Ендогенна бронхіальна астма зустрічається виключно рідко, але труднощі її лікування створюють великі проблеми як для пацієнта, так і для лікарів. Через гормональної нестабільності жінки схильні до захворювання частіше за чоловіків. Захворювання розвивається спонтанно і не має передумов з боку спадковості, що значно ускладнює діагностику і відсуває своєчасність терапії.
Причини розвитку
Бронхіальна астма ендогенна, як і екзогенна, розвивається на тлі підвищеної алергізації організму. При цьому алергени можуть бути як «традиційними» (пил, пилок, грибкові мікроорганізми, продукти і т.д.), так і не стандартними. До останніх відносяться низька температура повітря, нервове і фізичне перевтома і інші.
Виділяють наступні механізми розвитку хвороби:
- Збої в роботі ендокринної системи. Цей фактор може активуватися різними захворюваннями залоз внутрішньої секреції, а також безконтрольним прийомом гормональних препаратів, у тому числі і контрацептивів.
- Чи не вилікувані до кінця уповільнені запальні захворювання верхніх і нижніх дихальних шляхів.
- Різні порушення в роботі імунної системи.
- Різкі зміни процесів метаболізму в організмі.
- Викривлення носової перегородки, наявність в носових ходах поліпів та інших утворень, що перешкоджають нормальному носовому диханню.
- Патологічні зміни форми грудної клітки, що перешкоджають нормальній екскурсії легких.
Ендогенна форма розвивається бронхіальної астми також провокується цілою низкою зовнішніх і внутрішніх факторів. Так, сезонне зниження температури повітря провокує розвиток бронхіального спазму на тлі переохолодження органів дихання.
Таку ж дію на гладку мускулатуру бронхів надають несприятливі екологічні фактори, а також робота на шкідливому виробництві. У льотчиків, водолазів та представників інших професій, пов’язаних з періодичним кисневим голодуванням, теж велика ймовірність появи ендогенної бронхіальної астми.
Високий ризик захворювання і серед людей, які страждають індивідуальною непереносимістю саліцилатів.
Вірусна і бактеріальна інфекція органів також підвищує реактивність м’язів бронхіального дерева і може привести до розвитку захворювання.
Прояви патології
Хвороба відрізняється прогресуючим перебігом і розвивається непомітно для хворого. Перші роки хвороби ознаки захворювання навіть не викликає думок про бронхіальній астмі. Поступове наростання симптоматики через п’ять років призводить до значних обмежень і погіршення якості життя.
До цього часу хвороба стає вже повністю сформованою:
- Хвороба починається з дискомфорту, що виникає при дихальних екскурсіях грудної клітини. Одночасно з’являються алергічні реакції з боку органів дихання (кашель, чхання і ін.) На подразники, які не викликали раніше ніяких проявів з боку організму. Як правило, всі ці ознаки приймаються за респіраторно-вірусну інфекцію.
- Стан не піддається стандартної терапії, і протягом максимум двох місяців на тлі ускладнення наявної симптоматики приєднуються слабкі напади задухи, що виникають по ночах.
- При незначних фізичних або психологічних навантаженнях з’являється задишка, яка може супроводжуватися характерним астматичним кашлем.
- Наростають патологічні реакції організму на дію різних алергенів, а також утруднення дихання.
- У грудній клітці з’являється біль, як правило, одностороння.
- Також можуть з’явитися різні алергічні висипання на шкірі. Часто приєднуються головні болі, психоемоційна лабільність, порушення обміну речовин.
Самостійне лікування таких станів призводить тільки до посилення симптоматики і обтяження перебігу патологічного процесу.
діагностика
Діагноз ендогенна астма ставиться після проведення ретельного фізикального, лабораторного та апаратного обстеження хворого. Після збору анамнезу хвороби та життя лікар огляне хворого. При цьому можуть виявитися деформації грудної клітки і участь в акті дихання допоміжних м’язів. Аускультативно над легкими будуть визначатися хрипи.
Подальше обстеження покаже зміна наступних показників:
- загальний аналіз крові покаже підвищення пропорції вмісту еритроцитів і лейкоцитів;
- біохімічний аналіз визначить зміни білкових фракцій крові;
- посів откашливаемой мокротиння визначить патогенну мікрофлору з підвищеною активністю;
- флюорографічне або рентгенологічне обстеження виявить затемнення ділянок легеневої тканини, локалізованих в осередках запального процесу, тобто наявність бронхіту, пневмонії і т.д .;
- ультразвукове дослідження дасть вичерпну інформацію про розміри уражених ділянок бронхів, глибини проникнення патологічного процесу в тканині, ступінь тяжкості захворювання та іншу інформацію.
Для уточнення діагнозу лікар може провести різні провокаційні тести, а також аналізи на функціональний стан органів ендокринної системи. У процесі терапії така діагностика проводиться регулярно з інтервалом в півроку. Це дозволить контролювати перебіг хвороби і визначати ефективність лікування.
Терапія і профілактика
Лікуванням ендогенної бронхіальної астми займається пульмонолог.
Терапія проводиться в двох напрямках: симптоматична і базисна:
- Базисне лікування призначене для гальмування розвитку патологічних процесів в бронхіальному дереві, попередженні розвитку ускладнень і загострень астми. З цією метою проводиться прийом курсами кортикостероїдів, протизапальних і бронхолітичних препаратів.
- Симптоматичне лікування приймається одноразово для припинення нападу задухи. Для цього лікар підбирає інгаляційні засоби з речовинами, що знімають спазм бронхів і блокують вироблення в’язкого мокротиння.
У важких випадках, що не піддаються корекції медикаментами, доводиться проводити оперативний втручання з метою очищення бронхіального дерева від перекриває дихання скопилася мокротиння. Повне відновлення після такої операції відбувається протягом двох тижнів.
Профілактичні заходи включають в себе повне виключення будь-яких контактів з можливими алергенами, відмова від шкідливих звичок, боротьбу з гіподинамією, щоденне виконання посильної гімнастики. Також слід збалансувати свій щоденний раціон, виключивши з ужитку продукти, що викликають алергічну реакцію.