Реакція на БЦЖ як повинна виглядати і скільки вона заживає

Поширена ситуація: малюкові зробили вакцину від туберкульозу, а БЦЖ почервоніла. Явище не рідкісне, але лякає батьків. Відразу виникає море питань: що робити, чи нормально це, куди бігти. А інші батьки, наслухавшись чужих історій і страхів, думають: погоджуватися на щеплення щодо своєї дитини чи ні. Тим часом на кану здоров’я і життя чада, адже туберкульоз – смертельно небезпечне соціальне захворювання, яким вкрай легко заразитися. Потрапляючи в організм без імунітету, швидко прогресує і погано піддається терапії.

Довідкова інформація про вакцину

БЦЖ, або точніше BCG, розроблена в 1919 році французькими біологами Камілем Герен і Адьбертом Кальмета, в 1921 була випробувана, а через два роки набула масового поширення. Названа в їх честь – вакцина «Баціла кельмою – Герена». Залежно від виробника вакцина може містити різні штами мікобактерій.

Факти про БЦЖ:

1. Це щеплення, що створює імунітет від туберкульозу.
2. До її складу входять кілька типів ослаблених бактерій бичачого туберкульозу.
3. Вакцинація – профілактична процедура.
4. Перша ін’єкція ставиться протягом тижня з дня народження дитини (3-7 день).
5. Ревакцинація проводиться в 7 і 14 років (при необхідності раніше).
6. Існують дві модифікації вакцини: БЦЖ і БЦЖ-М. Остання містить у два рази зменшену дозу активних речовин. Ставиться ослабленим, недоношеним, болючим дітям.

Щеплення БЦЖ не ставиться дітям з вродженими порушеннями імунної системи і ВІЛ, патологіями центральної нервової системи, інфікованим туберкульозом. Вакцинація виключається також при попередньої негативної реакції брата або сестри новонародженого на таку ж процедуру.

До іншим протипоказань відноситься:

• онкологія;
• хвороби крові;
• гострі інфекції або рецидив хронічної хвороби;
• прийом ліків;
• променева терапія;
• малу вагу (менше 2,5 кг для класичної модифікації, менше 2 – для БЦЖ-М).

Ревакцинація заборонена при активному або перенесеному туберкульозі легенів, виявленої алергії при первинній вакцинації. Також залишаються актуальними первинні протипоказання.

Батьки мають право на письмову відмову від щеплення. За згодою законних представників, але при наявності протипоказань процедуру можна перенести.

Мікобактерії, включені до складу вакцини, вирощуються штучно методом посіву в живильне середовище. Отриману культуру розбавляють водою, що дає поєднання живих і мертвих бактерій.

Для створення вакцин використовуються чотири базових штаму бактерій: Французький «Пастеровский» 1 173 Р2, Данська +1331, «Глаксо» 1077, Токійський 172. Бувають вакцини вітчизняного та зарубіжного виробництва. Ефективність їх однакова.

БЦЖ не виключає інфікування туберкульозом, але мінімізує цю ймовірність і ризик ускладнень у разі зараження. Діти до року заражаються туберкульозом в 7-8% випадків.

У дитячому віці вище ризик розвитку позалегеневих форм, менінгіту, дисемінованого типу туберкульозу і летального результату. Вакцина на 85% знижує цю ймовірність.

Максимальний термін дії вакцини – 20 років. Тривалість ефекту від одного щеплення – 7 років. Згідно зі статистикою, до семи років більше 50% дітей зустрічаються з туберкульозною інфекцією. У дитини без імунітету, найімовірніше, розвинеться активна форма туберкульозу.

Деякі батьки вважають, що від щеплення можна заразитися туберкульозом. Це міф. Хоча при неправильній постановці процедури бактерії і можуть поширитися через лімфу по організму.

У Росії протитуберкульозна вакцинація показана всім дітям. Обумовлено тим, що країні відведено статус епідеміологічний небезпечною.

При неможливості постановки вакцини в стінах пологового будинку можна до 2 місяців пройти вакцинацію самостійно в лікарні. У старшому віці попередньо потрібно провести туберкулінову пробу. При негативному результаті можна робити БЦЖ (на 3-4 день).

У день вакцини і 3 місяці після неї не можна робити інші щеплення. Мамі рекомендується стежити за харчуванням, не вживати алергенів. Заборонено приймати будь-які ліки.

На момент постановки вакцини дитина повинна бути здоровою. Для дотримання цього правила малюка попередньо зважують, оглядають, вимірюють температуру. У новонароджених норма відрізняється – 36,6-37 градусів.

БЦЖ – профілактика туберкульозу, який за смертністю випереджає патології серця і рак. Проведення вакцинації показано дітям з малозабезпечених верств населення, з регіонів з підвищеними епідеміологічними показниками, які мають контакти з зараженими (хтось в родині хворіє); взаємодіє з людьми, що мають форму туберкульозу зі стійкістю до медикаментів.

Реакція на вакцину

Уміння відрізнити нормальну реакцію від аномальної – запорука успіху всієї процедури.

Після постановки щеплення місце ін’єкції зазнає ряд характерних специфічних змін:

• почервоніння і гнійник (останнього може і не бути, іноді утворюється пухирець з прозорою рідиною);
• витікання гною;
• скоринка;
• висушування, відпадіння скоринки, рубцювання.

Загальний термін загоєння – 2-3 місяці (іноді досягає 4,5). У підсумку на плечі залишається біла плямочка (спочатку червоне) діаметром не більше 10 мм. Іноді, не маючи медичної карти на руках, по його наявності можна припустити про проведеної вакцинації.

Існує ряд нюансів, на які важливо звернути увагу при загоєнні ін’єкції. Етап виділення гною не повинен супроводжуватися почервонінням і припухлістю навколо прищика. Не можна будь-яким чином механічно або термічно впливати на нього (при нормальній реакції). Можна тільки накрити чистою марлею. Через півроку сам пройде.

Якщо разом з нагноєнням помітно запалилося місце щеплення БЦЖ, то, ймовірно, мова йде про інфікування ранки. Потрібно звернутися до педіатра. Призначається комплексне обстеження.

Протягом року після процедури фахівець проводить моніторинг серед дітей. Іноді невелика почервоніння може зберігатися до року. Це індивідуальний показник. Поширені значення в тиждень, місяць, півроку і рік. Якщо почервоніла і не приходить в норму щеплення БЦЖ, то краще порадитися з фахівцем. Консультація зайвою не буде.

Ревакцинація, що проходить в сім років, відрізняється більш швидкою реакцією (приблизно два тижні). Постановка, протипоказання, особливості догляду та заходи безпеки – ті ж. Перед процедурою необхідно проведення туберкулінової проби.

Після введення БЦЖ рекомендується уникати будь-яких втручань у імунітет протягом трьох місяців. Тому це останнє щеплення в стінах пологового будинку. Їй передують ті, реакція на які наступає негайно.

Причини почервоніння та інші ускладнення

Чому щеплення БЦЖ почервоніла і нормально чи це – перше питання, яке задають батьки. Слід знати, що невелике почервоніння і припухлість є нормою (до 10 мм). Панікувати не варто. Папула може навіть потемніти або стати синього кольору.

В організм потрапляє чужорідний мікроорганізм. Імунітет відповідає на подразник. Незважаючи на те що мікобактерії ослаблені, організм обов’язково відреагує на них. Як правило, реакція на вакцину має відстрочений характер. Тому почервоніння виникне тільки через півтора-два місяці (мінімум місяць).

Щеплення ставлять в зовнішню частину лівого плеча, суворо внутрішньошкірно. Якщо плече з якоїсь причини недоступне, то вибирають інше місце з товстою шкірою (зазвичай стегно).

Безпосередньо після проведення процедури теж може виникнути невелике почервоніння і набряк БЦЖ (сходить за 2-4 доби). А на місці введення утворюється біла папула (проходить за 20 хвилин).

Крім почервоніння, серед реакційного симптомокомплексу в нормі присутній гнойничок (подобу прищика) і незначне підвищення температури (37-37,5). Температурні показники можуть коливатися протягом усього періоду становлення імунітету в межах 36,4-38 градусів. Рана може свербіти, але чесати її категорично заборонено.

Максимальний допустимий термін підвищеної температури – три дня. При аномально високих значеннях і більшої тривалості потрібно звертатися до лікаря. Багаторазове наповнення гнійника і розрив отримує діагноз БЦЖіт. Необхідно лікування.

Новонароджені можуть реагувати на щеплення диспепсическими розладами (зригування, пронос) і зниженням апетиту. Це нормально.

Таким чином, трохи запалитися БЦЖ може.

Бути пильними варто в разі посилення симптомів:

• почервоніння і припухлість більше 10 мм;
• лихоманка;
• алергія;
• надлишкова місцева реакція (надлишок гною);
• рана не покривається скоринкою і не рубцюється;
• судоми;
• непритомність.

Якщо до наявних симптомів додається блювота, а температура стійка до жарознижуючим, то мова йде про алергію на препарат. Потрібно терміново кликати лікаря.

Викликати неадекватну реакцію може неправильно зроблена ін’єкція, прострочений препарат, неякісне обладнання, ігнорування протипоказань, невірно підібрана модифікація вакцини, інфікування дитини туберкульозом на момент проведення процедури, неадекватний догляд за місцем проколу.

Через недотримання правил безпеки можуть виникнути інші ускладнення:

• генералізація інфекції;
• ураження кісток (відчувається відразу після введення вакцини: тканини опухають, суглоби стають малорухливі);
• виразка (почервоніння більше 1 см, порушення цілісності шкірних покривів);
• ураження лімфовузлів (реакція імунітету);
• абсцес (виникає через підшкірного або внутрішньом’язового введення речовини);
• келоїдних рубець (зростаючий або НЕ зростаючий).

Келоїдних рубець – дефект шкіри, що нагадує опік. Зростаючий тип має червоний відтінок, неправильну форму, виражені капіляри навколо. Нерастущій рубець схожий на пухлину, має гладку й рівну поверхню.

Холодний абсцес – запалення підшкірної клітковини. Потребує лікування для запобігання поширенню інфекції або хірургічного видалення. В середньому виникає протягом 8 місяців після процедури.

Запалення лімфовузлів може виникнути на 2-8 місяць. Потребує лікування. У запущених випадках – хірургічного втручання.

Гіперергічними реакція, як правило, виникає на тлі імунодефіциту. Остит виникає на фоні введення неякісного препарату (прострочений термін придатності, невірне зберігання. Виразка – ознака алергії на БЦЖ.

Іноді у дорослих людей несподівано червоніє давно зарубцювалися місце уколу. Це не суттєво. Найімовірніше, мова йде про локальне подразненні (шкіра дещо відрізняється на рубці) або алергії.

План дій

Якщо БЦЖ запалилася, то потрібно негайно діяти.

Перш за все відвідати лікаря і розповісти про всі особливості ситуації.

1. Важливо бути впевненим, що мова йде саме про аномальний запаленні.
2. У першу добу після процедури потрібно стежити за станом дитини і місцем проколу. Не можна будь-чим мазати папулу, видавлювати прищ.
3. У нормі рана сама зарубцюється і почервоніння спаде.

Однак якщо присутні тривожні симптоми, то зволікати не можна. Після огляду фахівець озвучить імовірну причину довгого загоєння. Може призначити аналізи.

Буває таке, що ні запалилася БЦЖ, а, навпаки, зовсім немає сліду від уколу. Це може свідчити про відсутність імунітету внаслідок порушення техніки проведення щеплення або про особливості організму (рубець під шкірою).

Для роз’яснення ситуації ставлять пробу Манту. При негативному результаті проводять ревакцинацію. Справа в тому, що у дітей, які перенесли недавню вакцинацію, проба дає позитивний результат. Туберкулін «бачить» введені мікобактерії.

Іноді ефект «позитивної проби» зберігається до 5 років. Але в середньому – до року. Уже в 12 місяців ставлять першу обов’язкову туберкулінову пробу.

Перед процедурою медичний працівник зобов’язаний взяти у батьків згоду на проведення вакцинації, повідомляти тонкощі постановки і етапу загоєння. Обговорити всі ризики і з’ясувати особливості історії хвороби дитини.

Таким чином, не варто боятися того, що БЦЖ почервоніла. Це нормальна реакція. Ось відсутність почервоніння (втім, як і її надмірне поширення на навколишні тканини) – привід для занепокоєння.

В 5-10% випадків реакції може не бути зовсім. Однак тільки в 2% це пояснюється природженим імунітетом до мікобактерій. У 98% – введенням мертвих бактерій. Тобто вакцина могла бути прострочена або після постановки щеплення місце уколу протерли спиртом (мікобактерії померли).

З метою відстеження терміну дії імунітету можна орієнтуватися на рубець. Існує думка, що його розмір (поперек) дозволяє визначити роки дії імунітету. Наприклад, для 0,5-0,8 см характерно п’яти-семирічне збереження імунітету. Для 0,2-0,4 см – 3-4 роки.

Важливо знати, що ускладнення зустрічаються рідко. Всі побічні реакції досліджуються, мікобактерії аналізуються і модернізуються. Велика частина всіх непередбачених результатів обумовлена ​​вродженими патологіями дитини.

Останнім часом спостерігається збільшення відмов з боку батьків від медичної допомоги. Разом з тим Всесвітня Організація Охорони здоров’я настійно рекомендує прищеплює новонароджених дітей.

Мікобактерії туберкульозу передаються найпростішим способом – повітряно-крапельним і побутовим. Пізнаючи світ, дитина в будь-якому випадку зіткнеться з ними. Так, вакцина не зможе запобігти цьому контакт. Але вона зробить більш імовірним його благополучне наслідок – носійство. 95% людей є носіями мікобактерій туберкульозу. Ускладнення від щеплення в будь-якому випадку простіше вилікувати, ніж туберкульоз.

Помилковою є думка мам про те, що новонародженій дитині ніде зустріти бактерію. Сама жінка, не знаючи того, може бути носієм.