почервоніння місця уколу;
  • свербіж;
  • ущільнення шкіри.

Місце уколу має бути захищене від зовнішніх впливів, які можуть вплинути на оцінку. Існує міф, що Манту не можна мочити, але насправді достатньо не чесати і не терти її жорсткою мочалкою. Крім того, під час дозрівання проби і за місяць до неї не можна робити ніяких щеплень.

Оцінка реакції

лінійка



Оцінка результату проби полягає в вимірі папули, що утворилася в місці ін’єкції. Якщо пацієнт не контактував з мікобактеріями, імунітет не пізнає введені антигени, не постачає Т-лімфоцити, і ніякої реакції на туберкулін не буде.

Повна відсутність реакції – рідкісне явище, враховуючи, що більшість людей є носіями мікобактерій або прищеплюються від туберкульозу вакциною БЦЖ. Найчастіше імунна відповідь є, і проявляється він у формі локального почервоніння і утворення папули (ущільнення). Гіперемія – це нормальна реакція навіть у здорової людини; оцінка дається саме ущільнення, по діаметру якого визначають наявність хвороби.

Реакція Манту в нормі у дорослих має наступні результати:

  1. Негативний – діаметр ущільнення не більше 1 мм.
  2. Сумнівний – діаметр папули від 1 до 4 мм.
  3. Позитивний – діаметр від 4 до 17 мм.
  4. Інфекція в активній формі – папула більше 21 мм або наявність відкритої рани на місці уколу.

Крім власне розміру папули, оцінюється віраж реакції – різниця між діаметрами останньої проби і зробленої в минулому році. Зміни можуть доходити до 6 мм. При цьому діагностичною ознакою віраж вважається тільки в тому випадку, якщо протягом минулого року не була проведена вакцинація БЦЖ.

Позитивна реакція не говорить про зараження туберкульозом – тільки про наявність пасивних мікобактерій в організмі. У деяких випадках імунна відповідь на туберкулін викликається сторонніми факторами. Точну інтерпретацію проби може дати тільки фахівець.

Навіть якщо шкіра почервоніла і розпухла після проби Манту, ніякої точної інформації про здоров’я це не дає. Для дорослих з позитивною реакцією належить додаткове обстеження в диспансері.

інтерпретація результатів

Негативний і сумнівний результати реакції Манту в нормі у дорослих говорить про те, що імунітет не пізнає характерні для мікобактерій туберкульозу протеїни і не знає, як боротися з інфекцією. Це означає, що людина ніколи не стикався з туберкульозом і не контактував із зараженими. Якщо раніше було зроблено щеплення БЦЖ, негативна проба Манту свідчить про неефективність профілактичних заходів і необхідності в повторній вакцинації.

У рідкісних випадках зустрічається помилково негативні результати – якщо людина багато разів хворів на туберкульоз, його організм може адаптуватися і перестати різко реагувати на введення туберкуліну. Також це відбувається при дефіциті вітаміну Е і застосуванні неякісного туберкуліну.

Позитивний результат означає, що в організмі присутній паличка Коха.

Однак про активній формі захворювання він говорить не завжди; для постановки діагнозу необхідно прояв додаткових ознак, до яких відносяться:

Позитивний результат

Загрузка...
  • віраж реакції, збільшується протягом декількох років;
  • розмір папули більше 12 мм протягом 4 і більше років;
  • виділення інфільтрату з місця уколу;
  • освіту ерозивно рани на місці проби Манту.

Якщо є підстави вважати, що людина заражена туберкульозом, він направляється на додаткові обстеження – флюорографію, аналіз крові і мокроти. При підтвердженні діагнозу призначається лікування туберкульозу. Також тести можуть показати, що щеплення Манту дала хибнопозитивний результат. Таке явище зустрічається досить часто через те, що на роботу імунітету впливають найрізноманітніші чинники і внутрішні процеси в організмі.

Причини хибнопозитивної реакції

У стані фізичного стресу імунну реакцію можуть викликати навіть найнезначніші впливу на організм.

Така порівняно агресивна процедура, як введення туберкуліну призводить до яскравих алергічних проявів навіть при відсутності збудників інфекції в наступних випадках:

імунітет

  • недавно перенесена нетуберкульозний інфекція або проведення вакцинації – імунітет в такому випадку активний і гостро реагує на зовнішні атаки;
  • схильність до алергії, викликана надчутливістю імунітету;
  • наявність хронічних захворювань;
  • активний запальний процес в будь-якій частині організму;
  • індивідуальна непереносимість туберкуліну або його компонентів;
  • зараження нетуберкульозні мікобактеріями – хоча вони не призводять до розвитку інфекції, клітини мікроорганізмів виробляють аналогічні протеїни, на які організм реагує подібним чином;
  • похилий вік пацієнта;
  • менструальний період у жінки;
  • погана якість туберкуліну або неправильно проведена процедура;
  • наявність шкірних захворювань;
  • погана екологічна обстановка в місці проживання пацієнта.

Така різноманітність факторів, що впливають на результат, пояснює, чому дорослим не роблять Манту в більшості випадків. В якості профілактичного заходу проба проводиться тільки у людей, чия робота пов’язана з харчовою промисловістю або контактами з великою кількістю людей, особливо дітей.

Навіть знаючи, якою має бути реакція, робити висновки самостійно не можна. Тільки додаткові дослідження в туберкульозному диспансері підтвердять або виключать наявність інфекції в організмі.

Незважаючи на такий серйозний недолік, як недостатня чіткість результатів, проба Манту – це важлива частина профілактики туберкульозу. Як і флюорографія, вона є базою для отримання епідеміологічних даних і розробки заходів боротьби з інфекцією.

Протипоказання до пробі Манту

Для більшості людей дослідження повністю безпечно. Однак в деяких випадках туберкулін призводить до загострення хронічних захворювань; деякі проблеми зі здоров’ям призводять до гарантованого спотворення результатів. У таких ситуаціях реакція Манту у дорослих не проводиться і замінюється флюорографией. Оскільки профілактичну діагностику туберкульозу зобов’язані проходити всі, кожній людині слід знати, можна або не можна робити Манту з його індивідуальними особливостями.

До протипоказань до проведення реакції відносять:

операція

  1. Наявність будь-якого гострого захворювання або період відновлення після хірургічного втручання.
  2. Шкірні хвороби. Вони самі по собі викликають утворення папул і почервоніння, що призводить до складності визначення результатів тесту.
  3. Бронхіальна астма. Введення туберкуліну призводить до загострення захворювання, появи кашлю, задишки або удушення.
  4. Алергія на складові компоненти розчину для проведення проби.
  5. Епілепсія і ревматизм. Туберкулін призводить до загострень цих захворювань.

Крім того, на результат проби може вплинути один з факторів способу життя пацієнта. В першу чергу це шкідливі звички – куріння, алкоголізм, вживання наркотиків. Наркотичні речовини надають особливо сильний вплив – у наркоманів неправильно працюють майже всі системи в організмі, в тому числі і імунітет, тому висока ймовірність неадекватної реакції на туберкулін. З алкоголем і тютюном ж слід розібратися окремо.

Все залежить від індивідуальних особливостей організму. У загальному випадку алкоголь і нікотин викликають активацію H1-гістамінових рецепторів, що призводить до збільшення чутливості імунітету. В результаті навіть при відсутності активних мікобактерій в організмі папула може вирости більше норми.

Перед проведенням тесту слід проконсультуватися з лікарем – він скаже, чи можна палити і випивати під час дозрівання проби Манту в конкретному випадку.

Загальна рекомендація така: протягом 3 днів між ін’єкцією туберкуліну і оцінкою результатів слід виключити вживання тютюну і алкоголю, щоб не змазати картину.

Догляд за папулою

Крім внутрішніх процесів в організмі, на результат проби Манту впливають зовнішні впливи на шкіру в місці ін’єкції. Тому важливо знати не тільки протипоказання – догляд за папулою також важливий.

Слід дотримуватися наступних рекомендацій:

руки

  • Не розчісуйте місце введення туберкуліну;
  • НЕ змащувати папулу медикаментами від сверблячки;
  • не обробляти місце уколу антисептиками;
  • НЕ заклеювати папулу пластиром;
  • уникати впливу високої температури на шкіру.

Будь-яке механічне вплив може призвести до збільшення розмірів реакції і хибнопозитивного результату проби.

У людей зі надчутливий імунітетом проба може викликати кашель і підвищення температури. Ці симптоми нормальні і швидко проходять.

Знаючи, яка повинна бути реакція Манту в нормі у дорослого і що на неї впливає, легко уникнути паніки при появі алергії після проби. Важливо пам’ятати, що цей тест не дає 100% -ої точності, і дати висновок про наявність захворювання може тільки лікар.

Загрузка...

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*