Через що буває вроджена пневмонія у новонароджених



Багатьом здадуться дивними слова «вроджена пневмонія у новонароджених». Проте, таке явище не тільки можливо, але і досить поширене: згідно зі статистикою, недуга вражає близько 10-12% малюків. Здавалося б, звідки йому взятися у щойно народженого малюка? Тим часом, запалення легенів у новонароджених – досить актуальна проблема.

шляхи зараження

немовля

Чи може малюк вже народитися з пневмонією? На жаль, відповідь на питання звучить ствердно. Які ж причини цього? Кожна жінка, виношуючи дитину, мріє народити здорового і міцного малюка, але не кожна повною мірою усвідомлює всю ступінь власної відповідальності за це.

Поки дитина складає єдине ціле з матір’ю, він повністю залежить від її організму, і на його стані позначається і її здоров’я, і ​​її настрій. Пам’ятати про це майбутня мама зобов’язана протягом усіх дев’яти місяців.

Перенесена вагітної вірусна інфекція може стати джерелом внутрішньоутробного інфікування плода, і він з’явиться на світ вже хворим. Причому чим більше термін, що минув від моменту потрапляння в організм плоду збудника до народження, тим важче протікає патологія, оскільки в цьому випадку у патогенних мікроорганізмів більше умов для зміцнення своїх позицій. А враховуючи, що імунітет як у ненародженої, так і у щойно народжену дитину знаходиться в зародковому стані, він абсолютно беззахисний перед переважною більшістю хвороботворних агентів.

Про це добре знали наші далекі предки: недарма в народі існувало повір’я, що новонародженого не можна нікому показувати до півтора місяців – саме стільки часу необхідно для формування первинної імунної захисту. Особливо високий ризик виникнення вродженої пневмонії при несприятливих обставинах у недоношених дітей, які народжуються ослабленими, а також у тих, хто з’являється на світ в результаті кесаревого розтину.

Шляхів інфікування всього два:

  • безпосередньо під час пологів (інтранатально);
  • внутрішньоутробно (антенатально).

вагітність



У першому випадку інфікування носить так званий бронхогенний, тобто дихальний характер. Хвороботворні бактерії можуть потрапити в легені немовляти разом з навколоплідними водами. У той же час, якщо води у матері відійшли раніше терміну, і малюк в момент народження йшов «на суху», прогноз також може бути несприятливим, оскільки в цьому випадку пологи затягуються, що позначається негативно, в тому числі, і на органах дихання новонародженого . При кесаревому ж перерізі, навпаки, немовля народжується занадто швидко, відсутня необхідна поступовість входження людини в світ, і це теж відіграє негативну роль. До того ж хірургічне втручання саме по собі є фактором, що збільшує ризики.

При внутрішньоутробному зараженні інфекція передається до плоду з кров’ю матері, оскільки у них загальна система кровообігу. Такий шлях проникнення називається гематогенним. Тому, якщо під час вагітності жінка відчує нездужання, звернутися до лікаря необхідно навіть в тому випадку, коли воно здається цілком нешкідливим.

Судити про те, наскільки серйозно положення, здатний тільки фахівець, а вчасно надана медична допомога допоможе врятувати не тільки здоров’я, а й саме життя маленької людини.

Етіологія

У більшості випадків причини розвитку антенатальної пневмонії складаються в інфікуванні матері одним з вірусів так званої групи TORCH.

До них відносяться збудники:

  • токсоплазмозу;
  • краснухи;
  • цитомегаловірусу;
  • герпесу.

Причому ці віруси викликають захворювання в тому випадку, якщо зараження відбувається в останні три місяці вагітності.

Паразитарна інфекція токсоплазмоз виникає як результат проникнення в організм найпростішого мікроорганізму – токсоплазми Гонда. Інфікування відбувається або від кішок, які є її основними носіями, або через погано прожареного м’яса, зазвичай кролячого. Оскільки захворювання в переважній більшості випадків протікає абсолютно безсимптомно, жінка цілком може заразитися ним і до вагітності, але не знати про це. Для організму дорослої людини інфекція не представляє небезпеки, оскільки в більшості випадків організм справляється з нею самостійно, виробляючи довічні антитіла. Але для плода при вагітності токсоплазмоз є серйозною небезпекою. При зараженні на ранніх термінах він, як правило, гине, на пізніх – відбувається ураження внутрішніх органів, в тому числі легких. В даний час всі жінки, які очікують малюка, повинні в обов’язковому порядку проходити обстеження на виявлення токсоплазмозу, і якщо майбутня мама вчасно стала на облік в жіночій консультації, медики при виявленні антитіл до токсоплазмозу своєчасно вживуть відповідних заходів.

Краснуха – гостро протікає хвороба вірусного характеру, на ранніх термінах також дуже небезпечна, оскільки здатна привести до пороків розвитку у малюка. Якщо зараження відбувається незадовго до пологів, коли організм дитини вже повністю сформований, наслідком може стати антенатальная пневмонія у новонародженого.

Цитомегаловіруси викликають інфекції, які можуть передаватися повітряно-крапельним, контактним і статевим шляхом, присутній в організмі кожного другого жителя планети, але здебільшого вірус знаходиться в «сплячому» стані, не приводячи до появи патології. При зараженні під час вагітності можливе проникнення патологічного агента через плацентарний бар’єр, що призводить до розвитку в організмі плода запальних процесів різних внутрішніх органів.

Вірус герпесу однаково небезпечний як в плані ураження ЦНС, так і в якості причини легеневих патологій. Відомі два типи даного різновиду: лабільна, що передається при безпосередньому контакті, а також повітряно-крапельним шляхом, і генітальна, при якій зараження відбувається шляхом статевого контакту. Інфікування може бути або антенатальному (внутрішньоутробним), або інтранатального, що відбувається, коли діти проходять через родові шляхи матерів.

Крім того, причини патології можуть мати і бактеріальний або грибковий характер. Її збудниками стають мікроорганізми з роду Кандида, а також стафілококи, мікоплазми, хламідії, уреаплазми і трихомонади.

Симптоматика і стадії

Задишка, немовляЧас прояву перших симптомів пневмонії у новонароджених дітей перебуває в прямій залежності від типу загрози. Якщо вони виявляються в перші хвилини життя, це служить підтвердженням антенатальної різновиди. При цьому активізація дихання служить поштовхом до посилення патологічного процесу, який у внутрішньоутробному стані протікає досить мляво, але, будучи повністю готовими до активної фази, патологічні агенти «оговтуються» дуже швидко. При інтранатальному інфікуванні, що відбувається під час пологів, картина починає вимальовуватися приблизно через 72 години після народження, оскільки хвороботворним мікроорганізмам потрібен час для того, щоб адаптуватися і почати діяти.

Серед основних ознак ураження легень у немовлят можна назвати:

  • задишку;
  • цианотичность (синюшність) особи, особливо в районі трикутника, окресленого лініями, що йдуть від крил носа до губ і підборіддя;
  • прискорене серцебиття.

Причини подібної симптоматики полягають у гіпоксії, тобто кисневому голодуванні, тому дуже часто такі малюки потребують проведення невідкладних реанімаційних заходів.

При бактеріальному характері інфікування одночасно з задишкою з’являються ознаки інтоксикації: необхідна гарячка, а у недоношених дітей температура тіла, навпаки, може впасти нижче норми. Малюк не бере груди, різко втрачає вагу, поводиться неспокійно.

Стадії патології, в принципі, нічим не відрізняються від розвитку її у дорослих, за винятком того, що у новонароджених немовлят процес займає набагато менше часу і розвивається стрімко. Активізація деяких збудників – стафілокока, вірусу грипу, – призводить до некрозу легеневої тканини, що представляє дуже велику небезпеку. Тому в подібних випадках необхідне прийняття екстрених заходів для порятунку життя малюка. При зволіканні прогноз вкрай несприятливий: вроджена пневмонія у новонароджених має найсумніші наслідки, аж до летального результату.

діагностичні методики

Діагностика легеневої патології у новонароджених ускладнюється тим, що вона може мати комплексні причини, які необхідно диференціювати, тобто розділити, оскільки для їх корекції часом потрібні різні терапевтичні підходи.

Рентген, немовля, лікарПодібні симптоми дає:

  1. Вроджена вада легких або серця.
  2. Діафрагмальнагрижа.
  3. Травми центральної нервової системи.

У недоношених дітей симптоматика часто показує змащену картину, а дані аускультації (вислуховування) не дозволяють чітко визначити, що мова йде саме про пневмонійной інфекції, оскільки аналогічні ознаки має респіраторний дистрес-синдром, забезпечений незрілістю і недорозвиненістю дихальної системи.

Для визначення причин дихальних проблем у немовляти перших днів життя зазвичай використовується:

  1. Рентгенографія, що дозволяє визначити локалізацію вогнища запалення.
  2. Ультразвукове дослідження грудної клітини і серця.
  3. Лабораторні аналізи крові.

Іноді для того, щоб з точністю визначити вид збудника інфекції, необхідно взяти аналізи у матері, оскільки при інтранатальному зараженні дитячий організм просто не встигає за такий короткий термін виробити антитіла на нього.

терапевтичні методики

Перший крок при лікуванні вродженого запалення легенів полягає в приміщенні немовляти в кювез, так як саме там є можливість створити необхідні для нього умови: температуру 32-34 градуси і вологість 80-90%. Тільки після цього можна приступати безпосередньо до використання відповідної терапії.

Для того щоб вирішити, яку саме методику слід застосувати, необхідно з точністю встановити причину захворювання.

ВіферонКоли патологічний агент має вірусну етіологію, поряд з антибактеріальною проводиться антивірусна терапія наступними препаратами:

  1. Віферон – створений на основі інтерферону людини, має високу активність проти вірусів герпесної походження. Крім того, згубно впливає на цитомегаловірус. При лікуванні грудних дітей використовуються ректальні (вводяться через пряму кишку) свічки на його основі.
  2. Спіраміцин – антибиотическое засіб для лікування інфекцій з токсоплазмозной етіологією. Можливі побічні дії: порушення відчуття дотику, тремор (тремтіння) кінцівок, прояви лікарської жовтяниці.
  3. Нетроміцин – ефективний проти стафілокока, кишкової палички та деяких інших бактерій, що сприяють вродженому запалення легенів. Здатний викликати сонливість і загальмованість реакції. Не можна використовувати при ниркових патологіях.
  4. Цефпіром – антибіотик четвертого покоління. Впливає на умовно-патогенні бактерії. Вводиться ін’єкційно, внутрішньовенно або внутрішньом’язово, з розрахунку 50-100 мг на 1 кг ваги на добу. Може викликати діарею.

Дуже важливо одночасно з антибіотиками використовувати і пробіотики для нормалізації стану мікрофлори кишечника, такі як Ацідолак, що містить лактобактерії, що виробляють молочну кислоту, що перешкоджає розмноженню патогенних агентів.

Обов’язково годування зцідженим грудним молоком, невеликими дозами, але часто. Також необхідно подавати кисень безпосередньо в кювез.

При своєчасно проведеному і грамотному лікуванні прогноз лікування вродженої пневмонії сприятливий, проте переніс його дитина потребує ретельного медичного нагляду протягом як мінімум перших років життя.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*