Де можна працювати після туберкульозу – один з актуальних питань колишніх пацієнтів тубдиспансеру. Багато людей вважають, що туберкульоз назавжди «ламає» життя і усуває від професійної діяльності. Насправді це не так. Існують певні терміни усунення після хвороби, які до того ж залежать від роду трудової діяльності; неприпустимо повернення на деякі посади через шкідливих умов праці або особистих показників здоров’я. Але якщо розібратися в питанні, то все не так страшно.
Загальні відомості про хвороби
Туберкульоз – соціально небезпечне захворювання, яке викликається потраплянням туберкульозних бактерій в організм. Відноситься до категорії епідеміологічно небезпечних. Піддаватися поразки можуть будь-які органи і системи організму, хоча найпоширенішим є легеневий туберкульоз.
За типом активності буває двох форм:
- відкритий туберкульоз (бактерії знаходяться в слині, крові та інших біологічних рідинах хворого; легко піддаються поширенню). При такій формі потрібно негайна ізоляція, лікування і профілактика, так як високий ризик зараження у інших людей, що контактують з носієм інфекції;
- закритий туберкульоз (бактерії не виявляються у виділеннях організму, тобто знаходяться в пасивному стані). При такій формі не обов’язкова госпіталізація, але потрібне суворе спостереження і профілактика.
Закрита форма рідко має зовнішні ознаки і легко піддається терапії. Виявляється на ранніх стадіях за допомогою інноваційних (Діаскінтест, полімеразна ланцюгова реакція, імуноферментний аналіз, Interferon Gamma Release Assays (або IGRA) і QuantiFERON-TB Gold, скринінг) і перевірених часом (Манту, флюорографія, рентген) діагностичних методів в рамках профілактичних заходів по поширенню туберкульозу серед населення.
Обмеження в трудовій сфері
Залежно від стадії розвитку хвороби і характеру її перебігу поступово погіршується самопочуття зараженого. Як правило, на тому етапі, коли трудова діяльність неможлива з причини поганого самопочуття (запаморочення, кровохаркання, сонливість, виснаження організму, задишка, кашель) людина вже знаходиться в лікарні і відсторонений від роботи. До сфер праці, де не можна працювати з туберкульозом, відносяться наступні напрямки (при виявленні у працівника відкритої форми туберкульозу слід негайне відсторонення).
- Система охорони здоров’я (медичні працівники санаторних і курортних комплексів, поліклінік і стаціонарів, пологових будинків та інших установ), в тому числі фармацевти і співробітники аптек, інші співробітники виробничих фармацевтичних підприємств.
- Система освіти (вчителі, педагоги, психологи, тренери, вихователі, технічний і обслуговуючий персонал та інші співробітники освітніх і виховних (школи, дитячі садки, технікуми, ВУЗи), дозвіллєвих, оздоровчих установ для дітей, підлітків та молоді).
- Харчова промисловість (співробітники виробничих підприємств і тваринницьких ферм, співробітники кухні, офіціанти, кухарі, посудомийники, продавець будь-яких продуктів харчування).
- Співробітники громадських підприємств (комунальні та побутові послуги: перукарі, співробітники басейну і саун, магазинів, бібліотек, готельних і дозвіллєвих комплексів).
- Транспортні служби (водії, провідники, кур’єри).
- Структури МВС.
Таким чином в примусовому порядку від трудової діяльності усуваються ті люди, чия діяльність передбачає безпосередній контакт з соціумом (декретованих професії). До слова, студенти, які досягли 17 років, також можуть бути відсторонені від навчання. Школярі – переведені на іншу форму навчання.
Особливості виходу на роботу після туберкульозу
Госпіталізований суб’єкт суспільства піддається негайної повної діагностики та реабілітації, що передбачає ряд терапевтичних процедур (лікарські препарати, фізіопроцедури). Після контрольної діагностики і зняття діагнозу «туберкульоз», колишній пацієнт повертається до звичного життя. У тому числі отримує допуск до роботи після туберкульозу на колишнє місце або напрямок на нове. Однак, де можна і не можна працювати після туберкульозної інфекції залежить від декількох факторів.
Прийняти на виробництво колишнього туберкульозника можуть при дотриманні наступних критеріїв здоров’я:
- в ході дослідження біологічних рідин (аналіз мокротиння, сечі, крові, калу) і збору анамнезу (скарги інфікованої людини) були виявлені ознаки активного перебігу запалення; відсутні загальні симптоми туберкульозної інтоксикації, тобто немає протипоказань для виписки;
- в ході триразового вивчення біоматеріалу (зазвичай використовується мокрота), проведеного з інтервалами в 60-90 днів не було виявлено збудника туберкульозної інфекції або слідів їх життєдіяльності;
- інструментальне дослідження, проведене двічі з інтервалом в 60 днів, не виявило ознак зміни тканин легенів (ущільнення або розростання вогнищ, фіброз, розсмоктування.
Після успішної терапії людини переводять в групу диспансерного контролю. Особливості відсторонення і повернення на посаду (терміни, критерії) можуть відрізнятися в залежності від регіону, так як місцеві органи охорони здоров’я в праві відхилятися від середніх кордонів.
індивідуальна непрацездатність
Під індивідуальної непрацездатністю розуміється приватна (особистісна) здатність (нездатність) організму до відновлення. Тобто це сукупність ряду суб’єктивних факторів: особливості праці, характер перебігу пройшла інфекції, наявність ускладнень і їх глибина.
На швидкість відновлення організму впливає:
- вік (літні люди повільніше приходять в норму);
- будь-які суміжні або наявні раніше хронічні патології;
- інфекційні простудні запалення;
- важкі умови праці, шкідливе виробництво;
- підвищена фізична активність і навантаження (люди інтелектуальної праці швидше відновлюються, ніж виробники фізичної сили);
- адекватна і вірно підібрана терапевтична стратегія.
Середній період тимчасової непрацездатності становить півроку-рік. У ряді випадків (вплив названих вище негативних факторів або повторне зараження) може розтягуватися на неоднозначний відрізок часу.
Інвалідність після туберкульозу
Лікарсько-консультаційною комісією міста (району) встановлюється термін, протягом якого за відстороненим співробітником зберігається місце на момент терапії. Притому в обов’язковому порядку медпрацівники повідомляють про конкретну форму туберкульозу і інформують, чи можливо взагалі повернення на роботу, виходячи з даних про динаміку терапії проти туберкульозу.
Розпорядження втрачає свою силу, а сама людина паралельно набуває інвалідність в наступних випадках:
- Відсутність позитивної динаміки протягом року і трохи більше (через 6-12 місяців статус інваліда переглядається).
- Декретований характер професії в поєднанні з негативною річний динамікою туберкульозу. Після року безуспішною терапії суб’єкти освіти, медицини, громадського харчування, військових і внутрішніх відомств не мають права повернутися на колишню посаду. Інвалідність знімається в разі зміни професії.
У разі затяжної і неефективною медикаментозної терапії людині присвоюється довічно I або II ступінь інвалідності. Це властиво запущеним і прогресуючим формам туберкульозу, виявленим на пізніх стадіях. В середньому працездатність відновлюється мінімум за 2 місяці (вогнищева форма, туберкулома і інші малі і непатологіческіе форми); максимум 10 місяців (фіброзний і кавернозний тип туберкульозу з хірургічної корекцією).
Туберкульоз і робота: ключові моменти
Питання працевлаштування після туберкульозу має ряд специфічних загальних особливостей. Вони стосуються можливого місця праці, заробітної плати, залежно інвалідності і можливості трудової діяльності від форми захворювання.
- При позитивній динаміці від терапії, але складних умовах праці на колишньому місці допускається тимчасове працевлаштування, але на іншу посаду. Або скорочення робочих годин на колишньої і компенсаторні виплати згідно з довідкою (діє два місяці). Однак остання умова неможливо при ризику епідеміологічного поширення інфекції.
- Люди з хронічною формою туберкульозу можуть працювати в період ремісії, але на момент протирецидивної терапії усуваються і отримують лист тимчасової непрацездатності (інвалідності) на максимальний період в 5 місяців. Чи може хворий на хронічну форму туберкульозу працювати, вирішується районної медичною комісією.
- Після усунення активної форми робоче місце підбирається відповідно до індивідуальних можливостей і показниками здоров’я індивіда, епідеміологічним показником, присвоєної кваліфікації (залежить від форми туберкульозу, яку переніс людина), умовами праці (лікар має право заборонити вплив пилу на організм колишнього підопічного, а також газу, вологого і гарячого повітря, отруйних парів, нічного або добового режиму праці).
- Студенти і школярі отримують звільнення від фізо, розглянуте в індивідуальному порядку і з урахуванням всіх приватних показників, після туберкульозної інфекції (аж до місяця).
- Кожен випадок зараження і можливості подальшої трудової діяльності розглядаються в індивідуальному порядку. Кінцеве рішення приймається місцевою медичною комісією і враховується думка директора і колективу виробництва (установи) – потенційного місця праці колишнього тубзараженного.
- Де можна працювати після туберкульозу: колишнє місце і стара посаду (за рішенням комісії), колишнє місце і нова посада, вчинене нова установа і трудова сфера.
У процесі терапії можна зробити попередній прогноз щодо одужання і допустимого праці; чи можна екс-туберкульознику працювати з хронічною формою туберкульозу.
При виявленої неможливості повернення на колишню посаду розглядається питання перекваліфікації та перепідготовки (наприклад, неприпустимо повернення на виробництво в шахту або на посаду столяра).
Для людей без освіти підбираються рекомендації щодо оптимальних умов праці і вибору професії.