Реакція Манту – метод діагностики туберкульозу на ранніх етапах. Під шкіру дитини вводиться 2 одиниці туберкуліну. Через 3 дні з’являються зміни. На місці уколу з’являється утворення, що складається з двох елементів: почервоніння та ущільнення під шкірою, яка і допомагає з’ясувати, якщо погана Манту у дитини. Останнє називається папулою. Вимірюється тільки щільна частина, що вийшла з-за введення туберкуліну.
Що значить погана реакція Манту у дитини, чи є причини для паніки?
Кожен людський організм при наявності щеплення БЦЖ по-своєму реагує на введення під шкіру туберкуліну. Погана Манту у дитини в першу чергу означає, що організм вміє боротися з вірусом.
Панікувати однозначно не варто, адже причин, за якими можливий такий результат, сила-силенна. Якщо лікар вказує на збільшене стан Манту, дізнайтеся, який ще тест роблять в установі при поганій Манту. Найчастіше це Діаскінтест. Він уже дозволяє безпомилково вказати, інфікований чоловік вірусом туберкульозу чи ні.
Головне – дотримуватися невеликі правила постановки:
- після вакцинації має пройти 30 днів;
- якщо були перенесені інфекційні захворювання, рекомендується почекати також 30 днів.
- забороняється проводити діагностику під час будь-яких захворювань у гострій фазі, а також хворобах шкіри і алергії.
Тільки на підставі результатів діагностики щеплення Манту, не можна направити на лікування. Це лише попереджувальний маркер для лікарів, на який потрібно звернути увагу.
Діагностика туберкульозу у дорослих, перевірка імунітету у дітей
Як каже доктор Комаровський, укол Манту не є щепленням, що захищає дітей і дорослих. У ранньому віці з її допомогою лише визначається здатність імунної системи дитини протистояти вірусу. Тому у малюків завжди такі різні показники.
Для дорослих же така процедура є безпосередньою діагностикою захворювання. Тому будь-яка позитивна реакція – привід для занепокоєння, чого не можна сказати про дітей.
Коли під шкіру дитині було зроблено укол з туберкуліном, необхідно почекати 3 дні. Після закінчення цього часу на руці з’являється почервоніння і опукле ущільнення шкіри у вигляді «гудзика». Залежно від виду і ступеня реакції, визначається характер реакції Манту.
Порядок оцінки результату:
- Зовнішній огляд. На даному етапі оглядається місце уколу на наявність почервоніння, ущільнення та інших змін.
- Визначення розмірів інфільтрату за допомогою пальпації. Промацування починається зі здорового ділянки шкіри, а потім саме місце уколу.
- За допомогою гнучкої, бажано прозорою лінійки вимірюється в поперечному напрямку ширину самого ущільнення, не звертаючи уваги на почервоніння.
Отримані значення співвідносяться з даними за віком дитини і часу з моменту постановки БЦЖ. Самостійне вимірювання не є достовірним, тому в будь-якому випадку потрібно пояснення по ситуації з боку лікаря.
Погана реакція Манту: можливі причини
Є багато варіантів виникнення негативної реакції на щеплення Манту.
Тому перш ніж панікувати, проаналізуйте ситуацію з лікарем, з огляду на можливі спотворюють чинники:
- Поясніть дитині, що чесати, чіпати і здійснювати будь-які інші маніпуляції з місцем уколу забороняється. Ущільнення під шкірою починає свербіти. А будь-яка обробка медикаментом або заклеювання пластиром може викликати хибно позитивну реакцію. Після чого доведеться пройти ряд утомливих заходів для виключення можливості інфікування.
- Можливо погану реакцію спровокував алергічний відгук на туберкулін, або на супутні компоненти препарату, такі як Фенол.
- Є ймовірність, що проявляється алергія на медикаменти, продукти харчування або інші чинники, які впливали на організм за тиждень до діагностики.
- Будь-які симптоми застуди або інших захворювань рекомендується в обов’язковому порядку повідомляти лікаря.
- Не варто відразу ж погоджуватися на лікування туберкульозу, якщо процедура проводилася менш ніж через 4 тижні після захворювання, карантину в навчальному закладі або постановки будь-якої щеплення. Висока ймовірність спотворення результатів.
Будь-яке порушення правил при проведенні діагностики на туберкульоз викликає псевдопозитивну реакцію.
Що робити, якщо у дитини погана Манту? Як бути, якщо його направляють в тубдиспансер?
Після оцінки стану щеплення, лікар зробив висновок про те. У разі поганої реакції Манту, особливо при діагнозі «віраж», існує підозра на інфікування вірусом туберкульозу. З цієї причини дитину направляють в тубдиспансер під спостереження на рік. Проводяться повторні дослідження і знімаються показання реакції Манту. Якщо протягом цього часу не встановлені «віражі» папули на 6 мм і більше, то дитину переводять в постійне спостереження.
На даному етапі у батьків може виникнути паніка. Пам’ятайте про те, що тільки один з двохсот прийшли до фтизіатра через ненормальною папули виявляється зараженим туберкульозом.
У разі якщо дитині все-таки призначається проходження Ізоніазиду чи інших препаратів, вимагайте пройти весь спектр обстежень, прописаний в «Інструкції по хіміотерапії хворих на туберкульоз». У цьому джерелі описані всі методи діагностики, які необхідно зробити перед хіміотерапією.
Пам’ятайте, що препарати хіміотерапії сильні і токсичні, не дивлячись на невеликі дози, розраховані на масу дитини.
хибнопозитивна реакція
Хибнопозитивна, іншими словами сумнівна, реакція на діагностику вважається при появі почервоніння будь-якого розміру, а також ущільнення під шкірою до 4 мм.
В такому випадку допустимо одне з наступних понять:
- імунітет проявляє активність і вміє боротися з туберкульозом;
- найближчим часом проводили іншу вакцинацію;
- ураження мікобактерією нетуберкульозного походження;
- індивідуальна непереносимість;
- перенесені вірусні захворювання.
Важливим критерієм оцінки є порівняння реальних результатів з попередніми.
Нормальна «позитивна» реакція
Для кожної вікової групи дітей нормальна діагностика проходить з різними показниками. Можна вважати, що відповідь імунітету є, починаючи з розміру від 5 мм. Співвідносити реакцію Манту у дитини з нижчепереліченими показниками можливо тільки при дотриманні планових вакцинацій при народженні і в 7 років.
- Норма в 1 рік. Весь другий рік малюк має або сумнівну, або позитивну реакцію. Розміри папули можуть бути від 5 до 10 мм.
- Норма в 2 роки. Цей вік є піковим в боротьбі імунітету проти туберкульозу. При розмірах рубчика після вакцинації 8 мм, розміри Манту допустимі аж до 16 мм.
- Норма в 3-6 років. Цей період носить згасаючий характер. Результат має також сумнівну або позитивне забарвлення. При цьому розмір папули в нормі повинен бути до 10 мм. Негативний результат свідчить, найчастіше, про нездатність боротьби з вірусом, потрібна повторна вакцинація.
- Норма в 7-14 років після ревакцинації. Цикл від 1 року і до 6 років повторюється. При досягненні віку 13-14 років нормальним вважається негативний вияв.
Погана реакція Манту у дитини
При виникненні папули на руці будь-якого розміру від 17 мм, можна говорити про негативну реакцію. На поверхні можливе утворення скоринки або гнійників. Така відповідь імунної системи свідчить про наявність в організмі туберкульозу.
Бустерний ефект проби Манту
Бустерний ефект – раптова зміна реакції на введення туберкуліну в порівнянні з тестами, зробленими в цей же рік. Така постановка проби не рекомендується, але виробляється.
Поява бустерного ефекту найчастіше обумовлено посиленням реакції лімфоцитів на туберкулін. Є ймовірність, що інфіковані особи з часом можуть втратити здатність боротися з вірусом. Чому і вважається оптимальною частотою проведення діагностики – раз на рік.
«Віраж» проби Манту
На відміну від бустерного ефекту, віражем називається збільшення папули в порівнянні з тестами минулих років.
Явними ознаками, що проба знаходить таку забарвлення, є:
- Позитивна реакція, коли всі попередні спроби мали негативний характер.
- Різниця з торішньої папулою від 6 мм.
- Збільшення ущільнення понад 17 мм, незалежно від результату минулорічної.
- Після 4 років після щеплення БЦЖ, освіту під шкірою досягає 12 мм.
Такий відгук на пробу говорить про високу ймовірність інфікування вірусом. «Віраж» можна діагностувати тільки в разі дотримання норм і правил для проведення проби, в тому числі відсутність алергічної реакції.
Негативний результат Манту
Негативним результатом вважається наявність ущільнення з розмірами не більше 1 мм, або повна відсутність. Реакція має дві основні трактування.
Перша – несприйнятливість до введеному препарату. Значить, що дитина має стійку до вірусу імунну систему. За 3 дня організм впорався з ним і благополучно вивів. Така реакція доречна, якщо з моменту вакцинації БЦЖ пройшло більше 5 років.
Друга – ослаблений імунітет. Є лікарі, які вважають такий результат поганим. Організм дитини не викликав жодної реакції на збудника через слабкість. В такому випадку у людини присутня велика ймовірність заразитися туберкульозом. Трактування доречна, якщо з моменту вакцинації пройшло менше 5 років.
Важливо пам’ятати про те, що будь-яка збільшена реакція на Манту не є гарантією захворювання дитини на туберкульоз. Є ряд факторів, що впливають на результати тесту.
Алергічна реакція
Чим менше вік дитини, тим більша ймовірність, що збільшена папула є саме алергічним проявом. Якщо батьки знають або хоча б підозрюють про можливі аллергенах, рекомендується повторити тест. За кілька тижнів до і під час тесту по можливості прибрати можливі збудники.
Якщо ж про алергію дитини батьки не знають, то бажано прибрати найбільш поширені в момент тесту алергени:
- тварини;
- солодке;
- цитрусові;
- продукти, що мають червоний колір;
- всі медикаменти.
Якщо ж погана реакція утворилася саме через алергії, розкажіть про це лікаря. Він призначить спеціальний засіб і повторить реакцію Манту.
неякісна вакцина
Діагностика за допомогою Манту проводиться як в будь-якому медичному закладі, так і в усіх дошкільних та шкільних освітніх закладах безкоштовно. Таке масове поширення вакцини допускає надання частини вакцин з невідповідною якістю. Коли пройде 3 дня з моменту вчинення попереднього тесту, рекомендується пройти повторну пробу в іншому місці. Щеплення може виявитися зовсім іншого розміру.
Неправильні виміри
Є частка ймовірності, що папула була неправильно виміряна. Вплинути на це може простий людський фактор. Після походу до лікаря кожному з батьків краще самому впевнитися, що величина вірна.
Основні види похибки:
- новенький лікар без досвіду;
- не враховувалися індивідуальні особливості;
- інша лінійка (і таке буває);
- втома.
Для впевненості попросіть іншу людину з медичною освітою повторно виміряти розміри ущільнення.
індивідуальні особливості
Поширена і невивчена причина – індивідуальні особливості. У цю категорію відносяться такі чинники, дія яких іноді неочевидно.
Популярні причини:
- Спадковий характер. Якщо у батьків спостерігається схожа ситуація з розмірами папули, то зростає ймовірність поява подібного ефекту у дітей.
- Надмірне вживання тваринного білка. Любіть їсти яйця? Обмежте вживання м’яса, риби, яєць і молочних продуктів на весь час проведення діагностики.
Можливі випадки, коли реакція на Манту завжди сильно збільшена протягом усього життя, однак людина здорова.