У чому небезпека двосторонньої пневмонії і як довго її лікувати



Двостороння пневмонія є запалення легеневої тканини обох легенів, викликане різної патогенною мікрофлорою. В основі клінічних проявів пневмонія у дорослого має лихоманку, інтоксикацію та кашлевой синдром. Поширеність захворювання висока і охоплює всі верстви населення. Що таке двостороння пневмонія і які методи її лікування, про це піде мова в цій статті.

Причини і фактори, що привертають

Двостороннє запалення легенів

Серед респіраторних захворювань двостороння пневмонія займає лідируючу позицію. Пов’язано це із зростанням числа літніх, осіб, які мають різні імунодефіцити, зокрема, ті, які розвинулися в результаті інфікування ВІЛ.

Двостороння пневмонія – захворювання, що має інфекційну природу, і завжди пов’язане з попаданням в тканини легені патогенних мікроорганізмів. Збудниками запалення легенів можуть бути:

  • бактерії;
  • мікоплазми;
  • пневмоцисти;
  • віруси;
  • грибкова флора;
  • асоціації мікроорганізмів.

У літніх людей і дітей двостороннє запалення легенів частіше виникає через пневмококів і гемофільної палички. У молодих людей до 25 років причина хвороби – представник атипової флори – мікоплазма. У ослаблених і мають імунодефіцит – грибки і пневмоцистами. А пацієнти, які перебувають у відділеннях реанімації, схильні до асоціації мікробів.

Пожлой людина, лікар



Двосторонню пневмонію діагностують набагато рідше, ніж односторонній патологічний процес. Поразка одночасно правого і лівого легкого виникає при таких сприяючих факторах, як:

  • вроджені та набуті імунодефіцити;
  • у літніх людей (старше 60 років);
  • тяжкому перебігу вірусної інфекції дихальних шляхів;
  • двосторонньому гострому обструктивному бронхіті;
  • серцевої недостатності із застоєм в малому колі кровообігу;
  • ХОЗЛ;
  • палінні;
  • тривалому постільному режимі;
  • бронхіальній астмі;
  • муковісцидозі;
  • паралічі дихальної мускулатури;
  • фіброеластоз;
  • міліарний туберкульоз.

Гостра двобічна пневмонія може виникати як самостійне первинне захворювання. Може бути ускладненням інфекційної хвороби (частіше ГРВІ) або соматичної патології (серцево-судинної недостатності, легеневої гіпертензії).

Також запалення легенів може бути одним з синдромів будь-якої інфекційної хвороби, наприклад, при туляремії, цитомегаловірусної інфекції або орнітоз.

Класифікація

Пневмонія двостороння може бути класифікована за різними ознаками. Цей підрозділ дозволить лікарю підібрати відповідну терапію і здійснити принципи спадкоємності при попаданні пацієнта в інші відділення.

Жінка, жар, ліжкоЗа обставинами виникнення запалення поділяється на 4 групи:

  1. Позалікарняних (домашнє, побутове);
  2. Внутрілікарняне (госпітальне, нозокоміальне);
  3. Обумовлене дефіцитом імунітету;
  4. Аспіраційне (внаслідок попадання в легені різних рідин).

Процес запалення може охоплювати різні області легких, в залежності від поширеності патологія може бути:

  • верхнедолевая;
  • двостороння нижнедолевая пневмонія;
  • среднедолевого (тільки в правій легені);
  • тотальна (поразка всього легкого);
  • субтотальная пневмонія (запалення однієї або двох часток);
  • сегментарна;
  • полісегментарна;
  • інтерстиціальна.

Найчастіше зустрічається двостороння нижнедолевая пневмонія. Це пов’язано з тим, що в нижніх відділах легких складніше відбуваються процеси природного очищення. Особливо у людей похилого віку сили кашльового поштовху недостатньо для того, щоб мокрота повністю відходила з нижніх сегментів.

Також в діагнозі враховується період хвороби, це може бути:

  • початок;
  • розпал;
  • дозвіл або відновлення.

Залежно від того, скільки часу триває хвороба, виділяють такі форми її перебігу, як:

  • гостра;
  • хронічна (більше півроку, частіше супроводжує патології серця);
  • затяжна (більше 4 тижнів).

Якщо захворювання виникло у здорової людини, то це первинне запалення, якщо послужило ускладненням вже наявного, то вторинне.

симптоми

Кашель, жінка

Як і при односторонньому процесі, симптоми двосторонньої пневмонії залежать від обсягу ураження і збудника хвороби. Клінічно виділяють легеневі і позалегеневі прояви при запаленні легенів.

Ознаки легеневих проявів виражаються в:

  • кашлі інтенсивному, хворобливому, іноді з блювотою;
  • виділення рясної мокроти, яка може бути слизової, гнійної, сукровичної ( «іржавою»);
  • задишки різного ступеня вираженості;
  • хворобливості при глибокому вдиху.

З позалегеневих проявів виділяють:

  • високу лихоманку (до 40 ° С);
  • ознобленіе, слабкість і сонливість;
  • болю в голові;
  • надмірну пітливість;
  • болю в м’язах;
  • ціаноз (посиніння) навколо рота і носа, кінчиків пальців на руках і ногах;
  • збільшення частоти скорочень серця;
  • знижений тиск;
  • герпетичні висипання в області носа і губ;
  • висип на шкірі;
  • запалення слизових очей;
  • діарейнимсиндром;
  • сплутаність свідомості.

У літніх людей ця патологія протікає особливо важко. Пов’язано це з наявністю безлічі супутніх захворювань, які суттєво обтяжують перебіг хвороби і погіршують прогноз. Також у цієї групи хворих небезпека ускладнень набагато вище.

Ускладнення, так само як і симптоми, можуть бути легеневими і позалегеневими. Несприятливі наслідки з боку легень:

  • плеврит в області ураження легеневої тканини;
  • емпієма (скупчення гною в порожнині, утвореної плеврою);
  • абсцес;
  • гангрена;
  • масивне руйнування;
  • токсичний набряк;
  • пневмоторакс – скупчення повітря в порожнині плеври через розрив легені.

Ускладнення, які виникають внаслідок залучення в патологічний процес інших органів, виражаються в розвитку:

  • сепсису;
  • інфекційно-токсичний шоку;
  • запалення оболонок і м’язи серця;
  • менінгоенцефаліту;
  • анемії (при микоплазмозе);
  • психозів (особливо у літніх людей);
  • ДВС-синдром.

Розвиток ускладненого перебігу – несприятлива прогностична знак для життя хворого. Від цього залежить не тільки обсяг лікування та скільки триватиме госпіталізація, але і можливість одужання.

За позитивного результату наслідки такого перебігу зберігаються до кінця життя, істотно погіршуючи її якість.

лікування

Амброксол

Лікування двосторонньої пневмонії повинно проводитися тільки в умовах стаціонару. При неускладненому перебігу це можуть бути відділення інфекційного, пульмонологічного або терапевтичного профілю, в залежності від структури лікувального закладу. Якщо хвороба має тяжкий і складний перебіг, то лікування двосторонньої пневмонії у дорослих має проводитися в палатах інтенсивної терапії або реанімації.

Етіологічне лікування двобічної пневмонії полягає в призначенні антибактеріальних препаратів і їх комбінацій, які вводяться внутрішньовенно, з подальшим переходом на таблетовані форми.

При позалікарняних пневмоніях призначають препарати пеніцилінового ряду і його похідних. При атипових (мікоплазмових, легіонеллезних і хламідійних) – Макроліди і Тетрацикліни. Осіб з імунодефіцитами слід лікувати запалення антибіотиками широкого спектра і Ко-тримоксазол. Якщо має місце госпітальна інфекція, то призначають Оксациллин, Фторхінолони, Аміноглікозиди або поєднання цефалоспоринів з метронідазолом.

Показаннями до того, що патологію потрібно лікувати комбінацією антимікробних засобів, є:

  • важке двостороннє протягом при нез’ясованих збудника;
  • вік старше 65 років при наявності обтяжливою супутньої патології з боку серця і органів дихання;
  • підозра на грибкову флору і пневмоцист як збудників при імунодефіциті;
  • асоціація патогенної мікробної флори;
  • необхідності посилити антибактеріальний ефект.

Крім протимікробної терапії, використовують медикаментозну, яка складається з:

  • дезінтоксикації шляхом введення фізіологічного розчину, глюкози, Реополіглюкіну, рясного пиття і застосування плазмаферезу в важких випадках;
  • поліпшення бронхіального дренажу (очищення) за допомогою бронхо-і муколитиков (Амброксол, Лазолван), які приймаються всередину або ингалируются, а також проводять лаваж (промивання) бронхів;
  • протизапальної терапії нестероїдними протизапальними засобами (Індометацин, Ортофен) або гормональними препаратами (Гідрокортизон, Преднізолон, Дексон);
  • імунокорекції шляхом призначення Анабола, тималін, внутрішньовенного імуноглобуліну (Сандоглобулін, Пентаглобін);
  • жарознижувальну терапії Парацетамолом, ібупрофену або введенням літичної суміші;
  • корекції мікроциркуляторних порушень при ДВС, яка здійснюється введенням гепаринов, антиагрегантів (Пентоксифілін), переливанням свіжозамороженої плазми.

лікаріФізіотерапевтичне вплив застосовується для лікування у вигляді:

  • УВЧ;
  • мікрохвиль СВЧ;
  • индуктотермии;
  • електрофорезу різних ліків;
  • імпульсного впливу;
  • теплового лікування озокеритом, грязями, парафіном.

Те, скільки буде складати тривалість лікування, залежить від обсягу пошкодження, успішності і правильності лікувальних заходів, віку хворого та наявності ускладнень.

Двостороннє запалення легенів зустрічається часто, особливо у ослаблених людей. Високий відсоток захворюваності осіб, які перебувають у важкому стані і які отримують лікування у відділенні інтенсивної терапії або реанімації.

Хвороба пов’язана з розвитком ускладнень, які можуть призвести до смертельного результату.

Тому адекватна і своєчасна медична допомога відіграє важливу роль в прогнозі хвороби і життя хворого.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*