Основні симптоми і причини пневмоцистної пневмонії



Пневмоцистна пневмонія – це запалення легеневої тканини (переважно альвеол), викликане впливом умовно-патогенного найпростішого мікроорганізму пневмоцисти. Найчастіше вже він давно знаходиться в організмі, але проявляє себе тільки в разі серйозних порушень імунної системи. Під ці критерії потрапляють новонароджені діти, хворі та люди з ВІЛ-інфекцією. Захворювання може протікати як у гострій, так і в прихованій формі. Існування грибка пневмоцисти засноване на споживанні кисню, тому розташування вогнища припадає саме на органи легких. Такий тип пневмонії вкрай небезпечний для людини, який має проблеми з механізмом роботи імунної системи. Потрібне ретельне і уважне обстеження, в ході якого визначиться конкретний тип збудника і можливі підозри на присутність вірусу імунодефіциту людини.

Причини пневмоцистної пневмонії

пневмоцистна пневмонія

Збудником пневмонії є найпростіший організм – пневмоциста. Цей організм має двоїстий генез, так як помічено поведінку, схоже на грибкове ураження. Організм відноситься до малопатогенних групи збудників, тому виникає переважно у людей, які страждають імунодефіцитом або іншими різними порушеннями в механізмах імунної системи.

Пневмоциста розмножується саме в легеневої тканини, викликаючи симптоматику ураження дихальних шляхів або запалення легенів. Мікроорганізм при розмноженні і своєї життєдіяльності виділяє токсини в основному слабо патогенних властивостей. Важка, що супроводжується лихоманками і маренням інтоксикація утворюється в окремих випадках.

При попаданні в легені пневмоцисти вражають альвеолярну оболонку і утворюють колони цист, заповнених слизовим вмістом. Альвеоли відповідають за імунні властивості органу. Після того, як мікроорганізм почав свою життєдіяльність і розмноження, відбувається серйозне порушення газообміну.

Для вироблення нових клітин пневмоцисти користуються сурфактантом, які виконують функцію підтримки альвеол, щоб ті не спадали під час видиху. У дефіциті сурфактанту легке не в змозі виконувати повноцінну функцію дихання. Організм дає команду для збільшення вироблення постраждалих клітин, що призводить до збільшення чисельності збудника пневмонії та погіршення ситуації.

спосіб зараження

Шприци



Способом зараження пневмоцистной пневмонією для людини є повітряно-крапельна система передачі. Поширення відбувається при кашлі або чханні, коли частинки слизу попадають на слизові дихальних органів іншої людини. Доведено здатність передачі за допомогою повітряно-пилового потоку. Ще одним, не менш важливим буде спосіб передачі від матері до плоду – трансплацентарний. В такому випадку ознаки зараження у новонародженого виявляються протягом одного місяця після народження.

Чисельне збільшення хворих зростає у весняний і літній період, але не набагато. Переважає недуга у осіб чоловічої статі. 90% випадків зареєстровано в осіб з імунодефіцитом.

В яких випадках з’являється імунодефіцит:

  1. При ВІЛ інфекції, доводиться до 70% від загальної чисельності хворих.
  2. Люди похилого віку.
  3. Людина будь-якого віку, що має важке захворювання, в тому числі ракові пухлини і хвороби крові.
  4. Недостатність імунітету, обгрунтована властивостями вікової групи. До них відносяться новонароджені діти і люди похилого віку.
  5. Особи, які мають хронічні захворювання, такі як: цироз печінки, ревматоїдний артрит, хронічні проблеми з легенями, неспецифічного характеру і ін.
  6. Дитячий вік до 1 року, що супроводжується вродженими патологіями: недоношеність, вади розвитку серця, дихальної системи, асфіксія.

Стійкість імунітету після перенесеного захворювання не виробляється, так як може статися зараження пневмоцистной пневмонією іншого генотипу.

Згідно зі статистикою, рецидив у осіб з імунодефіцитом виникає в 10% випадків. Пневмонія при ВІЛ інфекції загострюється знову у кожного четверного. При отриманні новонародженою дитиною недуги від хворої матері діагностика і лікування нерідко виходять пізніми. У маленької дитини захворювання найчастіше протікає в прихованій формі до виникнення тяжкого ступеня, в якій уникнути летального результату мало шансів.

Симптоми пневмоцистної пневмонії

Захворювання вражає переважно людей з вродженими чи набутими різновидами імунодефіциту. Виявлено випадки, коли пневмоцистна пневмонія розвивалася у людей, які не мають ніяких проблем зі здоров’ям.

Симптоматика, що виявляється у дітей1. Нападоподібний кашель, який майже неможливо заспокоїти без спеціальних препаратів.

2. Виділення при кашлі мокротиння в’язко-слизової консистенції світлого кольору.

3. Брак повітря, напади задухи, особливо інтенсивно проявляє себе під час сну і спокою.

Статистика смертей в дитячому віці при відсутності проведення правильного лікування і своєчасного звернення за допомогою становить 60%. У новонароджених дітей часто приховано протікає пневмоцистна пневмонія, і симптоми проявляються вкрай пізно, коли вже хвороба активно розвивається і блискавично приносить ускладнення здоров’ю дитини. Період інкубації мікроорганізмів приблизно 28 дней.Сімптоми у дорослих 1. Озноб.

2. Гарячковий синдром.

3. Поверхневе і прискорене дихання.

4. Тахікардія.

5. Сухий, а потім вологий кашель з виділення мокротиння.

6. Підвищення пітливості тіла.

Статистика реєструє 90-100% летальних випадків при відсутності медикаментозної терапії. Інкубаційний період захворювання у дорослої людини 2-5 днів. Якщо недуга повернувся після проходження лікування протягом півроку, то це означає, що стався рецидив тим же збудником. У тому випадку, якщо з моменту лікування пройшло більше півроку, то поразка відбулося пневмоцист стороннього генотіпа.Сімптоми у ВІЛ-інфіцірованних1. Сухий кашель не має слизового.

2. Підвищення температури тіла від 39 до 40 градусів.

3. Різке зниження маси тіла.

4. Лихоманка на тлі інтоксикації з приєднанням інших бактеріальних збудників.

5. Утруднене дихання.

Часто в організмі хворого діють патогенні бактерії, пневмонія і при ВІЛ інфекції значно ускладнюється постановка діагнозу.

Діагностика при пневмоцистної пневмонії

Постановка діагнозу проводиться досвідченим фахівцем. Лікар з’ясовує, який спосіб життя веде пацієнт, чи були контакти з ВІЛ-інфікованими або хворими на СНІД. Збирає дані з історії хвороби про те, чи страждає пацієнт імунодефіцитом різної тяжкості та етіології.

аналіз сечіОбстеження пацієнта може включати в себе:

Загрузка...
  1. Збір сечі на загальний аналіз.
  2. Забір крові для визначення кількості ШОЕ, лейкоцитів і еритроцитів. Також приділяється увага складу крові. Так як часто пневмоцистна пневмонія утворює виникнення анемії і значне зниження гемоглобіну.
  3. Призначення паразитологического обстеження. Він включає в себе біопсію, бронхоскопію, індукцію кашлю. Метод індукції кашлю проводиться найчастіше, так як є простим і швидким способом отримати дослідницький матеріал. Для цього за допомогою спеціальної невеликою металевою лопатки тиснуть на корінь язика, викликаючи кашель і відходження слизу. Для того щоб концентрація откашливаемой слизу була більше, перед процедурою проводять інгаляції соляним розчином.
  4. ПЛР – діагностика. Для точного визначення збудника і правильного призначення препаратів, які нададуть ефективний вплив на нього.
  5. Серед інструментальних методів найчастіше використовують рентгенографію. Рентген знімок дозволяє правильно визначити ступінь і стадію протікання хвороби. Поразка може бути утворено як на одній легені, так і на обох відразу.

Крім перерахованих вище способів, пацієнту призначать аналіз на ВІЛ-інфекції, так як пневмоцистна пневмонія в більшості випадків розвивається саме при цьому виді імунодефіциту.

Ступеня і стадії протікання захворювання

Фахівці виділили три різних стадії протікання захворювання:

  1. Набрякла. Триває приблизно від 1 до 7 тижнів. Має слабку симптоматику. Кашель зовсім рідкісний і убогий, посилюється тільки в кінці набрякового періоду. З’являється загальна слабкість у всьому організмі, підвищена стомлюваність, запаморочення. Якщо провести рентген-обстеження, то знімки, швидше за все нічого не виявлять.
  2. Ателектатическая. Займає не більше 4-х тижнів. Супроводжується сильним кашлем з пенообразной мокротою і фебрильною лихоманкою. Важка задишка при мінімальних фізичних навантаженнях. Рентген знімок вже здатний показати ателектатические зміни. Період дуже небезпечний, і при відсутності лікування закінчується летальним результатом.
  3. Емфізематозная. Тривалість індивідуальна. Викликає розвиток емфіземи легенів, утруднене дихання, серйозні порушення в дихальній системі і її роботі.

Залежно від того, в якій тяжкості перебіг захворювання, визначені ступеня:

  • легка ступінь, супроводжується невеликим підняттям температури тіла, приблизно до 38 градусів, задишка відсутня, немає слабкості і розбитого стану, злегка затемнено уражене легке на рентгенівському знімку;
  • середня ступінь, при якій відбувається підвищення температури від 38 до 40 градусів, спостерігається сильна задишка, навіть в стані спокою, погане самопочуття, кашель, слабкість і утруднене дихання, підвищується серцебиття і пульс вище 100 ударів в хвилину, рентген-знімок показує зміни в легенях ;
  • важкий ступінь включає в себе всі ознаки середньої, з’являється маячний і гарячковий стан на тлі сильної інтоксикації і пригнічують дій на легкі, недостатності кисню, при проведенні рентген-обстеження виявляються великі зміни в тканинах легенів. Приєднується велика ймовірність серйозних ускладнень і виникнення незворотних патологій, рази збільшується можливість летального результату або коматозного стану з підведення препарату ШВЛ.

Важка ступінь вкрай небезпечна, при якій протікає пневмоцистна пневмонія, і у ВІЛ-інфікованих в 70% випадків не вдається знизити до допустимих значень концентрацію збудника.

Лікування і профілактика пневмонії

Лікар, пацієнт, прийом

Для проведення ефективного лікування необхідно обов’язково звернутися до фахівця. Пневмоцистна пневмонія і лікування, проведене самостійно – не сумісні поняття. Для правильного призначення препаратів потрібно насамперед провести комплекс обстежень, які з точністю вкажуть на причину захворювання і його збудника. Так як цей вид пневмонії виникає переважно у осіб, що мають різні захворювання, пов’язані з імунодефіцитом, то неповна картина захворювання призведе до серйозних ускладнень і летального результату. Статистика смертності через несвоєчасне відвідування лікаря або відмови від лікування дуже висока, тому не варто вважати, що з недугою можна впоратися самостійно.

Лікування пневмоцистної пневмонії проходить під строгим контролем лікаря в стаціонарному відділенні. Лікування на дому строго протипоказано. При будь-якого ступеня тяжкості захворювання може виникнути дихальна недостатність або відмову роботи будь-якого органу системи. Для відновлення надходження кисню знадобиться якнайшвидше підключення хворого до апарату штучної вентиляції легенів.

У тактику лікування захворювання входить:

  • напрямок в стаціонар пульмонологічного відділення;
  • призначення дієтичного полегшеного, поживного раціону;
  • медикаментозна терапія препаратами орального, венозного і внутрішньом’язового застосування, термін застосування зазвичай триває близько 3-х тижнів, препарати справляють гнітюче дію на збудника пневмонії та сприяють його швидкому виведенню з тканин легкого;
  • для хворих на ВІЛ інфекцією проводиться терапія препаратами, що містять антиретровірусні речовини;
  • симптоматичне лікування, яке може включати в себе застосування відхаркувальних препаратів, протизапальних, що регенерують і стимулюючих імунітет;
  • виявлення причини імунодефіциту і проведення відповідної терапії для запобігання ускладнень;
  • регулярні обстеження для того, щоб не допустити рецидив недуги або його приєднання в новій формі генотипу.

Для закріплення пройденого лікування потрібно дотримуватися профілактичні заходи, які підвищують шанси на те, що хвороба не повернеться:

  • дотримуватися правил особистої гігієни, проводити регулярно вологе прибирання і трохи провітрювати житлове приміщення, особливо перед сном;
  • приймати тільки корисну їжу, переглянути раціон, збільшити кількість білкової їжі і вітамінізованих соків;
  • при будь-яких змінах в стані здоров’я не відтягувати похід до лікаря, ніж раніше пройде огляд і діагностика, тим більше шансів на відновлення здоров’я без наслідків.

Захворювання лікується протягом 10 днів – 3 тижнів. Залежить від ступеня тяжкості і супутніх порушень в роботі імунної системи. Велику ймовірність летального результату викликає саме пневмоцистна пневмонія, і симптоми без лікування будуть сильно погіршуватися.

Для правильної та своєчасної постановки діагнозу потрібно пройти огляд у пульмонолога, інфекціоніста та імунолога.

Виявлення хвороби на ранній стадії рідко приносить наслідки і порушення в роботі органів.

Загрузка...

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*