При діагностиці туберкульозу можуть використовуватися різні методи. Зокрема, за допомогою проб, що вводяться підшкірно. Найпоширеніші – це проба Манту і Діаскінтест. Останній часто використовується для уточнення Манту. Буває, що Манту позитивна а Діаскінтест негативний що це значить, батьки не знають. Тому необхідно детально вивчити таке явище.
Чим відрізняється Манту і Діаскінтест
Найчастіше при виборі конкретного виду проби батьки керуються відгуками в інтернеті, а також консультаціями фахівців і власним досвідом. Іноді дитина погано переносить класичну пробу Манту і тоді батьки вирішуються замінити її на Діаскінтест. Найважливіше розходження між даними пробами в складі препаратів, які вводяться пацієнтові.
- Манту – це білок туберкулін, який представляє собою витяжку з померлих бактерій.
- Діаскінтест – синтетичний білок, який характеризує бактерії туберкульозу.
У всьому іншому ці проби дуже схожі. Вони вводяться в руку за допомогою тонкої голки, результат оцінюється через три доби в обох випадках. Також обидві проби виявляють реакцію імунітету на хвороботворної бактерії, які викликає туберкульоз.
Відмінність Манту від Діаскінтест в тому, що саме вколюють людині. В одному випадку це витяжка бактерій, в іншому – синтетичний білок.
Порівняльна характеристика: що краще
Порівнюючи два види діагностичних проб, більшість схиляються на користь Діаскінтест.
Це відбувається з кількох причин:
- Діаскінтест точніше.
- При оцінці результатів у проби Манту допускається почервоніння, а в діаскіне вважається нормою, тільки якщо є слід від уколу.
- Позитивна реакція Манту не завжди означає зараження туберкульозом.
Діаскінтест вважається сучасним і більш безпечним методом, але і проба Манту як і раніше використовується, оскільки вважається надійним методом. В кінцевому підсумку вибір за батьками.
З точки зору безпеки і точності, проба Манту поступово поступається своїми позиціями Діаскінтест, який складається з синтетичного білка.
Який аналіз є більш точним
Точність проби ґрунтується на кількості помилкових результатів по відношенню до загальної маси того, кому її ввели. На загальну думку, проба Манту є менш точною процедурою, оскільки високий відсоток хибнопозитивних результатів.
Цьому є пояснення:
- Діаскінтест зроблений на основі синтетичного білка, тому набагато рідше виникає реакція на вакцину, ніж при проведенні Манту.
- Діаскінтест не повинен взагалі викликати почервоніння, в той час як у реакції Манту почервоніння буде обов’язково. Результат оцінюється за розмірами, а вони можуть залежати і від індивідуальних особливостей організму.
Діагностична проба має на меті виявити факт зараження туберкульозом, а також наявність мікобактерій в неактивній формі. Реакція Манту може бути позитивною, навіть після контакту з хворим на туберкульоз.
Діаскінтест не дає алергічної реакції організму, оскільки в його основі синтетичний білок. Тому помилкових результатів видає на порядок менше і є більш точним методом діагностики.
як ставляться
При проведенні процедури діагностики за допомогою проб, алгоритм дій приблизно однаковий.
Обидві проби ставлять аналогічно:
- Ін’єкція проводиться під шкіру.
- Ставиться в руку між зап’ястям і ліктьовим суглобом.
- Якщо проби ставляться одночасно, то роблять їх в різні руки.
Зовні проба Манту і Діаскінтест нічим не відрізняються. Проводяться вони абсолютно однаково. Перед уколом місце ін’єкції обробляють спиртом. Обидві проби небажано розчісувати. Мочити можна, головне – не завдавати миючих засобів на місце уколу.
Укол Діаскінтест нічим не відрізняється від проби Манту. Вона також робиться в руку. При цьому, якщо проби ставляться щорічно, то руки щороку чергують. У медкартці часто вказується інформація про те, в яку руку робили ін’єкцію.
Як розшифрувати результати
Результати проб оцінюються через 72 години після ін’єкції.
В обох пробах є три варіанти результатів:
- Позитивний.
- Сумнівний.
- Негативний або норма.
При пробі Манту результат оцінюється за розміром почервоніння навколо уколу і папули, яка утворюється. Діаскінтест оцінюється не тільки за розміром почервоніння, але і за його присутності. При негативному результаті почервоніння не виникає.
Оцінка результатів відбувається на третю добу за допомогою вимірювання почервоніння навколо уколу.
розшифровка Манту
Проба Манту ставиться щорічно у всіх шкільних установах дітям до 16 років. Якщо не виникає алергічної реакції, то через три доби можна оцінювати результати. Для медпрацівника важливим є розмір почервоніння, яке утворюється навколо місця ін’єкції.
- негативний. Розмір почервоніння становить 0-1 мм. Ущільнення немає, може бути тільки ранка від введення ін’єкції;
- сумнівний. Почервоніння 2-4 мм. Ущільнень немає, імунітет ослаблений;
- позитивний. Значне почервоніння з ущільненням. Діаметр 5-16 мм;
- гіперергічна реакція. Характеризується гнійної папулою, почервонінням більше 17 мм, а також збільшеними лімфовузлами.
Крім того, відзначені хибнопозитивний результат і псевдонегативну. Перший може статися після недавньої вакцинації, а псевдонегативну може статися, якщо інфекція потрапила в організм зовсім недавно.
Проба Манту часто видає помилкові результати, особливо якщо у людини слабкий імунітет або недавно проведена вакцинація.
розшифровка Діаскінтест
Розшифровка Діаскінтест проводиться аналогічно і має ті ж результати, що і проба Манту. Перевірка проводиться теж через три дні.
- Негативний результат. Відсутність червоної плями і будь-яких ущільнень навколо уколу.
- Сумнівний. Невелика пляма. Можлива наявність припухлості, але без всяких ущільнень.
- Позитивний результат. Припухлість діаметром більше 5 мм.
- Гіперергічна реакція. Велике почервоніння, більше 15 мм. На місці уколу з’являються бульбашки і виразки.
При виявленні позитивних або сумнівних результатів слід звернутися за консультацією до фтизіатра, який призначить додаткові обстеження і уточнюючі тести для підтвердження діагнозу.
Діаскінтест має ті ж три види результатів, що і проба Манту. Тільки хибнопозитивні і помилково негативні результати невідомі, що робить Діаскінтест більш точним методом діагностики.
Що може вплинути на результат тестів
При деяких умовах результат тесту може надаватися недостовірним. Це залежить і від індивідуальних особливостей організму, і від термінів, які пройшли після останнього щеплення.
Ось ряд умов, які можуть сприяти спотворення результатів:
- Якщо неправильно поводитися з місцем уколу. Його не можна розчісувати.
- Алергія на компоненти проби.
- Недавнє проведення вакцини, наприклад, у дитини маленький термін після БЦЖ.
У будь-якому випадку, відразу після виявлення негативного результату пацієнта направляють до фтизіатра, який проведе додаткове обстеження. Якщо пацієнт нещодавно робив щеплення від туберкульозу, то проба Манту може виявитися хибнопозитивної. Тому слід дотримуватися строк не менше місяця після останньої вакцинації.
На результати проб може вплинути слабкий імунітет, а також алергічна реакція. Якщо дотримуватися всіх правил догляду за місцем ін’єкції, то проблем виникнути не повинно.
Протипоказання до проведення проб
Будь-яка медична процедура має свої протипоказання. Туберкулінові проби так само не можна робити в ряді випадків. Більшість протипоказань у проби Манту і Діаскінтест збігаються.
- Епілепсія.
- Наявність інфекційних захворювань, різного роду застуди, грип.
- Хронічні хвороби в стадії загострення.
- Висока схильність до алергії.
Для протидії алергічної реакції необхідно прийняти антигістамінні препарати, але тільки після консультації лікаря.
При наявності протипоказань лікарі рекомендують проводити діагностику туберкульозу іншими методами.
Побічні ефекти
Реакція організму на введення білка мікобактерій або синтетичного білка може видати несподівані ефекти. Тому варто враховувати наявність побічних ефектів у проби Манту і у Діаскінтест.
Протягом трьох діб може спостерігатися:
- Незначне підвищення температури.
- Головний біль і запаморочення.
- Загальна слабкість і нездужання.
Дані побічні ефекти не є небезпечними для життя. Згодом вони проходять, турбуватися особливо не варто.
Побічними ефектами може бути загальна слабкість, що цілком нормально, особливо якщо імунітет не дуже міцний.
Що означає, якщо реакція Манту позитивна, а Діаскінтест негативний?
Оскільки Діаскінтест – більш точна проба і не реагує на щеплення БЦЖ, часто після виявлення позитивного результату проби Манту лікарі призначають додатково Діаскінтест. Якщо його результат негативний, то у батьків виникає питання, чому Манту велика, а Діаскінтест негативний. Відбувається це через те, що проба Манту може виявляти реакцію БЦЖ, а Діаскінтест на щеплення не реагує.
Найчастіше негативний результат Діаскінтест після позитивної Манту означає:
- відсутність збудника в організмі;
- хибнопозитивний результат Манту внаслідок недавно проведеного щеплення або інших чинників.
Така ситуація зустрічається часто. Тому після проведення проби Манту, пацієнта можуть направити на Діаскінтест, як більш точний метод діагностики. Це синтетичний білок, який має реакцію тільки на збудника туберкульозу. Він точніше, і тому, якщо Діаскінтест позитивний – значить можна бути спокійним.
Ситуація, коли Манту позитивна, а Діаскінтест негативний зустрічається часто і говорить про хибнопозитивні результати проби Манту.
Де краще ставити пробу Манту
Діагностичні проби для виявлення туберкульозу у дитини повинні ставити фахівці з занесенням всіх показників в картку.
Робити це можна в наступних установах:
- Поліклініка дитяча або доросла.
- Протитуберкульозний диспансер.
- Дитячі садки та школи (проба ставиться медичними працівниками).
Крім того, в більшості платних медичних центрів існують такі послуги, як діагностування туберкульозу за допомогою проби Манту або Діаскінтест. Установа повинна мати відповідний дозвіл і всі належні ліцензії.
Для постановки проби Манту необхідно звернутися до лікаря в поліклініку або відвідати протитуберкульозний диспансер.
Для діагностики туберкульозу використовуються найчастіше дві проби. Проба Манту, класична і непогано себе зарекомендувала і більш точна і сучасна проба Діаскінтест. При позитивному значенні Манту, негативний Діаскінтест вказує на відсутність збудника в організмі.