Поняття ротаційного підвивиху атланта



Підвивих шийного хребця С1 – це діагноз, який встановлюється фахівцями в 30% випадків при зверненні зі скаргами на травми хребта в шийному відділі. С1 також називають Атланті. Така частота травм пояснюється особливостями будови цього хребця. Він з’єднується разом з 2-м хребцем аксиса складної зв’язкової конструкцією, що і дає людині можливість легко обертати головою і нахиляти її в різних напрямках. Саме така конструкція і стала причиною частих пошкоджень в цій зоні. Їх діагностують не тільки у дорослих, але і в педіатрії.

У даній статті ви дізнаєтеся про те, що може спровокувати зсув першого хребця, які симптоми подібних травм, як вони діагностуються, і яке необхідне лікування.

Особливості атланта

Це найменший за величиною хребець, але його місцезнаходження настільки унікально, що будь-яка травматизація атланта позначається на загальному стані здоров’я людини. Своє «міфічне» ім’я хребець отримав за важливість виконуваних ним функцій, а саме за те, що С1 є з’єднує елементом між черепною коробкою і хребтом. Простіше кажучи, атлант тримає на собі всю голову людини. Також він виконує захисну функцію, оберігаючи від ушкоджень кровоносні судини і нервові відростки, що знаходяться в це зоні.

Візуально С1 відрізняється від інших хребців. Він має кільцеподібну форму з більш широкими боковинами, в яких і відбувається з’єднання з черепною коробкою. Завдяки цьому хребця голова не тільки повертається, але і нахиляється.

Ще однією особливістю атланта є його зчленування з 2-м хребцем С2, який називається аксис. С2 за формою нагадує перстень, який бічними сторонами з’єднується з наступними хребцями, а виступом зверху зв’язується з С1. Рухливість і міцність такого з’єднання забезпечує складна зв’язкова конструкція.



Саме через таку рухливості атлантоаксіального суглоба і відбуваються зміщення і вивихи атланта, при яких виступ С2 вискакує з С1, відбувається зміна положення одного хребця по відношенню до іншого. Найнебезпечніше, коли таке пошкодження відбувається у дитини, адже у маленьких пацієнтів не завжди вдається своєчасно діагностувати травму. Підвивих тривалий час може ніяк не виявлятися, а наявність інших патологій тільки ускладнює діагностику.

Класифікація травм

Підвивих 1 шийного хребця – це досить поширена травма, яку, на жаль, не завжди можна виявити відразу після ушкодження, адже її симптоми дуже схожі з неврологічними розладами.

При неповному вивиху хребці зміщуються, а зв’язки, які їх з’єднують, розтягуються, але не розриваються. Є ще ротаційний підвивих, при якому С1 провертається щодо С2 максимум на 0,5 см. Найчастіше діагностується такий підвивих у дітей, оскільки зв’язки і зчленування у маленьких пацієнтів ще не до кінця сформувалися, і будь-яке випадкове рух може бути причиною пошкодження.

Є кілька різновидів неповних вивихів:

  • ротаційний підвивих атланта (хребця С1). Найпоширеніший. Його провокують різкі і неприродні повертання голови. Зазвичай зміщення відбувається у напрямку вправо. Саме цей тип підвивиху мають на увазі, коли говорять, що у новонародженого родова травма. Візуально здається, що малюк тримає голову в примусі стані, також цю патологію називають кривошия;
  • псевдоподвивіх. Його провокує сильне перенапруження або різкий м’язовий спазм. У більшості випадків спеціальне лікування не вимагається. Таку травму часто отримують маленькі діти і підлітки;
  • підвивих Кінбека. Крім С1 страждає і С2. Це найважчий, але рідко діагностується вид пошкодження атланта. Він може супроводжуватися переломом відростка в хребці С2, розривом зв’язок або вискакування відростка з кільця С1;
  • підвивих по Ковачу або звичний підвивих. Для цієї травми характерною є постійна нестабільність атлантоаксіального зчленування. При нахилі або поверненні голови відбувається зміщення хребця С1, а потім він відразу ж повертається в звичне положення. Зазвичай це вроджений недуга.

Причини пошкоджень

Неповний вивих хребця С1 найчастіше діагностують у немовлят і дітей ясельного віку з тієї причини, що у них слабо розвинений м’язовий і зв’язковий апарат. У дитини викликати подібні травми можуть такі чинники:

  • неправильно розташування плода в утробі матері, через що шия травмується під час проходження по статевих шляхах;
  • при неправильній або надто інтенсивної допоміжної діяльності під час пологів, коли новонародженого тягнуть за голову, може статися ротаційний підвивих;
  • велика подушка або занадто часте лежання на животі з головкою, поверненою на бік, можуть пошкодити шийні зв’язки;
  • різке повертання або нахил голови;
  • грудничку подібну травму можна заподіяти під час надягання одягу через голову;
  • якщо до 4-хмесячного віку немовляти брати на руки, не притримуючи його головку.

У дорослих пацієнтів зміщення хребця С1 відбувається з інших причин:

Загрузка...
  • через падіння вниз головою або особою, так буває з тими, хто пірнає в дрібних водоймах;
  • потужний удар по голові під час занять спороти або в бійці;
  • неправильна техніка перекидання або стояння на голові;
  • види спорту з високим рівнем травматизму;
  • різкий ривок головою або обертання після тривалого періоду спокою, коли зв’язки і мускулатура перебували в розслабленому стані;
  • шийний остеохондроз, при якому відбувається звуження хребетного каналу і спостерігається нестабільність хребців.

Симптоми патології

У даній травми симптоми не специфічні, тому досить складно визначити наявність підвивиху, якщо це не відбулося відразу ж після отримання ушкодження. Найголовнішим ознакою є головний біль, причому її характер залежить від типу пошкодження:

  • якщо стиснута хребетна артерія, голова болить після обіду;
  • якщо збільшується внутрішньочерепний тиск, головний біль з нудотою і блювотою з’являється вранці;
  • через травму відбувається перерозподіл навантажень на суглоби, що провокує розвиток артрозу в потиличній зоні, а він характеризується стартовими болями під потилицею, які турбують пацієнта вранці при підйомі з ліжка і після однакових навантажень;
  • при яскраво вираженому спазмі м’язів в потилиці, розвивається міофасціальний синдром і м’язово-тонічні болі, хребетна артерія додатково стискається, провокуючи головні болі ближче до вечора.

Є й інші симптоми неповного вивиху хребця С1:

  • шия занадто повернута в напрямку протилежному зсуву;
  • паморочиться голова і людина втрачає свідомість;
  • нездатність повертати шию в бік пошкодження;
  • звужується бічне поле зору;
  • набряки на шиї і спазмування м’язових волокон;
  • больові відчуття під час промацування.

Крім цих ознак може виникати оніміння рук, зниження чутливості пальців, больові відчуття в плечах, шум у вухах і зниження м’язової сили. Це відбувається, коли з-за зміщення хребців відбулося стиснення нервових корінців.

У новонароджених є характерні симптоми цієї недуги:

  • кривошия;
  • набряк верхньої частини шиї;
  • напруженість в м’язах;
  • судоми ручок;
  • проблеми зі сном і частий плач;
  • постійне зригування після їжі;
  • повільний розвиток всіх функцій і слабкий набір маси тіла.

Діагностика травми

Виявити зміщення хребця С1 можна наступними діагностичними методиками:

  • відвідування невролога;
  • рентген в різних проекціях;
  • МРТ – дозволить оцінити стан мускулатури;
  • КТ – метод дозволяє з високим ступенем точності визначити висоту міжхребцевого диска і величину зміщення суглобових поверхонь;
  • реоенцефалографія – цю методику використовують при виявленні застарілих травм.

Як лікувати травму?

Схема терапії при неповному вивиху хребця С1 для дорослих і дітей буде практично однаковою. Лікування проводиться в 3 етапи:

  1. Екстрена долікарська допомога.
  2. Виправлено атланта.
  3. Проходження повноцінної реабілітації.

Відразу після виявлення травми потрібно забезпечити пацієнтові повний спокій і постаратися зафіксувати в нерухомому стані пошкоджену ділянку. Це можна зробити будь-якими підручними засобами, нерухомість шиї позбавить самого пацієнта від можливих наслідків такої травми. Ні в якому разі не можна робити спроби самостійно вправити атлант, для таких дій необхідно мати достатні знання і досвід. Такі маніпуляції проводяться в умовах медустанови досвідченим лікарем.

Насамперед після надходження в лікарню пацієнтові з підвивихи проводиться вправлення хребців. Така терміновість пояснюється тим, що процедурі в майбутньому можуть перешкоджати набряклі м’які тканини. Наведемо 3 найпопулярніших методу вправляння хребців:

  1. Одномоментне закрите вправлення вручну. Його проводить досвідчений фахівець. Іноді попередньо може вводитися болезаспокійливий.
  2. Витяжка петлею Гліссона. Хворий лягає на тверду нахилену кушетку так, щоб його голова перебувала вище тіла. На голові в потиличній частині і під підборіддям закріплюється петля з тканини, на другому кінці якої підвішується вантаж. Вага вантажу підбирається індивідуально. Вантаж звисає – хребці випрямляються. Лікування цим методом відбувається довго і не завжди успішно.
  3. Методика Вітюгов. Її можна застосовувати після усунення ускладнень. Спочатку місце пошкодження знеболюється, усувається запалення і відновлюється м’язовий тонус шиї. Далі лікар із застосуванням легких зусиль вправляє атлант. Іноді після усунення негативних наслідків хребець може встати на місце сам по собі.

Після вправляння хребця лікування не закінчується, пацієнту ще близько двох місяців потрібно носити ортопедичний комір, який допомагає зняти навантаження з шиї і обмежити її рухливість. Після гострого періоду можна пройти курс масажів, голковколювання, лікувальної фізкультури та інших фізіотерапевтичних процедур за призначенням лікаря. В період реабілітації всі процедури спрямовані на поліпшення місцевої циркуляції крові, усунення набряклості, купірування болю і швидке повернення пацієнта до колишнього життя.

Загрузка...

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*