Реакція Манту норма у дітей 2 роки різна. Ця проба здатна визначити наявність туберкульозу і у дорослої людини. Її вводять внутрішньовенно. Вакцина містить стерилізовані, ослаблені і спеціально оброблені бактерії Коха. Особливість в тому, що даний тест визнаний у всьому світі. Манту ставиться до препаратів третього покоління. Функція проби для дітей укладена в предвакцінаціі. Перед тим як зробити щеплення від туберкульозу, необхідно перевірити за допомогою Манту, стикався чи організм дитини коли-небудь з мікобактеріями. Щоб провести цю процедуру успішно, дитина повинна бути здоровою. Крім того, важливо дотримуватися після проведення проби деякі правила.
Про пробі Манту
Вакцина викликає після її введення певну реакцію в організмі. Імунна система людини відповість на введений препарат, якщо раніше стикалася з мікобактеріями. Це означає, що реакція буде у носія туберкульозу. Запалення – перша ознака, що вказує на хворобу. Але є багато нюансів.
У чому суть реакції Манту? Вона дозволяє виявити в організмі малюка патогенні мікобактерії, зробити висновок про стан імунної системи. Роблять укол в руку нижче ліктя в верхній шар шкіри. Процедуру проводять щорічно. Батьки повинні пам’ятати, що проба виявляє початкову стадію хвороби. При негативній реакції дитині роблять щеплення БЦЖ.
Які цілі переслідує Манту?
- Допомагає зробити відбір дітей, які не інфіковані. У них відсутня реакція на туберкулін.
- Манту роблять дітям, щоб провести подальшу вакцинацію малюкам з негативним результатом.
- Дозволяє провести аналіз динаміки відомостей, отриманих за роки проведення. Це потрібно, щоб діагностувати туберкульоз або підтвердити його відсутність.
- Визначити виражену гіперергічну реакцію. В цьому випадку будуть потрібні додаткові дослідження анамнезу.
- Зміцнити імунну систему за допомогою подальшої вакцинації.
Реакція Манту норма у дітей 2 року відрізняється, вона може залежати від багатьох факторів. Якщо її роблять дорослим, то вона зі 100% вірогідністю показує наявність туберкульозу. Процедуру зазвичай проводять дітям з одного року і до 14-15 років в дитячому садку і школі.
Протипоказання і ускладнення
Однією з реакції Манту в 3 роки у малюків, а також дітей старшого віку є алергія. Вона однаково проявляється і у тих, хто стикався з бактеріями Коха, і у здорових. На таку реакцію організму впливають різні чинники, в тому числі і спадкова схильність. Провокує алергію у дітей також фенол, який входить до складу проби.
Протипоказання для проведення діагностики інфекції за допомогою проби:
- захворювання шкіри важкого характеру;
- соматичні хвороби, інфекційного анамнезу;
- алергія;
- епілепсіческое стан;
- захворювання психіки;
- застуда;
- протипоказання, пов’язані зі станом здоров’я дитини;
- індивідуальна непереносимість компонентів.
Проводять пробу через чотири тижні після того, як всі симптоми захворювання зникнуть. Не можна одночасно робити Манту і проводити вакцинацію, інакше імунітет дитини ослабне, а результат буде недостовірним. Згідно з законодавством, батьки мають право відмовитися від проведення проби, досить написати заяву в місцевій поліклініці. Замість Манту допускається здати кров з пальця на аналіз, але це платно.
Які ускладнення викликає проба? Так чи туберкулінова проба нешкідлива? Серед ускладнень – алергічна реакція, підвищена температура, втрата апетиту, почервоніння на шкірі, слабкість в тілі, анафілактичний шок. Висипання можуть з’явитися не тільки на руці, але і на всьому тілі. Якщо дитина скаржиться на погане самопочуття, необхідно викликати лікаря.
Найчастіше неприємні симптоми після Манту виникають, якщо до цього дитина перенесла вірусну або інфекційну хворобу. Іноді проба на тлі ослабленого імунітету провокує блювоту, головний біль, м’язова слабкість.
Як і коли проводять пробу?
Як підготувати дитину до Манту? Всі діти бояться уколів, але якщо мама буде поруч під час процедури, то страх стане менше і піде зовсім. У перший раз роблять пробу дитині в 1 рік, так як до цього віку шкіра малюка дуже ніжна, швидко реагує на подразники, тому є шанс отримати помилковий результат.
Як діє туберкулінова проба? Дитині підшкірно вводяться ослаблені білки мікобактерій, які сприймаються організмом як чужорідний об’єкт. В результаті відбувається зниження імунітету. Якщо організм вже стикався з мікобактеріями туберкульозу, місце уколу почервоніє і збільшиться, а якщо немає – залишиться незмінним.
Особливості проби – в чому вони полягають?
- Не проводиться Манту 2 рази і більше на рік. Її роблять лише один раз, але щорічно.
- Починаючи з одного року і до чотирнадцяти років, роблять пробу на виявлення небезпечної хвороби.
- Батьки мають право відмовитися від такої діагностики, вибрати альтернативи Манту.
- Інтерпретувати результат після однієї проби не можна. Можна говорити про наявність чи відсутність туберкульозу, оцінивши динаміку реакції на склад. Завдяки пробі, можна зробити висновок про схильності до туберкульозу.
- Визначення реакції – справа фахівця. Неможливо судити про достовірність діагностики без вичерпних даних. Хоча самостійно проаналізувати результат допускається.
- Роблять пробу в руку, посередині між зап’ястям і ліктем, а вакцину від туберкульозу – в передпліччя.
Що на реакцію Манту може вплинути? Після введення препарату не можна місце уколу мочити кілька днів, чесати, заклеювати, перев’язувати туго бинтом, змащувати маззю, кремом, маскувати косметичними засобами.
Рекомендують після щеплення не вживати в їжу шоколад, апельсини, мандарини, тобто продукти, які можуть викликати алергічну реакцію. Якщо ж випадково намочили папулу, витріть її акуратно рушником, а при огляді лікарем повідомте про це.
Самостійна інтерпретація результатів
Важливо дотримуватися правил догляду за шкірою в місці уколу, тоді буде легше оцінити результат. Зробити це рекомендують для достовірності після закінчення трьох діб після ін’єкції. Однак це не означає, що якщо реакція негативна, то візит до лікаря-фтизіатра відкладається. Спеціаліст повинен підтвердити або спростувати самостійний аналіз.
Яка у дітей норма реакції Манту? На другий чи третій день після уколу не повинно виникнути ущільнення, яке б перевищувало один міліметр. У цьому випадку реакція тесту негативна. Якщо ж розміри папули близько чотирьох мм, є невелике почервоніння, результат оцінюють як сумнівний. У разі позитивної реакції ущільнення за розмірами від п’яти до шістнадцяти мм.
Почервоніння шкіри після проби може означати наступне:
- негативний результат (немає туберкульозу, відсутня папула і почервоніння шкіри);
- сумнівний (є можливість хвороби, потрібно діагностичне підтвердження);
- псевдопозитивний (причина – пошкодження місця уколу, потрапляння води, розчісування, змазування маззю, заклеювання пластиром, але туберкульозу немає, проте потрібно використовувати інші методи діагностики, наприклад, Діаскінтест);
- позитивний (хвороба підтверджується, потрібне лікування, тому дитину направляють в медустанову для подальшого обстеження);
- яскраво виражена реакція (присутня велика папула, почервоніння, нагноєння, рідко може означати інфікування туберкуліновими бактеріями).
Нормальна реакція на пробу діагностується завжди в динаміці проби. У нормі щороку розмір ущільнення зменшується на кілька міліметрів. У семирічному віці після уколу папули бути не повинно зовсім, тоді і проводять вакцинацію.
У разі якщо її розміри в перші роки були однаковими, а потім різко стали збільшуватися після уколу, то дитині ставлять діагноз тубвіраж. При виникненні алергії на пробу, високій температурі рекомендується консультація фахівця (фтизіатр).
Реакції: що таке норма і патологія?
Найчастіше судити про якісь результати проби можна через кілька діб після уколу. Саме в цей період часу виникає невелике ущільнення на шкірі під назвою «папула». Розпізнати її легко. Цей почервонілий ділянку шкірного покриву, трохи ущільнений; якщо до нього доторкнутися, то можна відчути, як він піднімається над шкірою.
За розміром і формою папули судять про реакцію організму. Чим більше в організмі мікобактерій туберкульозу, тим більший і червоно буде папула. Спочатку лікар оглядає місце, куди зробили укол, встановлює тип реакції, пальпацией визначає ущільнення, заміряє прозорою лінійкою. Оцінюють почервоніння, якщо відсутність папула.
Як лікар-фтизіатр інтерпретує результати проби?
При негативному результаті фахівець не спостерігає на шкірі ущільнення, а якщо реакція і є, то вона не перевищує одного міліметра.- Непідтверджена реакція – це значить, що має місце невелика папула від двох до чотирьох мм, або є почервоніння, але без ущільнення.
- При позитивному результаті спостерігається папула розміром від п’яти мм і більше і почервоніння.
- Слабо позитивна – папула від п’яти до дев’яти мм.
- Середня інтенсивність – від десяти до чотирнадцяти мм.
- Виражена реакція – від п’ятнадцяти мм.
- Гиперергическая у дітей різних вікових груп – розмір папули більше сімнадцяти мм, є гнійники, а також присутній слабкість в тілі, спостерігаються збільшені лімфовузли, інші відповідні реакції організму. У цьому випадку існує ймовірність зараження туберкульозом через Манту.
При негативному результаті фахівець не спостерігає на шкірі ущільнення, а якщо реакція і є, то вона не перевищує одного міліметра.Нерідкі випадки, коли діагностується у дитини двох років хибнопозитивна реакція. Вона означає, що пацієнт не інфікований туберкульозом, але Манту все одно показує позитивну реакцію. Найчастіше таке відбувається через проникнення мікобактерією туберкульозного анамнезу в організм.
Крім того, такий результат провокує алергія, хвороба, яку переніс малюк незадовго до введення проби. Деякі фахівці стверджують, що Манту давно пора замінити на більш безпечну пробу з максимальною достовірністю. Перед щепленням важливо, щоб дитина була здорова, тоді препарат не викличе побічних ефектів.
Особливості протікання туберкульозу у дітей 2-х років
Розвивається хвороба з моменти попадання в слизову мікобактерій туберкульозу. Зазвичай цим захворюванням заражає інфікована людина, який при кашлі або чханні виділяє бактерії. Специфіка в тому, що туберкулінові палички стійкі до зовнішніх впливів, тому здатні виживати, осідаючи в пилу, протягом 60 днів. Це означає, що не окріпнув дитячий організм легко може стати жертвою бактерій туберкульозу.
Важливо дотримуватися графіка вакцинації здоровій дитині, починаючи з одного року життя. Бактерії швидко розмножуються в організмі зі слабким імунітетом. Іноді у маленьких дітей з ослабленою імунною системою після введення препарату починається туберкульоз, так як організм не здатний боротися навіть з ослабленими білками бактерії. Тоді спостерігається збільшена і гнійна папула, запалені лімфовузли на тілі.
Специфіка протікання туберкульозу у дітей молодшого віку:
- для малюків до дворічного віку туберкульоз є найнебезпечнішою хворобою, так як швидше прогресує, переходячи в гостру стадію;
- у маленьких дітей високий ризик формування небезпечних форм хвороби, включаючи менінгіт, зараження крові, туберкульоз міліарний;
- факторами розвитку туберкульозу у дітей стають загальне виснаження організму, нестача вітамінів, антисанітарні умови проживання, відсутність нормальної гігієни;
- туберкульоз легенів проявляється вираженим кашлем, нагадує бронхіт, застуда, відмінність в тому, що у дитини стан погіршується, а в мокроті може бути кров;
- спостерігається весь час висока температура, втрата ваги, виснаженість;
- при підозрі на туберкульоз малюка направляють в тубдиспансер, де проводиться рентген, беруться всі можливі аналізи;
- при позалегеневий туберкульоз основний симптом – це збільшені лімфатичні вузли і висока температура тіла.
Саме тому важливим етапом діагностування стає проба Манту. З її допомогою можна зрозуміти, чи стикався дитячий організм з бактеріями Коха чи ні. Іноді замість цієї проби використовують іншу під назвою Діаскінтест. Найчастіше організм зустрічається з бактеріями туберкульозу в дитячому віці, так як вони мають високу стійкість.
Якщо мікроорганізми вчасно не були знищені, то вони швидко розмножуються, руйнуючи здорові клітини і тканини. Починається інтоксикація організму, виникають вогнища хвороби. У дітей частіше спостерігається туберкульоз легенів, ураження внутрішньогрудних лімфовузлів. Особливість в тому, що після перенесеної туберкульозної інфекції уперше в житті, проба Манту буде весь час показувати позитивну реакцію.
До загальної симптоматиці хвороби у дітей відноситься погане самопочуття, слабкість, висока температура, зниження апетиту, пітливість, блідість шкірного покриву, прискорене серцебиття, різка втрата ваги. Якщо дитина скаржиться на нездужання – не відкладайте відвідування до лікаря!
Лікування туберкульозу в дитячому віці
Норми проби Манту (відсутність папули, почервоніння) дозволяє зробити висновок, що у дитини туберкульозу немає. В інших випадках потрібно симптоматичне лікування. Щоб придушити мікобактерії, необхідно слідувати спеціальним терапевтичним схемам, що включає препарати протитуберкульозні. Особливість лікування хвороби у дітей – етапи, своєчасність, комплексна терапія.
Дитячий туберкульоз лікують в спеціальному диспансері або санаторії. За часом лікування займає від півтора до двох років. Величезне значення в терапії грає свіже повітря, дотримання гігієни, а також харчування – воно повинно бути дуже калорійним. Терапія захворювання включає також хіміотерапію, хірургічне втручання, реабілітацію. З урахуванням форми хвороби лікар-фтизіатр призначає ліки, встановлює тривалість їх прийому.
У чому полягають особливості лікування туберкульозу у маленьких дітей?
- Дітям з яскраво вираженою реакцією проби Манту, у яких не було виявлено туберкульоз, призначають прийом препаратів протягом трьох місяців. Їх спостерігають протягом року, проводять лабораторні дослідження, лише потім знімають з обліку.
- Якщо після медикаментозної терапії спостерігаються в організмі залишкові явища у маленьких пацієнтів з туберкульозом, призначають операцію.
- Терапія підбирається з урахуванням індивідуальних особливостей, стану здоров’я дитини, віку, форми хвороби.
- Серед використовуваних протитуберкульозних препаратів «Ізоніанід», «Фтивазид», «Етамбутол», «Рифампіцин» та інші.
- Небезпечний стан у дитини – це туберкульозний менінгіт, коли запалюються мозкові оболонки, уражені мікобактеріями. Лікування в цьому випадку тривалий, призначають препарати, вітаміни, постільний режим протягом двох місяців, лікувальну фізкультуру, масаж. Без екстреної терапії менінгіт призводить до смерті на двадцять п’ятий день після виникнення. Коректне лікування – це 95% видужали дітей.
- Профілактика туберкульозу включає вакцину БЦЖ, своєчасну діагностику, проходження флюорографії щороку і інші заходи.
Лікування може закінчитися або поліпшенням стану здоров’я дитини, або погіршенням самопочуття, відсутністю якихось змін. Однак найчастіше настає повне одужання. У дітей 2-х років прогноз туберкульозу несприятливий, якщо імунітет занадто ослаблений, то можливий розвиток менінгіту.