Що значить погана Манту у дитини, чим це загрожує і що слід робити



Реакція Манту – метод діагностики туберкульозу на ранніх етапах. Під шкіру дитини вводиться 2 одиниці туберкуліну. Через 3 дні з’являються зміни. На місці уколу з’являється утворення, що складається з двох елементів: почервоніння та ущільнення під шкірою, яка і допомагає з’ясувати, якщо погана Манту у дитини. Останнє називається папулою. Вимірюється тільки щільна частина, що вийшла з-за введення туберкуліну.

Що значить погана реакція Манту у дитини, чи є причини для паніки?

лінійка

Кожен людський організм при наявності щеплення БЦЖ по-своєму реагує на введення під шкіру туберкуліну. Погана Манту у дитини в першу чергу означає, що організм вміє боротися з вірусом.

Панікувати однозначно не варто, адже причин, за якими можливий такий результат, сила-силенна. Якщо лікар вказує на збільшене стан Манту, дізнайтеся, який ще тест роблять в установі при поганій Манту. Найчастіше це Діаскінтест. Він уже дозволяє безпомилково вказати, інфікований чоловік вірусом туберкульозу чи ні.

Головне – дотримуватися невеликі правила постановки:

  • після вакцинації має пройти 30 днів;
  • якщо були перенесені інфекційні захворювання, рекомендується почекати також 30 днів.
  • забороняється проводити діагностику під час будь-яких захворювань у гострій фазі, а також хворобах шкіри і алергії.

Тільки на підставі результатів діагностики щеплення Манту, не можна направити на лікування. Це лише попереджувальний маркер для лікарів, на який потрібно звернути увагу.

Діагностика туберкульозу у дорослих, перевірка імунітету у дітей

Як каже доктор Комаровський, укол Манту не є щепленням, що захищає дітей і дорослих. У ранньому віці з її допомогою лише визначається здатність імунної системи дитини протистояти вірусу. Тому у малюків завжди такі різні показники.

Для дорослих же така процедура є безпосередньою діагностикою захворювання. Тому будь-яка позитивна реакція – привід для занепокоєння, чого не можна сказати про дітей.

Коли під шкіру дитині було зроблено укол з туберкуліном, необхідно почекати 3 дні. Після закінчення цього часу на руці з’являється почервоніння і опукле ущільнення шкіри у вигляді «гудзика». Залежно від виду і ступеня реакції, визначається характер реакції Манту.

Порядок оцінки результату:

лікар



  1. Зовнішній огляд. На даному етапі оглядається місце уколу на наявність почервоніння, ущільнення та інших змін.
  2. Визначення розмірів інфільтрату за допомогою пальпації. Промацування починається зі здорового ділянки шкіри, а потім саме місце уколу.
  3. За допомогою гнучкої, бажано прозорою лінійки вимірюється в поперечному напрямку ширину самого ущільнення, не звертаючи уваги на почервоніння.

Отримані значення співвідносяться з даними за віком дитини і часу з моменту постановки БЦЖ. Самостійне вимірювання не є достовірним, тому в будь-якому випадку потрібно пояснення по ситуації з боку лікаря.

Погана реакція Манту: можливі причини

Є багато варіантів виникнення негативної реакції на щеплення Манту.

Тому перш ніж панікувати, проаналізуйте ситуацію з лікарем, з огляду на можливі спотворюють чинники:

  1. Поясніть дитині, що чесати, чіпати і здійснювати будь-які інші маніпуляції з місцем уколу забороняється. Ущільнення під шкірою починає свербіти. А будь-яка обробка медикаментом або заклеювання пластиром може викликати хибно позитивну реакцію. Після чого доведеться пройти ряд утомливих заходів для виключення можливості інфікування.
  2. Можливо погану реакцію спровокував алергічний відгук на туберкулін, або на супутні компоненти препарату, такі як Фенол.
  3. Є ймовірність, що проявляється алергія на медикаменти, продукти харчування або інші чинники, які впливали на організм за тиждень до діагностики.
  4. Будь-які симптоми застуди або інших захворювань рекомендується в обов’язковому порядку повідомляти лікаря.
  5. Не варто відразу ж погоджуватися на лікування туберкульозу, якщо процедура проводилася менш ніж через 4 тижні після захворювання, карантину в навчальному закладі або постановки будь-якої щеплення. Висока ймовірність спотворення результатів.

Будь-яке порушення правил при проведенні діагностики на туберкульоз викликає псевдопозитивну реакцію.

Що робити, якщо у дитини погана Манту? Як бути, якщо його направляють в тубдиспансер?

докторПісля оцінки стану щеплення, лікар зробив висновок про те. У разі поганої реакції Манту, особливо при діагнозі «віраж», існує підозра на інфікування вірусом туберкульозу. З цієї причини дитину направляють в тубдиспансер під спостереження на рік. Проводяться повторні дослідження і знімаються показання реакції Манту. Якщо протягом цього часу не встановлені «віражі» папули на 6 мм і більше, то дитину переводять в постійне спостереження.

На даному етапі у батьків може виникнути паніка. Пам’ятайте про те, що тільки один з двохсот прийшли до фтизіатра через ненормальною папули виявляється зараженим туберкульозом.

У разі якщо дитині все-таки призначається проходження Ізоніазиду чи інших препаратів, вимагайте пройти весь спектр обстежень, прописаний в «Інструкції по хіміотерапії хворих на туберкульоз». У цьому джерелі описані всі методи діагностики, які необхідно зробити перед хіміотерапією.

Пам’ятайте, що препарати хіміотерапії сильні і токсичні, не дивлячись на невеликі дози, розраховані на масу дитини.

хибнопозитивна реакція

Хибнопозитивна, іншими словами сумнівна, реакція на діагностику вважається при появі почервоніння будь-якого розміру, а також ущільнення під шкірою до 4 мм.

В такому випадку допустимо одне з наступних понять:

  • імунітет проявляє активність і вміє боротися з туберкульозом;
  • найближчим часом проводили іншу вакцинацію;
  • ураження мікобактерією нетуберкульозного походження;
  • індивідуальна непереносимість;
  • перенесені вірусні захворювання.

Важливим критерієм оцінки є порівняння реальних результатів з попередніми.

Нормальна «позитивна» реакція

Для кожної вікової групи дітей нормальна діагностика проходить з різними показниками. Можна вважати, що відповідь імунітету є, починаючи з розміру від 5 мм. Співвідносити реакцію Манту у дитини з нижчепереліченими показниками можливо тільки при дотриманні планових вакцинацій при народженні і в 7 років.

Вимірювання манту

  1. Норма в 1 рік. Весь другий рік малюк має або сумнівну, або позитивну реакцію. Розміри папули можуть бути від 5 до 10 мм.
  2. Норма в 2 роки. Цей вік є піковим в боротьбі імунітету проти туберкульозу. При розмірах рубчика після вакцинації 8 мм, розміри Манту допустимі аж до 16 мм.
  3. Норма в 3-6 років. Цей період носить згасаючий характер. Результат має також сумнівну або позитивне забарвлення. При цьому розмір папули в нормі повинен бути до 10 мм. Негативний результат свідчить, найчастіше, про нездатність боротьби з вірусом, потрібна повторна вакцинація.
  4. Норма в 7-14 років після ревакцинації. Цикл від 1 року і до 6 років повторюється. При досягненні віку 13-14 років нормальним вважається негативний вияв.

Погана реакція Манту у дитини

При виникненні папули на руці будь-якого розміру від 17 мм, можна говорити про негативну реакцію. На поверхні можливе утворення скоринки або гнійників. Така відповідь імунної системи свідчить про наявність в організмі туберкульозу.

Бустерний ефект проби Манту

Бустерний ефект – раптова зміна реакції на введення туберкуліну в порівнянні з тестами, зробленими в цей же рік. Така постановка проби не рекомендується, але виробляється.

Поява бустерного ефекту найчастіше обумовлено посиленням реакції лімфоцитів на туберкулін. Є ймовірність, що інфіковані особи з часом можуть втратити здатність боротися з вірусом. Чому і вважається оптимальною частотою проведення діагностики – раз на рік.

«Віраж» проби Манту

На відміну від бустерного ефекту, віражем називається збільшення папули в порівнянні з тестами минулих років.

Явними ознаками, що проба знаходить таку забарвлення, є:

  1. Позитивна реакція, коли всі попередні спроби мали негативний характер.
  2. Різниця з торішньої папулою від 6 мм.
  3. Збільшення ущільнення понад 17 мм, незалежно від результату минулорічної.
  4. Після 4 років після щеплення БЦЖ, освіту під шкірою досягає 12 мм.

Такий відгук на пробу говорить про високу ймовірність інфікування вірусом. «Віраж» можна діагностувати тільки в разі дотримання норм і правил для проведення проби, в тому числі відсутність алергічної реакції.

Негативний результат Манту

Негативним результатом вважається наявність ущільнення з розмірами не більше 1 мм, або повна відсутність. Реакція має дві основні трактування.

Перша – несприйнятливість до введеному препарату. Значить, що дитина має стійку до вірусу імунну систему. За 3 дня організм впорався з ним і благополучно вивів. Така реакція доречна, якщо з моменту вакцинації БЦЖ пройшло більше 5 років.

Вимірювання щеплення

Друга – ослаблений імунітет. Є лікарі, які вважають такий результат поганим. Організм дитини не викликав жодної реакції на збудника через слабкість. В такому випадку у людини присутня велика ймовірність заразитися туберкульозом. Трактування доречна, якщо з моменту вакцинації пройшло менше 5 років.

Важливо пам’ятати про те, що будь-яка збільшена реакція на Манту не є гарантією захворювання дитини на туберкульоз. Є ряд факторів, що впливають на результати тесту.

Алергічна реакція

Чим менше вік дитини, тим більша ймовірність, що збільшена папула є саме алергічним проявом. Якщо батьки знають або хоча б підозрюють про можливі аллергенах, рекомендується повторити тест. За кілька тижнів до і під час тесту по можливості прибрати можливі збудники.

Якщо ж про алергію дитини батьки не знають, то бажано прибрати найбільш поширені в момент тесту алергени:

  • тварини;
  • солодке;
  • цитрусові;
  • продукти, що мають червоний колір;
  • всі медикаменти.

Якщо ж погана реакція утворилася саме через алергії, розкажіть про це лікаря. Він призначить спеціальний засіб і повторить реакцію Манту.

неякісна вакцина

Діагностика за допомогою Манту проводиться як в будь-якому медичному закладі, так і в усіх дошкільних та шкільних освітніх закладах безкоштовно. Таке масове поширення вакцини допускає надання частини вакцин з невідповідною якістю. Коли пройде 3 дня з моменту вчинення попереднього тесту, рекомендується пройти повторну пробу в іншому місці. Щеплення може виявитися зовсім іншого розміру.

Неправильні виміри

Є частка ймовірності, що папула була неправильно виміряна. Вплинути на це може простий людський фактор. Після походу до лікаря кожному з батьків краще самому впевнитися, що величина вірна.

Основні види похибки:

заміри

  • новенький лікар без досвіду;
  • не враховувалися індивідуальні особливості;
  • інша лінійка (і таке буває);
  • втома.

Для впевненості попросіть іншу людину з медичною освітою повторно виміряти розміри ущільнення.

індивідуальні особливості

Поширена і невивчена причина – індивідуальні особливості. У цю категорію відносяться такі чинники, дія яких іноді неочевидно.

Популярні причини:

  1. Спадковий характер. Якщо у батьків спостерігається схожа ситуація з розмірами папули, то зростає ймовірність поява подібного ефекту у дітей.
  2. Надмірне вживання тваринного білка. Любіть їсти яйця? Обмежте вживання м’яса, риби, яєць і молочних продуктів на весь час проведення діагностики.

Можливі випадки, коли реакція на Манту завжди сильно збільшена протягом усього життя, однак людина здорова.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*