Спіриви Респімат – популярне лікарський засіб, призначений для інгалірованіе з метою корекції патологічного стану при різних видах хронічних бронхолегеневих патологій, які супроводжуються спазмами дихальних шляхів, викликають напади задухи. Використовується, перш за все, з метою полегшення дихального процесу і діє протягом досить тривалого відрізка часу – до 24 годин, в залежності від дозування. Вживати ліки Спіриви можливо тільки за призначенням лікаря.
Основні форми і їх складові
Спірива Респімат (СР) належить до групи бронходилататорів, що викликають розширення бронхів, що призводить до поліпшення циркуляції повітряних потоків в бронхах і легенях і нормалізації постачання киснем як легеневих тканин, так і всього організму в цілому.
Відомі три основних види бронходилататоров:
- Бета-агоністи.
- Антихолінергічні.
- Теофілін.
Даний препарат відноситься до другого типу різновидів цих лікарських засобів. Діє вибірково на бронхи, і за умови неперевищення терапевтичної дози не викликає побічних ефектів, характерних для деяких інших видів антіхолінергіков. Завдяки розкриттю дихальних шляхів під впливом ліків, досягається вільне переміщення по бронхіальним шляхах слизової секреції і полегшується відхаркування мокротинні мас.
- Контейнери з порошкоподібною речовиною.
- Рідкий розчин для інгаляцій – Спіриви Респімат.
Виробник ліки – фармацевтична компанія «Берінгер Інгельхайм Фарма» (Німеччина). Створене фахівцями підприємства кілька років тому, ліки встигло здобути популярність як серед лікарів, так і серед пацієнтів, які страждають систематичними нападами патологій бронхолегеневої системи. Спірива, будь-яка форма випуску якого передбачає його використання лише при проведенні інгаляцій, часто рекомендується в якості результативного способу боротьби з нападами задухи.
Інгаляційна форма є найзручнішою при лікуванні патологій дихальної системи. Частинки складу, проникаючи вглиб бронхіальних шляхів, одночасно охоплюють своєю дією практично всю запалену слизову оболонку, знімаючи роздратування і набряк. Такий спосіб потрапляння препарату всередину найбільш результативним і до того ж не робить негативного впливу на органи шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту).
Активна речовина капсульного виду Спірива – Тіотропій, якого міститься 18 мкг в кожному міні-контейнері. Крім того, до складу капсул входить допоміжна складова – моногідрат лактози.
Спіриви капсули розфасовані в пластикові блістери, упаковані в картонні коробочки. В упаковки вкладені інгаляційні пристрої, спеціально призначені для проведення процедур з їх використанням.
Застосування інгалятора обов’язково. Використовувати капсули для перорального прийому не можна.
Розчин для інгаляцій складається з:
- тіотропію;
- бензалконію хлориду;
- хлористоводневої кислоти;
- едетату динатрію;
- дистильованої води.
Розчин являє собою прозору безбарвну рідину, розфасовану в картриджі у вигляді алюмінієвих циліндрів по 4,5 мкг в кожному. Такий обсяг розрахований приблизно на 60 доз. В упаковці інгаляційного розчину Спіриви 18 знаходиться один такий картридж, а також інгалятор Спіриви Респімат.
Зберігання здійснюється в звичайних умовах, при температурі навколишнього повітря не вище + 25ºС протягом трьох років.
Препарат відпускається в аптечній мережі за рецептом лікаря. Застосовувати засіб самостійно без рекомендації фахівця можна, оскільки воно має ряд протипоказань, що можуть призвести до погіршення стану при самолікуванні.
Фармакологія і фармакокінетика
Спіриви лікуються патології дихальних органів, до числа симптомів яких відноситься задуха. Що входить до складу даного засобу тіотропій є Антімускаріновие інгібітором – речовиною, переважною діяльність рецепторів мускаринового типу, розташованих в гладкої мускулатури бронхіальних шляхів і призводять до виникнення спазматической реакції в бронхах.
Під дією тіотропію відбувається релаксація м’язової групи і нормалізація процесу дихання. Завдяки інгаляційної формі введення, досягається виборче вплив його лише на бронхи, на відміну від системного впливу на весь організм при інших способах.
Інгаляційний склад вступає в силу приблизно через півгодини після прийому і зберігає чинність, в залежності від дози, до 24 годин, тобто діб.
На всьому протязі цього терміну спостерігається значне поліпшення дихальної функції бронхолегеневої системи.
Протягом тижня регулярного прийому помітний позитивний вплив на стабілізацію загального стану хворого починається з третьої доби. При використанні не було зареєстровано жодного випадку, при якому б був відсутній позитивний ефект – за умови дотримання рекомендацій лікаря і інструкції.
Прийом приводить до наступних результатів:
- Зниження кількості загострень.
- Збільшення перерви між загостреннями.
- Відстрочка першої госпіталізації.
- Зниження числа позапланових госпіталізацій.
- Поліпшення загальної якості життя пацієнта.
Прийом тіотропію в інгаляційної формі дозволяє досягти високої концентрації речовини саме в бронхах і легенях, не зачіпаючи інших органів. Шлунково-кишковий тракт не бере участі в адсорбції, завдяки чому не має значення, чи приймати його до або після їди. Відсутність подібних обмежень дозволяє використовувати ингалируемого склад практично в будь-який час, в залежності від необхідності. Завдяки тому, що тіотропій не володіє здатністю долати гематоенцефалічний бар’єр – гематоенцефалічний бар’єр – механізм, наявний у всіх ссавців і стоїть на сторожі захисту головного мозку від проникнення різних сторонніх речовин з крові, яке б то не було вплив на цей орган виключено.
Максимальна концентрація активної складової в крові виникає через 5 хвилин після закінчення процедури інгаляції і становить 17-19 пг / мл (пикограмм в одному міліграмі плазми), що говорить про високий ступінь біодоступності. З білками крові вступає в реакцію велика частина – близько 72 відсотків. Це забезпечує можливість дії на протязі тривалого періоду часу – як уже говорилося, до 24 годин.
Проведені перед впровадженням препарату в серійне виробництво фармакокінетичні дослідження показали, що термін повного виведення з організму компонентів лікарського засобу становить приблизно 5-6 діб.
При цьому основна його частина – 85% – виходить разом з каловими масами, що залишилися 15% виводяться нирками і містяться в сечі хворого.
Основні правила використання
Спірива, інструкція із застосування якого передбачає використання в процедурі прийняття пацієнтами обох форм інгалятора, дає також інформацію і про те, який саме тип інгалятора необхідно застосувати в кожному випадку і як користуватися. Для капсульного виду лікарського засобу призначене інгаляційний пристрій, що носить назву «ХандіХалер», і використовується тільки з цією метою. Термін експлуатації даного приладу не повинен перевищувати одного року, після чого він підлягає обов’язковій заміні.
Пристрій продається разом з капсулами, що містять порошкоподібний наповнювач, і складається з наступних елементів:
- мундштука, через який відбувається вкидання ингалируемого кошти;
- пилезащитной кришечки;
- основи;
- камери для розміщення контейнера;
- кнопки, призначеної для проколу.
Порядок дій при експлуатації виглядає наступним чином:
- Відкинути кришечку, натиснувши на перфорує кнопку.
- Підняти захисну кришечку і загубник.
- Витягти контейнер з упаковки і вставити в центральну частину приладу.
- Натиснути на загубник до клацання.
- Зорієнтувавши інгалятор загубником вгору, натиснути на перфоратор, щоб виконати дірочку в контейнері.
- Здійснити максимально повний видих (без інгаляційного пристосування).
- Взяти загубник в рот, щільніше обхопивши губами.
- Зробити повільний, глибокий вдих. Легкі при цьому повинні ґрунтовно наповнитися вмістом контейнера.
- Випустити загубник з рота, затримавши при цьому дихання.
- Зробити кілька вдихів до повного спустошення капсули.
- Витягти порожній контейнер.
- Закрити загубник і захисну кришечку, зберігши до наступної процедури інгаляції.
При систематичної експлуатації 1 раз в 10 днів потрібно проводити санітарну обробку інгалятора. Для цього підняти перфорує кнопку, відкривши кришку і загубник, а також підставу приладу. Промити під струменем теплої води, видаливши залишки порошку. Протерти всі деталі чистою вологою серветкою з бавовняної тканини і залишити сохнути на добу. Зовнішню поверхню загубника також протерти вологою серветкою.
Витягуючи міні-контейнер з блістери, необхідно відокремити осередок, в якій він знаходиться, по лінії перфорації.
Заряджати прилад балончиком з порошком необхідно безпосередньо перед вживанням, так як не можна надовго залишати витягнуту з блістери капсулу на відкритому повітрі.
Для рідкої різновиди застосовується інгалятор Спіриви Респімат, створений спеціально з цією метою.
Ось що говорить про правила експлуатації інгаляційного приладу Спіриви Респімат інструкція із застосування:
- Чи не відкриваючи кришку, акуратно натиснути на запобіжник, витіснивши прозору вставку.
- Витягти картридж з упаковки і вставити вузькою частиною в інгалятор. Якщо він встановлений правильно, повинен пролунати клацання. Натиск потрібно здійснювати акуратно, встановивши прилад на плоску поверхню – наприклад, стіл. Витягувати встановлений картридж до повного вичерпання не потрібно.
- Встановити прозору основу на місце. Тепер прилад готовий до експлуатації.
- Взявши пристрій правою рукою, повертати прозору вставку в напрямку, зазначеному червоними стрілками, зображеними на наклейці на виробі, до появи клацання.
- Відкрити зелену кришечку.
- Нахиливши прилад вниз, натиснути на дозатор, щоб вивільнилася доза ліків.
- Дублювати пункти 4-6 разів, поки не вдасться домогтися легкого розпилення ліки.
Після закінчення підготовчого етапу в картриджі залишається обсяг, якого повинно вистачити на 60 доз. Хворим важливо навчитися правильно користуватися приладами і капсульного, і картриджного видів. Найкраще, якщо правила використання хворому пояснить його лікуючий лікар. Це дозволить уникнути помилок, що порушують правила застосування цих пристроїв.
Показання до застосування та дозування
Як порошкоподібний, так і рідкий вид використовується при лікарської терапії безлічі захворювань бронхолегеневої системи.
Сюди можна віднести:
- ХОЗЛ – хронічну обструктивну хворобу легенів;
- емфізему;
- хронічний бронхіт;
- бронхіальну астму.
ХОЗЛ належить до числа найбільш поширених хронічних патологій дихальних органів і об’єднує в собі кілька різновидів недуг такого типу:
- пневмосклероз;
- легенева гіпертензія;
- легеневе серце.
Всі ці хвороби призводять до незворотних структурних змін в бронхолегеневої сфері, порушень їх нормальних функцій.
Як правило, недуги починають розвиватися у тих, хто досяг 40-річного віку на тлі такого негативного чинника, як забруднення вдихуваного повітря різними хімічними домішками, на мові фахівців іменованих полютантами. Перше місце в цьому списку займає тютюновий дим, який можна позиціонувати як основний фактор ризику розвитку ХОЗЛ. Саме тому серед людей, що палять, особливо серед курців зі стажем, хронічна недостатність респіраторних шляхів є одним з найпоширеніших недуг.
Якщо раніше подібні наслідки вживання тютюну зустрічалися в основному серед чоловіків, то в наші дні з поширенням цієї шкідливої звички серед представниць прекрасної половини людства куріння як основна причина розвитку ХОЗЛ перестала бути чисто чоловічий привілеєм.
Крім того, що дим сигарет забруднює бронхолегочную систему, він значно знижує її здатність до відторгнення інших шкідливих речовин, позбавляючи тканини природного захисної здатності і перешкоджаючи виведенню полютантів з організму. Тому лікарі настійно радять курцям, діагностуючи у них хронічну обструктивну хворобу легенів, позбутися від сигарет.
Для тих, хто не бажає розлучитися з цією згубною пристрастю, прогноз звучить вельми невтішно: смертність серед них від легеневої онкології в два-три рази вище, ніж серед некурящих.
Втім, «раби тютюну» становлять небезпеку не тільки для самих себе, а й для оточуючих: таке явище, як пасивне куріння, особливо небезпечно для дитячого організму (думається, не потрібно пояснювати, що таке вдихання диму від чужої сигарети здатне викликати не тільки ХОЗЛ , але і більш серйозні недуги).
На друге місце в якості причини загострення різних бронхіальних патологій слід поставити хронічний бронхіт. Крім куріння, його провокують полютантів промислового походження: вихлопні гази автомобілів, дим заводів і фабрик, кам’яновугільна пил і продукти згоряння вугілля, газу та інших природних енергоносіїв. Всі ці домішки вкрай негативно впливають на стан слизової оболонки дихальних органів. Так, наприклад, сірка, точніше, її оксид, що утворюється при спалюванні вугілля, нафти, газу, з’єднуючись з атмосферною вологою, перетворюється в сірчистийкислоту, обпалює бронхи і легені.
Тому при виникненні несприятливих кліматичних умов (дощ, сніг, туман) ускладнення хронічного бронхіту проявляються набагато частіше, хоча сам по собі клімат, згідно з дослідженнями, не робить помітного впливу на даний фактор.
Ще однією причиною загострення хронічного бронхіту може бути інфекційна складова: ГРВІ (гостра респіраторна вірусна інфекція), грип, інші дихальні патології інфекційної етіології. Хвороботворні агенти знижують активність війок бронхіального епітелію, порушуючи процес повітрообміну і провокуючи поглиблення запального процесу. Крім того, цьому багато в чому сприяє порушення нормального носового дихання, викликане набряком слизової носа, що часто виникає при ГРВІ.
Емфізема виникає як наслідок незворотних змін в легеневих тканинах, що призводять в результаті тривалого запального процесу до порушення еластичності легенів, через що відбувається неповний видих.
В цьому випадку в легенях залишається занадто багато повітря, провокуючи їх надмірне розтягнення і утворення численних повітряних мішків на їх поверхні.
Серед основної симптоматики недуги присутні:
- Задишка.
- Ціаноз.
- Збільшення розмірів грудної клітини.
- Розширення і / або вибухне міжреберних проміжків, надключичних областей.
Бронхіальна астма також входить в число захворювань, при яких застосування ингалируемого складу показано в якості додаткового лікування, що полегшує стан хворих як в момент загострення хвороби, так і в період ремісії.
Інгаляція робиться 1 раз протягом дня, оскільки для даного засобу характерно тривалий вплив – до 24 годин. Разова доза становить не більше 2-3 впорскування.
Одночасно з інгаляціями можуть проводитися і інші терапевтичні курси, в тому числі гормональна терапія, яка дає хороший ефект при патологіях бронхолегеневої етіології.
Протипоказання і побічні ефекти
Застосування складу дітям і підліткам до 18-річного віку не рекомендується. Прямих протипоказань до застосування препарату у дорослих немає, за винятком індивідуальної непереносимості його складових і першого триместру вагітності, а також періоду грудного вигодовування. При необхідності прийому ліків годування груддю слід припинити до моменту його скасування.
Побічні ефекти можуть проявлятися наступними симптомами:
- свербіж шкіри, висип, кропив’янка;
- запаморочення, нудота;
- сухість в роті;
- подразнення слизової в області глотки;
- кашель;
- бронхоспазм;
- кандидоз слизової оболонки ротової порожнини;
- порушення серцевого ритму – тахікардія;
- дисфункція кишечника – діарея або запор;
- гастроезофагеальний рефлюкс, при якому частина вмісту зі шлунка потрапляє назад в стравохід, викликаючи печію.
При появі подібної симптоматики слід негайно припинити прийом ліків і проконсультуватися з лікарем, який може скорегувати терапевтичний процес, призначивши аналогічні або схожі за дією на організм препарати.
Для капсульного типу Спіриви аналоги представлені досить великим списком, куди входять такі найменування, як:
- Симбикорт.
- Фораділ.
- Коделак Бронхо.
- Пульмобріз.
- Пульмикорт.
- Кленбутерол.
- Бронхолайн.
- Сальгім.
- Рінзакофф.
- Нео-бронхолу.
У Спіриви Респімат аналоги також досить численні:
- атровент;
- Іправент;
- Трувент;
- тровентол;
- іпратропіум;
- СИБР Брізхалер.
Ціни залежать від безлічі факторів: виробника, обсягу активної речовини, кількості доз в упаковці і багато чого іншого. Якісь із них набагато дешевше исходника, якісь не поступаються не тільки по впливу, але і за ціною.
Однак варто нагадати, що керуватися дешевизною, довільно замінюючи призначене лікарем засіб на інше зі списку аналогів, не можна: правом призначати і заміняти їх має тільки фахівець, оскільки він знаходиться в курсі всіх тонкощів застосування і ступеня ефективності тих чи інших лікарських форм.