Симптоми і лікування підвивиху нижньої щелепи

Підвивих щелепи являє собою зсув головки суглоба з суглобової сумки в незначній мірі, при якому точки дотику залишаються збереженими. Нерідко відновлення функціонування нижньої щелепи відбувається самостійно, але консультація лікаря-травматолога дозволяє не допустити рецидивів з подальшими ускладненнями.

Фахівцем може бути рекомендовано профілактичне лікування з застосуванням спеціальних протезних конструкцій, що обмежують рух щелепи і зміщення суглобів.

Характеристика патології

Нижня щелепа з подковообразной формою є єдиною рухомою частиною черепа, яка здійснює жувальні функції за рахунок вертикального і горизонтального руху. Її фіксація обумовлюється кріпленням головки безпосередньо до скронево-щелепно суглобу (у вигляді ямки).

Підвивих нижньої щелепи діагностується при зміщенні головки з суглоба, але без критичного пошкодження зв’язок і м’язів. Визначити серйозність ситуації може тільки лікар-травматолог після ретельного огляду і проведення рентгена. Якщо зсув головки щелепного суглоба провокує більш серйозні порушення, наприклад, розрив зв’язок, то мова йде безпосередньо про вивиху. В останньому випадку необхідна негайна професійна допомога фахівця з обов’язковим лікуванням.

Класифікація патології

Зсув щелепної головки з з’єднує суглоба прийнято розділяти по:

• причини виникнення патології (травматичні або патологічні);
• напрямку зміщеною головки (передні, задні, бічні щодо суглобової ямки);
• ступеня поширеності (односторонні або двосторонні);
• кількості прояви порушення (одиночні або звичні, коли головка нижньої щелепи вищелківается при звичайному пережовуванні їжі або після чхання).

За своєчасної лікарською допомогою при зміщенні щелепної головки слід звертатися вже при першому випадку, оскільки відсутність належної терапії може спровокувати перехід одиночних підвивихів в клас звичних.

Перелік можливих причин порушення

Спровокувати підвивих щелепного суглоба можуть:

1. Перенесені травми, наприклад, через падіння на підборіддя або ударів по обличчю.
2. Наявність патологій в будові або структурі скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС), наприклад, формування суглобової головки занадто малих розмірів.
3. Захворювання запального, гнійного або хронічного характеру, наприклад, артрит, остеомієліт або артроз.
4. Занадто різке відкриття або закриття рота, спровоковане декламацією, зевом або ж заняттями вокалом.
5. Недбале користування жувальними функціями, наприклад, при спробі розгризти тверду або прожувати занадто жорстку їжу.

Поява зсувів головки через різке відкривання рота і надмірного навантаження відноситься до типу хронічних травм.

Серйозною причиною для регулярного прояви патології можуть стати наявні захворювання самих суглобів, при яких зв’язки стають занадто слабкими або ж відбувається деформування самих суглобових з’єднань. В першу чергу це стосується запущених стадій розвитку ревматизму, регулярно повторюваних судом, наслідків енцефаліту і нападів епілепсії.

Нерідко спровокувати зсув щелепної головки можна при бажанні розколоти зубами горіх, відкрити пляшку або ж розірвати твердий предмет.

Має місце також вроджений тип деформації суглобового поглиблення, який частіше зустрічається у жінок. При цьому зміщення головки з суглобової ямки не супроводжується розривом зв’язок або пошкодженням тканин м’язів. Підвивихи також можливі після видалення зуба, через що порушується щільність зубного ряду, а також змінюється структура щелепи.

Симптоми патології

Правильно визначити симптоми і лікування недуги може тільки лікар-травматолог після обов’язкового рентгенівського обстеження. Якщо звернення за медичною допомогою буде своєчасним, терапія може бути більш легкої та ефективної, наприклад, тимчасове використання спеціального протеза, що обмежує рух щелепи.

Симптоми патології у вигляді зсуву щелепної головки можуть бути наступними:

• прояв різкою, але терпимою болю в області нижньої щелепи;
• відкриття і закриття рота можливо тільки при додаткових зусиллях;
• помітні зміни в прикусі;
• часткове або повне обмеження в русі нижньою щелепою (вертикально і горизонтально);
• відсутність кровотечі і слиновиділення або ж, навпаки, надмірне накопичення слини через неможливість її проковтування;
• періодично повторювані потьохкування в області самих суглобів.

Ступінь хворобливості при русі нижньою щелепою є одним із критеріїв відмінності підвивиху від більш небезпечного вивиху.

Лікування в таких випадках може відрізнятися, але втручання лікаря є обов’язковим. При періодичному зміщення головки з суглобової щелепної системи підвивих може перейти в вивих. При цьому характерні ознаки захворювання зберігаються, хоча і стають менш вираженими.

При бічній формі підвивиху нижня щелепа, як правило, різко зміщується в горизонтальному напрямку, а біль найчастіше локалізується в області самого суглоба. Мова пацієнта при цьому невиразна і вкрай важка.

Правила першої допомоги

Оскільки вправлення підвивиху краще довірити лікаря, самого пацієнта слід заспокоїти і спробувати обережно зафіксувати щелепу доступними підручними засобами.

Якщо зсув супроводжується сильним болем, пацієнту потрібно дати знеболюючий засіб.

Діагностика

Обов’язковою процедурою в процесі визначення діагнозу є візуальний огляд лікарем-травматологом. Для більш детального вивчення ступеня і характеру зміщення пацієнт може бути направлений на:

• рентген;
• комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію;
• артроскопію;
• аксіографія;
• рентгенографію із застосуванням спеціального контрастної речовини.

Після проведення рентгенографії лікаря буде видно порожня суглобова ямка, а також чітко виражене напрям зміщення головки щодо з’єднує горбка.

Можливі методи лікування

Відмова від лікарської допомоги з часом може призвести до порушення жувальної функції і серйозних проблем з роботою шлунково-кишкового тракту в подальшому.

Перш ніж провести вправлення, важливо визначити підвивих за ступенем порушення і напрямку самого зсуву. Це дозволяє правильно підібрати метод для відновлення повноцінного функціонування щелепних суглобів.

Всього в медичній практиці є кілька способів вправляння щелепних підвивихів:

1. метод Гіппократа. Виконувати цю процедуру може тільки ортодонт. Перед її початком пацієнтові надається місцеве знеболення. Процедура проводиться великими пальцями, обмотаним стерильною тканиною. Вони накладаються на корінні зуби (моляри) з обох сторін, а іншими лікар повинен чітко захопити щелепу знизу. Спочатку доктор виробляє плавне тиск на кістку, щоб розслабити жувальні м’язи, а потім піднімає щелепу різко вгору. Прозвучав клацання свідчить про те, що суглоб став на потрібне місце. Після самої процедури щелепи повинні самостійно зімкнуться. Після такого лікування пацієнтові обов’язково накладають обмежує пращевидную пов’язку на два тижні з вимогою мінімізувати навантаження на хвору щелепу.
2. метод Попеску. Даний спосіб актуальний при діагностиці переднього підвивиху на запущеній стадії розвитку і вважається актуальним, якщо всі інші методики неможливі або неефективні. Процедура проводиться під місцевим або навіть загальним наркозом. Пацієнт повинен перебувати в горизонтальному положенні. Лікар, охопивши руками щелепу повинен зробити плавні тиснуть руху до підборіддя спочатку вгору, а потім назад. В результаті проведеної маніпуляції суглоб повинен стати на місце.
3. Із застосуванням протезів. Такий тип лікування актуальний при підвищеному ризику рецидивів і придбання підвивихи системного характеру. Для цього використовуються спеціальні знімні або не знімні ортодонтичні пристосування з фіксацією на зубах. Це можуть бути спеціальні шини, які частково обмежують рухливість нижньої щелепи.

Для підвищення тонусу щелепних м’язів лікарем можуть бути рекомендовані вправи з лікувальної гімнастики, масаж або фізіотерапія.

Самостійне вправляння підвивиху забороняється категорично, оскільки невірні руху можуть провокувати повний вивих суглобової головки з пошкодженням зв’язок і м’язів або ж до перелому.

Крім лікаря-травматолога з підвивихи нижньої щелепи можна звернутися до стоматолога-хірурга.