Вивих куприка – це повне зміщення кісткових елементів суглоба, які розташовані на п’ятій точці і крижах, по відношенню один до одного. При цьому крижі залишається в анатомічно правильному положенні, а зсувається безпосередньо куприк. При такій травмі у поверхонь немає точок дотику.
Якщо відповідність суглобових поверхонь в крижово-копчиковую зчленуванні порушено в повному обсязі, і у них залишаються точки дотику, діагностується підвивих куприка.
Ця стаття надає повну інформацію про дані видах ушкоджень, в ній описані причини їх виникнення, основні симптоми, принцип надання першої допомоги та методики лікування, крім того, перераховані наслідки, до яких може привести відсутність адекватного лікування травми куприка.
Чому виникає травма?
Вивихнути куприк можуть як дорослі, так і діти. Причиною вивиху можуть бути не тільки механічні пошкодження в районі крижів, а й інші чинники, через які зміщується копчиковая кістка щодо крижової. Перелічимо найбільш поширені фактори, що провокують пошкодження куприка даного типу:
- падіння на тверду площину з приземленням на сідничний м’яз. Це найбільш часта причина підвивихів копчиковой поверхні у дітей, яка пояснюється їх підвищеною активністю і частими падіннями;
- інтенсивна спортивна активність;
- надмірне струс тіла під час їзди в транспорті по поганій дорозі;
- сильний прямий удар в район сідниць;
- родова діяльність також може спровокувати пошкодження куприка, особливо, якщо у породіллі вузькі тазові кістки або плід має занадто великі розміри. Також подібні травми стають наслідком важких і затяжних пологів;
- такі травми часто зустрічаються у людей похилого віку через ослаблення і атрофії м’язів в області попереку;
- порушені амортизаційні властивості колінних суглобів.
У виняткових випадках діагностують ідіопатичний вивих копчиковой кістки, причиною якого може стати недуги кістково-м’язової системи або онкологічні новоутворення, що формуються в хребетному стовпі.
Клінічна картина
Симптоматика вивиху і підвивиху копчиковой кістки ідентична. Відрізнити одну травму від іншої можна тільки при проведенні рентгенологічного дослідження.
Ознаки обох травм будуть такими:
- під час отримання травми потерпілий відчуває різкий біль, з часом больові відчуття посилюються і зберігаються досить тривалий проміжок часу. Спочатку біль має гострий характер, але з часом він може змінюватися;
- якщо травма отримана недавно, больові прояви носять постійний характер, потерпілий не може знайти положення, в якому б біль могла заспокоїтися. При застарілих травмах больові відчуття в стоячій або лежачої позі стихають, але в момент сидіння і підйому вони поновлюються знову;
- біль може проектуватися в область промежини і анального отвору;
- хворобливість наростає під час напруження і спорожнення кишечника. В цьому випадку вона має стріляючий характер;
- обмацування крижово-куприкової зони заподіює пацієнту біль;
- візуальний огляд виявляє в районі крижів припухлість і синці різної тяжкості.
Незважаючи на яскраві больові відчуття в області куприка, самостійно визначити наявність підвивиху або вивих дуже складно, тому дуже важливо відразу ж після отримання травми звернутися до найближчого травмпункту для уточнення діагнозу.
Діагностичні заходи
При підозрі на травму копчиковой кістки фахівець обов’язково проводить опитування пацієнта, вислуховує його скарги і складає анамнез, де встановлює фактор, що спровокував пошкодження. Далі діагностика передбачає проведення візуального огляду і обмацування ураженої ділянки. Щоб уточнити вид травми, можуть бути призначені додаткові діагностичні маніпуляції:
- ректальне обстеження, в ході якого фахівець пальцем, вставленим в задній прохід, визначає, в якому напрямку відхилилася копчиковая кістка – наперед або назад від свого анатомічно правильного положення. Також цим методом визначається хворобливість і наявність крепітації;
- рентген – найбільш інформативний метод діагностики. На рентгенівському знімку можна чітко побачити розташування елементів крижово-куприкового суглоба;
- МРТ і КТ – ці методики дозволяють оцінити не тільки стан кісткової тканини, але і зв’язкового апарату. Результат видається у вигляді пошарових знімків, завдяки чому діагноз встановлюється більш точно.
Долікарська допомога
Людини, яка отримала травму в області крижів, потрібно в терміновому порядку доправити в травматологію. Якщо ж потерпілому викликана карета швидкої допомоги, до її приїзду може бути надана долікарська перша допомога, яка полягає в наступних маніпуляціях:
- відразу після травмування пацієнт укладається животом вниз у зручний для нього положення. Якщо він не може зробити цього сам, слід обережно, уникаючи різких рухів, допомогти йому в цьому;
щоб купірувати біль, зняти набряк, не допустити утворення синця і виключити інші ускладнення травми куприка, потрібно прикласти до пошкодженої області холодний компрес;- якщо компрес не допомагає зняти біль, потрібно дати потерпілому анальгетик, попередньо уточнивши у нього наявність алергії на препарати;
- потрібно викликати швидку допомогу або доставити людину до лікарні особистим транспортом, при цьому положення потерпілого при транспортуванні має бути лежачи на боці.
Лікування і реабілітаційний період
Лікувати вивих і підвивих копчиковой кістки можна в амбулаторних умовах. Терапія для обох видів травм буде ідентичною. Вона включає ряд таких заходів:
- вправлення вивихнутою частини суглоба. Процедура проводиться під місцевим наркозом, який вводиться шляхом блокади новокаїном. Під час вправляння пацієнт лежить на животі, а лікар встановлює суглобової елемент в потрібне місце;
- рекомендується тижневий постільний режим відразу після вправляння. Лежати потрібно тільки животом вниз, щоб не допустити тиску на постраждалу частину хребта. У разі підвивиху пацієнтові заборонено сидіти на протязі тижня. Після цього терміну потерпілий може сідати на ортопедичну подушку. В середньому обмеження рухової активності досягає 1 місяця;
- при сильних болях призначають знеболюючі, а також медпрепарати для усунення та запобігання розвитку запальних процесів. Це можуть бути нестероїдні протизапальні ліки на подобі Мовалісу, Ібупрофену або Диклофенак. Дітям і вагітним призначають Но-шпу і препарати на основі папаверину в формі супозиторіїв, таблеток і уколів;
- призначається дієтичне харчування і дотримання питного режиму для полегшення процесу випорожнення кишечника. Їжа повинна бути багата клітковиною, а в добу потрібно пити не менше 2 л води. За призначенням лікаря можна використовувати м’які проносні засоби, наприклад, Дюфалак, який дозволяється навіть вагітним;
- лікувальна фізкультура і фізіотерапевтичні процедури для прискорення процесу одужання.
Якщо терапевтичне лікування неефективне, може бути призначена кокцігектомія або повне видалення куприка.
Чим небезпечна травма?
Будь-яка травма хребта позначається на стані всього організму, пошкодження куприка не є винятком. Без своєчасного звернення до фахівця при вивиху або підвивиху копчиковой кістки можуть виникнути такі наслідки:
- копчиковая кістка може деформуватися;
- потерпілого може турбувати інтенсивна біль, спричинений запаленням в розташованих поблизу нервових коршках;
- у представниць прекрасної статі може порушитися процес розродження;
- порушується функціонування копчиковой кістки;
- через слабку еластичності і пружності зв’язкового апарату можуть виникати повторні вивихи;
- розвивається хронічний больовий синдром, він може з’явитися навіть у пацієнтів, які пройшли лікування.
При своєчасному зверненні до травматології можна отримати адекватну терапію трав куприка і не допустити розвитку можливих ускладнень.